Neoplasias hematológicas Flashcards
Exame usado para avaliação da morfologia celular
Esfregaço de SP ou MO
Exame usado para avaliação da citoquímica
Composição bioquímica celular
Exame usado para avaliação da imunofenotipagem
Citometria de fluxo
Exame usado para avaliação da citogenética/biologia molecular
FISH/RT-PCR
Mudança mais recente na abordagem diagnóstica da oncohematologia
Imunofenotipagem
Origem das leucemias
Medula óssea
2 tipos de leucemia → quanto à linhagem
- linfoide
- mieloide
Células que se acumulam nas leucemias agudas
Blastos → céls jovens
Células que se acumulam nas leucemias crônicas
Céls maduras
Quadro clínico da leucemia aguda é ——- (agressivo / insidioso)
Agressivo
Leucemia + cobrada em prova
Agudas
2 síndromes hematológicas pré-leucêmicas
- sd. mielodisplásica
- HPN
Pacientes com sd. de Down possuem mais risco de leucemia?
Sim → até 20x mais
Principal anti-oncogene
p53
Caracterítica da dor óssea por neoplasias
Refratária a analgésicos comuns
3 achados que me fazem pensar em leucemia aguda
- blastos
- anemia/plaquetopenia
- infiltração tecidual
% de blastos para diagnóstico de leucemia aguda para a OMS
≥ 20%
Achado que pode fechar o diagnóstico de LMA
Sarcoma mieloide
80% dos tipos de leucemia na infância
LLA
80% dos tipos de leucemia na infância
LLA
CA + comum da criança
LLA
Prognóstico da LLA
Bom
Blastos linfoides da LLA são às custas de que tipo de linfócito?
Linfócitos B
Subtipo de LLA → variante infantil
L1
Subtipo de LLA → variante adulta
L2
Subtipo de LLA → variante Burkitt-like
L3
Idade que garante pior prognóstico à LLA
- < 1 ano ou > 10 anos
Contagem de leucócitos que confere pior prognóstico à LLA
Acima de 50 mil
Cromossomo que confere pior prognóstico à LLA
Philadelfia
Evolução que confere pior prognóstico à LLA
Evolução em < 6 meses
2 locais comuns de infiltração pelos blastos na LLA
- testículos
- SNC
Tipo de hiperplasia relacionada com LMA
Gengival
Tríade do TTO de LLA
Corticoide + vincristina + asparaginase
Como é feita a profilaxia para SNC na LLA?
MTX
VCM na anemia aplásica
Aumentado
Leucemia + comum no mundo
LMA
80% das leucemias em adultos
LMA
% de cura em < 60 anos
50%
% de cura em > 60 anos
10-20%
Subtipo de LMA + associado com sd. de Down
M7 → leucemia megacarioblástica aguda
Subtipo M3 de LMA
Leucemia promielocítica aguda
Subtipo de LMA relacionado com cloroma
M2
Subtipo de LMA relacionado com hiperplasia gengival (2)
- M4
- M5
Subtipo de LMA relacionado com leucostase (2)
- M4
- M5
Achado morfológico de LMA
Bastonetes de Auer
Subtipo da LMA que pode cursar com CIVD
M3 → leucemia promielocítica aguda
2 fármacos que podem ser feitos na CIVD causada por LMA
- ác. transretinoico
- trióxido arsênico
Tríade da LMA
- astenia
- hemorragia
- febre
Tríade da LLA
- astenia
- hemorragia
- febre
Faixa etária acometida por leucemia crônica
- adultos
- idosos
Alteração cromossômica característica de LMC
Cromossomo filadélfia
2 genes que formam o cromossomo filadélfia
- 22
- 9
Exame que faz o diagnóstico # de LMC com quadros infecciosos
LMC: FA leucocitária ↓
Achado do hemograma patognomônico de LMC
Leucocitose com basofilia
Achado do exame físico importante de LMC
Esplenomegalia → grande monta
Definição de crise blástica → LMC
Evolução de LMC para LMA
Tríade da crise blástica
- anemia
- hiperleucocitose
- trombocitose
Base do TTO da LMC
Inibidor da tirosina-quinase → imatinibe, dasatinib
Exame de laboratório que de forma característica aumenta na LMC
Ác. úrico
V ou F: nas leucemias crônicas, o diagnóstico é firmado pelo aspirado de MO
Falso → análise citogenética
Tipo de leucemima que se assemelha com linfomas
Leucemia linfocítica crônica
Tipo de linfoma que mais se assemelha com LLC
LNH
Tipo de linfoma que mais se assemelha com LLC
LNH
Tipo de linfócito que se prolifera na LLC
Linfócitos B CD5 (+)
Faixa etária acometida pela LLC
Idosos > 60 anos
3 achados laboratoriais característicos de LLC
- linfocitose > 5 mil
- linfonodomegalia
- hipogamaglobulinemia
Suspeita diagnóstica?
1. linfocitose
2. adenomegalia
3. > 60 anos
LLC
Etiologia de 50% das mortes por LLC
Infecções
Nome do quadro agudo de LLC
Sd. de Ritcher
Definição de sd. de Ritcher
LLC → se transforma em LNH
Achado clínico + marcante de LMC
Esplenomegalia
Achado clínico + marcante de LLC
Adenomegalias
2 fenômenos autoimunes que podem ocorrer na LLC
- AHAI
- PTI
Definição de neutropenia que é critério de neutropenia febril
≤ 500 neutrófilos ou ≤ 1000 com previsão de queda em 48h
Definição de febre que é critério de neutropenia febril
T° oral ≥ 38,3 ou ≥ 38,0 por mais de 1h
Principal etiologia de neutropenia febril
Mielotoxicidade pela QT → 7-14 dias