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EMR - clínica > Neoplasias hematológicas > Flashcards

Neoplasias hematológicas Flashcards

1
Q

Exame usado para avaliação da morfologia celular

A

Esfregaço de SP ou MO

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Q

Exame usado para avaliação da citoquímica

A

Composição bioquímica celular

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3
Q

Exame usado para avaliação da imunofenotipagem

A

Citometria de fluxo

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4
Q

Exame usado para avaliação da citogenética/biologia molecular

A

FISH/RT-PCR

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5
Q

Mudança mais recente na abordagem diagnóstica da oncohematologia

A

Imunofenotipagem

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6
Q

Origem das leucemias

A

Medula óssea

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7
Q

2 tipos de leucemia → quanto à linhagem

A
  1. linfoide
  2. mieloide
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8
Q

Células que se acumulam nas leucemias agudas

A

Blastos → céls jovens

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9
Q

Células que se acumulam nas leucemias crônicas

A

Céls maduras

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10
Q

Quadro clínico da leucemia aguda é ——- (agressivo / insidioso)

A

Agressivo

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11
Q

Leucemia + cobrada em prova

A

Agudas

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12
Q

2 síndromes hematológicas pré-leucêmicas

A
  1. sd. mielodisplásica
  2. HPN
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13
Q

Pacientes com sd. de Down possuem mais risco de leucemia?

A

Sim → até 20x mais

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14
Q

Principal anti-oncogene

A

p53

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15
Q

Caracterítica da dor óssea por neoplasias

A

Refratária a analgésicos comuns

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16
Q

3 achados que me fazem pensar em leucemia aguda

A
  1. blastos
  2. anemia/plaquetopenia
  3. infiltração tecidual
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17
Q

% de blastos para diagnóstico de leucemia aguda para a OMS

A

≥ 20%

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18
Q

Achado que pode fechar o diagnóstico de LMA

A

Sarcoma mieloide

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19
Q

80% dos tipos de leucemia na infância

A

LLA

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20
Q

80% dos tipos de leucemia na infância

A

LLA

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21
Q

CA + comum da criança

A

LLA

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22
Q

Prognóstico da LLA

A

Bom

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23
Q

Blastos linfoides da LLA são às custas de que tipo de linfócito?

A

Linfócitos B

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24
Q

Subtipo de LLA → variante infantil

A

L1

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25
Q

Subtipo de LLA → variante adulta

A

L2

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26
Q

Subtipo de LLA → variante Burkitt-like

A

L3

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27
Q

Idade que garante pior prognóstico à LLA

A
  • < 1 ano ou > 10 anos
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28
Q

Contagem de leucócitos que confere pior prognóstico à LLA

A

Acima de 50 mil

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29
Q

Cromossomo que confere pior prognóstico à LLA

A

Philadelfia

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30
Q

Evolução que confere pior prognóstico à LLA

A

Evolução em < 6 meses

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31
Q

2 locais comuns de infiltração pelos blastos na LLA

A
  1. testículos
  2. SNC
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32
Q

Tipo de hiperplasia relacionada com LMA

A

Gengival

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33
Q

Tríade do TTO de LLA

A

Corticoide + vincristina + asparaginase

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34
Q

Como é feita a profilaxia para SNC na LLA?

A

MTX

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35
Q

VCM na anemia aplásica

A

Aumentado

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36
Q

Leucemia + comum no mundo

A

LMA

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37
Q

80% das leucemias em adultos

A

LMA

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38
Q

% de cura em < 60 anos

A

50%

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39
Q

% de cura em > 60 anos

A

10-20%

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40
Q

Subtipo de LMA + associado com sd. de Down

A

M7 → leucemia megacarioblástica aguda

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41
Q

Subtipo M3 de LMA

A

Leucemia promielocítica aguda

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42
Q

Subtipo de LMA relacionado com cloroma

A

M2

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43
Q

Subtipo de LMA relacionado com hiperplasia gengival (2)

A
  1. M4
  2. M5
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44
Q

Subtipo de LMA relacionado com leucostase (2)

A
  1. M4
  2. M5
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45
Q

Achado morfológico de LMA

A

Bastonetes de Auer

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46
Q

Subtipo da LMA que pode cursar com CIVD

A

M3 → leucemia promielocítica aguda

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47
Q

2 fármacos que podem ser feitos na CIVD causada por LMA

A
  1. ác. transretinoico
  2. trióxido arsênico
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48
Q

Tríade da LMA

A
  1. astenia
  2. hemorragia
  3. febre
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49
Q

Tríade da LLA

A
  1. astenia
  2. hemorragia
  3. febre
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50
Q

Faixa etária acometida por leucemia crônica

A
  1. adultos
  2. idosos
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51
Q

Alteração cromossômica característica de LMC

A

Cromossomo filadélfia

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52
Q

2 genes que formam o cromossomo filadélfia

A
  1. 22
  2. 9
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53
Q

Exame que faz o diagnóstico # de LMC com quadros infecciosos

A

LMC: FA leucocitária ↓

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54
Q

Achado do hemograma patognomônico de LMC

A

Leucocitose com basofilia

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55
Q

Achado do exame físico importante de LMC

A

Esplenomegalia → grande monta

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56
Q

Definição de crise blástica → LMC

A

Evolução de LMC para LMA

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57
Q

Tríade da crise blástica

A
  1. anemia
  2. hiperleucocitose
  3. trombocitose
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58
Q

Base do TTO da LMC

A

Inibidor da tirosina-quinase → imatinibe, dasatinib

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59
Q

Exame de laboratório que de forma característica aumenta na LMC

A

Ác. úrico

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60
Q

V ou F: nas leucemias crônicas, o diagnóstico é firmado pelo aspirado de MO

A

Falso → análise citogenética

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61
Q

Tipo de leucemima que se assemelha com linfomas

A

Leucemia linfocítica crônica

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62
Q

Tipo de linfoma que mais se assemelha com LLC

A

LNH

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63
Q

Tipo de linfoma que mais se assemelha com LLC

A

LNH

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64
Q

Tipo de linfócito que se prolifera na LLC

A

Linfócitos B CD5 (+)

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65
Q

Faixa etária acometida pela LLC

A

Idosos > 60 anos

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66
Q

3 achados laboratoriais característicos de LLC

A
  1. linfocitose > 5 mil
  2. linfonodomegalia
  3. hipogamaglobulinemia
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67
Q

Suspeita diagnóstica?
1. linfocitose
2. adenomegalia
3. > 60 anos

A

LLC

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68
Q

Etiologia de 50% das mortes por LLC

A

Infecções

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69
Q

Nome do quadro agudo de LLC

A

Sd. de Ritcher

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70
Q

Definição de sd. de Ritcher

A

LLC → se transforma em LNH

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71
Q

Achado clínico + marcante de LMC

A

Esplenomegalia

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72
Q

Achado clínico + marcante de LLC

A

Adenomegalias

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73
Q

2 fenômenos autoimunes que podem ocorrer na LLC

A
  1. AHAI
  2. PTI
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74
Q

Definição de neutropenia que é critério de neutropenia febril

A

≤ 500 neutrófilos ou ≤ 1000 com previsão de queda em 48h

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75
Q

Definição de febre que é critério de neutropenia febril

A

T° oral ≥ 38,3 ou ≥ 38,0 por mais de 1h

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76
Q

Principal etiologia de neutropenia febril

A

Mielotoxicidade pela QT → 7-14 dias

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77
Q

Cultura que deve ser sempre coletada na neutropenia febril

A

Hemoculturas

78
Q

Principal enterobactéria que deve ser coberta na neutropenia febril

A

Pseudomonas

79
Q

Esquema de ATB para TTO ambulatorial de neutropenia febril

A

Ciprofloxacino + amoxi/clavulanato

80
Q

Quando pensar em infecção fúngica na neutropenia febril?

A

Febre após 4-7 dias de ATB

81
Q

O que muda no TTO de neutropenia febril em pacientes com quadro grave?

A

Cobertura para gram (+)

82
Q

Etiologia que causa 85% dos casos de SVCS

A

CA no mediastino

83
Q

2 CA que podem causar SVCS

A
  1. CA de pulmão
  2. LNH
84
Q

3 manifestações clínicas de SVCS

A
  1. edema facial e MMSS
  2. pletora
  3. distensão venosa
85
Q

Método diagnóstico de SVCS

A

TC com contraste

86
Q

Conduta imediata em casos graves de SVCS

87
Q

2 fármacos que podem ser feitos para SVCS

A
  1. diuréticos
  2. corticoide
88
Q

Etiologia da sd. de compressão medular

A

Metástase para coluna (torácica → lombar → cervical)

89
Q

Tríade do TTO da sd. compressão medular

A
  1. dexametasona
  2. RT
  3. neurocx
90
Q

3 tumores + relacionados com sd. compressão medular

A
  1. mama
  2. pulmão
  3. próstata
91
Q

Exame padrão-ouro para sd. de compressão medular

A

RNM de toda a coluna

92
Q

Definição de linfoma

A

CA do tecido linfoide

93
Q

Principal tecido linfoide

A

Linfonodos

94
Q

Principal apresentação clínica dos linfomas

A

Linfonodomegalia

95
Q

Principal linfócito que origina os linfomas

A

Linfócitos B

96
Q

Principal local acometido por linfoma MALT

97
Q

Principal Tx que é fator de risco para linfoma

A

Órgãos sólidos

98
Q

Principal câncer linfoide

99
Q

3 sintomas B

A
  1. perda de peso
  2. sudorese noturna
  3. febre
100
Q

Exame de hemólise que costuma estar ↑ nos linfomas

101
Q

Procedimento padrão para diagnóstico de linfoma

A

Biópsia excisional

102
Q

Por que o aspirado linfonodal não deve ser usado para diagnóstico de linfomas?

A

↑ falso-negativos

103
Q

3 análises que devem ser feitas a partir da biópsia nos linfomas

A
  1. imunofenotipagem
  2. citogenética
  3. biologia molecular
104
Q

Tamanho do linfonodo que indica biópsia linfonodal

A

≥ 2-3 cm

105
Q

Tempo que indica biópsia linfonodal

A

Persistência por > 2-6 semanas

106
Q

Consistência do linfonodo que indica biópsia linfonodal

A

Endurecido/aderido à planos profundos

107
Q

Localização do linfonodo que indica biópsia linfonodal

A

Supraclavicular

108
Q

Como escolher qual linfonodo vai ser biopsiado?

A

O mais alterado

109
Q

Estadiamento + usado para linfomas

A

Ann Arbor → modificado por Lugano

110
Q

Estágio 1 do estadiamento de Ann Arbor

A

1 cadeia linfonodal acometida

111
Q

Estágio 2 do estadiamento de Ann Arbor

A

2 cadeias linfonodais acometidas

112
Q

Estágio 3 do estadiamento de Ann Arbor

A

2 cadeias linfonodais acometidas → acima e abaixo do diafragma

113
Q

Estágio 4 do estadiamento de Ann Arbor

A

Envolvimento extra-nodal

114
Q

Critério A modificado de Lugano

A

Ausência de sintomas B

115
Q

Critério B modificado de Lugano

A

Presença de sintomas B

116
Q

Critério C modificado de Lugano

A

Bulking disease > 10 cm

117
Q

Critério E modificado de Lugano

A

Doença extranodal limitada

118
Q

Melhor exame para realizar o estadiamento Ann Arbor

119
Q

% de cura do linfoma de Hodgkin

A

Cura > 85%

120
Q

2 picos de incidência do LH

A
  1. 20-30 anos
  2. > 60 anos
121
Q

Linfócitos envolvidos no LH

A

Linfócitos B

122
Q

Grande característica histopatológica do LH

A

Células de Reed-Sternberg

123
Q

3 cadeias linfonodais + acometidas no LH

A
  1. cervical
  2. supraclavicular
  3. mediastinal
124
Q

Tipo de disseminação do LH

A

Contiguidade

125
Q

Tipo de dor característica de LH

A

Dor em linfonodos após ingestão alcoólica

126
Q

Definição de febre de Pel-Ebstein

A

Oscilância da ocorrência da febre

127
Q

Tipo de sd. nefrótica relacionada com LH

A

Lesão mínima

128
Q

Subtipo + frequente de LH

A

Clássico → esclerose nodular

129
Q

4 tipos de LH clássicos

A
  1. esclerose nodular
  2. celularidade mista
  3. rico em linfócitos
  4. depleção linfocitária
130
Q

Subtipo de LH + relacionado com HIV e EBV

A

Celularidade mista

131
Q

Melhor prognóstico dentre os LH clássicos

A

Rico em linfócitos

132
Q

Pior prognóstico dentre os LH clássicos

A

Depleção linfocitária

133
Q

Principal linfócito envolvido no LNH

A

Linfócitos B → mas pode envolver também linifócitos T e céls NK

134
Q

Pico de incidência do LNH

A

50-65 anos

135
Q

Definição do paradoxo-prognóstico do LNH

A
  1. indolentes
  2. agressivos
136
Q

2 principais cadeias linfonodais envolvidas no LNH

A
  1. anel de Waldeyer
  2. abdome
137
Q

Tipo de linfoma que o acometimento mediastinal é comum

138
Q

Tipo de linfoma que o acometimento extra-nodal é comum

139
Q

Disseminação característica do LNH

A

Hematogênica

140
Q

Tipo + comum de LNH indolente

141
Q

Tipo + comum de LNH agressivo

A

Difuso de grandes céls B

142
Q

Subtipo histológico + característico do LNH

A

Difuso de grandes céls B

143
Q

Protótipo do linfoma altamente agressivo

144
Q

Nome do LNH cutâneo

A

Micose fungoide

145
Q

Abcesso relacionado com micose fungoide

A

Microabcessos de Pautrier

146
Q

Síndrome relacionada com micose fungoide

A

Sd. de Sezary

147
Q

Lesão de pele relacionada com micose fungoide

A

Epidermotropismo

148
Q

Sinônimo de gamopatias monoclonais

A

Discrasias linfoplasmocitárias malignas

149
Q

Achado da eletroforese de proteínas nas gamopatias monoclonais

A

Pico monoclonal → pico M

150
Q

Epidemiologia do mieloma múltiplo

A
  1. idosos
  2. negros
151
Q

Tipo de MM + comum

152
Q

2º tipo de MM + comum

153
Q

Tipo de cadeia de MM + grave

154
Q

Nome do MM quando a cadeia acometida é IgM

A

Macroglobulinemia de Waldenstrom

155
Q

Exame que tipa o componente M acometido no mieloma múltiplo

A

Imunoeletroforese ou imunofixação

156
Q

Mnemônico CARO de mieloma múltiplo

A
  1. cálcio
  2. anemia
  3. rim
  4. osso
157
Q

Alteração de cálcio no MM

A

Hipercalcemia

158
Q

Principal causa de lesão renal aguda no MM

A

Hipercalcemia

159
Q

Principal causa de delirium no MM

A

Hipercalcemia

160
Q

Alteração laboratorial + comum de MM

161
Q

Como se dá a lesão renal crônica no MM?

A

Lesão por cadeia leve → proteína de Bence-Jones

162
Q

Diagnóstico?
1. mieloma múltiplo
2. síndrome nefrótica

A

Amiloidose AL

163
Q

Coloração para amiloidose AL

A

Biópsia corada com vermelho-congo

164
Q

Quadro clínico + comum de MM

A

Dor óssea refratária a AINEs

165
Q

Achado?

A

Rouleaux eritrocitário → mieloma múltiplo

166
Q

Característica das lesões ósseas do MM

167
Q

FA no mieloma múltiplo

A

Baixa → cintilografia óssea (-)

168
Q

Principal causa de morte no mieloma múltiplo

A

Infecções

169
Q

Principal etiologia das infecções no MM

A

Germes encapsulados

170
Q

Diagnóstico de MM

171
Q

2 principais índices prognósticos de MM

A
  1. albumina ↓
  2. beta-2-microglobulina
172
Q

Diagnóstico?
1. componente M < 3g/dL
2. nada mais

A

Gamopatia monoclonal de significado indeterminado

173
Q
  1. critérios para MM
  2. sem componente M

Diagnóstico?

A

MM não secretor

174
Q

Nome: tumor ósseo de plasmócitos?

A

Plasmocitoma solitário

175
Q

2 achados que podem estar associados com macroglobulinemiad e Waldenstrom

A
  1. crioglobulinemia
  2. sd. hiperviscosidade
176
Q

P da sd. de POEMS

A

Polineuropatia

177
Q

O da sd. de POEMS

A

Organomegalia: hepatoespleno

178
Q

E da sd. de POEMS

A

Endocrinopatia

179
Q

M da sd. de POEMS

A

Monoclonal gamopatia

180
Q

S da sd. de POEMS

A

Skin changes → pigmentação, telangectasias

181
Q

Cadeia leve que + predomina no MM

182
Q

Cadeia leve que + predomina na sd. POEMS

183
Q

Fisiopatologia da sd. hemofagocítica

A

Ativação excessiva do sistema imune (linfócitos + macrófagos)

184
Q

2 formas de sd. hemofagocítica

A
  1. genética/familiar
  2. esporádica
185
Q

Vírus que se relaciona com a forma esporádica de sd. hemofagocítica

186
Q

2 manifestações clínicas de sd. hemofagocítica

A
  1. febre
  2. hepatoespleno
187
Q

2 achados laboratoriais ↑ na sd. hemofagocítica

A
  1. TGC
  2. ferritina
188
Q

1 achado laboratorial ↓ na sd. hemofagocítica

A

Fibrinogênio

189
Q

Agente infeccioso + comum na sd. hemofagocítica secundária

190
Q

Tipo de paraproteína mais frequente no mieloma múltiplo

191
Q

Mecanismo de ação do rituximab

A

Anticorpo monoclonal anti-CD 20

EMR - clínica (40 decks)

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