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EMR - clínica > Tromboembolismo venoso > Flashcards

Tromboembolismo venoso Flashcards

- TVP - TEP

1
Q

Definição de TVP profunda

A

Acomete veias do sistema venoso profundo abaixo da vv. poplítea

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2
Q

3ª doença cardiovascular + comum

A

TEV

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3
Q

Principal complicação pulmonar aguda em pacientes hospitalizados

A

TEP

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4
Q

Principal causa de morte evitável em pacientes internados

A

TEV

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5
Q

Tríade de Virchow

A
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6
Q

Sítio que representa 90% dos TEP’s

A

TVP de MMII

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7
Q

Principal causa de morte na fase aguda em pacientes com TEP

A

Disfunção do VD

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8
Q

4 principais tipos de cirurgias que são fator de risco para TEV

A
  1. ortopédicas
  2. oncológicas
  3. vasculares
  4. neurocx
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9
Q

Intervalo de tempo de uso de ACO que é fator de risco para TEV

A

Principalmente nos primeiros 3 meses de uso

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10
Q

3 trombofilias que são fator de risco para TEV

A
  1. ↓ proteína C e S
  2. ↓ ATIII
  3. SAAF
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11
Q

Padrão de ocorrência de TEV que indica investigação de trombofilias

A

Recorrente

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12
Q

Faixa etária que indica investigação de trombofilias

A

Jovens

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13
Q

Localização que indica investigação de trombofilias

A

Em locais não usuais

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14
Q

Histórico familiar que indica investigação de trombofilias

A

Em parentes de 1º grau

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15
Q

Principal etiologia que cursa com trombose arterial

A

SAAF

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16
Q

TVP geralmente é ———— (unilateral / bilateral)

A

Unilateral

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17
Q

Qual o sinal: empastamento da panturrilha devido ao edema da massa?

A

Sinal da bandeira

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18
Q

Qual o sinal: dor a palpação da panturrilha contra estrutura óssea?

A

Bancroft

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19
Q

Achado clínico?

A

Phlegmasia alba dolens

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20
Q

Achado clínico?

A

Phlegmasia cerulea dolens

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21
Q

Sintoma + frequente de TEP

A

Dispneia

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22
Q

Sinal + comum de TEP

A

Taquipneia

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23
Q

2º sinal clínico + comum de TEP

A

Taquicardia

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24
Q

Característica da dispneia do TEP

A

Súbita → com pulmões limpos

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25
Q

Tipo de repouso recomendado no manejo do TEP

A

Relativo → se andar muito pode mobilizar o trombo

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26
Q

Melhor exame para diagnóstico de TVP

A

USG doppler venoso

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27
Q

Padrão-ouro para diagnóstico de TVP

A

Venografia/flebografia

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28
Q

Alteração + comum na gasometria de pacientes com TEP

A

Hipoxemia → 74%

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29
Q

DAB + comum em pacientes com TEP

A

Alcalose respiratória

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30
Q

Suspeita diagnóstica?
1. hipoxemia
2. rx de tórax normal

A

TEP

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31
Q

Alteração do ECG + comum no TEP

A

Taquicardia sinusal

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32
Q

Alteração do ECG + específica no TEP

A

S1Q3T3

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33
Q

Alteração do ECG relacionado com TEP maciço

A

T negativa de V1-V4

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34
Q

Sinal radiológico?

A

Sinal de Westermark → oligoemia regional

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35
Q

Sinal radiológico?

A

Sinal de Palla

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36
Q

Sinal radiológico?

A

Corcova de Hampton

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37
Q

Principal objetivo do ecocardiograma no contexto de TEP

A

Disfunção do VD

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38
Q

Sinal do ecocardiograma?
- padrão regional de disfunção do VD
- acinesia da parede lateral
- movimento normal do ápice.

A

Sinal de McConnel

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39
Q

Melhor exame no paciente com TEP + instabilidade hemodinâmica

A

ECOcardiograma

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40
Q

2 biomarcadores úteis para estratificação prognóstica de TEP

A
  1. troponina
  2. BNP
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41
Q

Importância do D-dímero no contexto de TEP

A

↑ valor preditivo negativo

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42
Q

Principal exame para diagnóstico de TEP

A

Angio-TC de tórax

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43
Q

Exame padrão-ouro para diagnóstico de TEP

A

Angiografia pulmonar

44
Q

Achado de TEP na cintilografia ventilação-perfusão

A

Perfusão ↓ e ventilação normal

45
Q

Exame que é 2ª opção para TEP em relação à angio-TC

A

Cintilografia ventilação-perfusão

46
Q

Exame de escolha no TEP crônico

A

Cintilografia ventilação-perfusão

47
Q

Exame de escolha em grávidas

A

Cintilografia

48
Q

% dos TEPs que tem TVP no USG

49
Q

Achado + acurado para diagnóstico de TVP pelo USG doppler venoso

A

Perda da compressibilidade vascular

50
Q

2 parâmetros do escore de Wells que pontuam 3,0

A
  1. clínica
  2. diagnóstico alternativo é menos provável que TEP
51
Q

3 parâmetros do escore de Wells que pontuam 1,5

A
  1. FC > 100
  2. imobilização ou cx nas últimas 4s
  3. episódio prévio
52
Q

1 parâmetro do escore de Wells que pontua 1,0

53
Q

Probabilidade pré-teste baixa para TEP

A

Escore de Wells < 2,0

54
Q

Probabilidade pré-teste moderada para TEP

A

Escore de Wells 2-6

55
Q

Probabilidade pré-teste alta para TEP

A

Escore de Wells > 6

56
Q

1ª conduta se probabilidade pré-teste baixa/moderada

57
Q

Conduta D-dímero < 500-1000 + probabilidade baixa/moderada

A

TEP ausente

58
Q

Conduta D-dímero > 500-1000 + probabilidade baixa/moderada

59
Q

Ponto de corte do valor de D-dímero

A

Idade do paciente x 10 → paciente de 70 anos o corte é 700

60
Q

1ª conduta em paciente com probabilidade pré-teste alta

A

Anticoagulação

61
Q

2ª conduta em paciente com probabilidade pré-teste alta

62
Q

Angio-TC negativa exclui o diagnóstico de TEP?

63
Q

2 definições de TEP maciço

A
  1. instabilidade hemodinâmica
  2. disfunção de VD
64
Q

2 manifestações clínicas que indicam TEP maciço

A
  1. hipotensão
  2. choque
65
Q

2 exames que podem ser solicitados em paciente com suspeita alta de TEP + angio-TC normal

A
  1. USG doppler de MMII
  2. cintilografia
66
Q

Momento correto para início do uso das meias de compressão

A

2 semanas após o início da anticoagulação

67
Q

2 medidas não farmacológicas para TEV

A
  1. elevar membro
  2. deambulação precoce
68
Q

Medida alternativa que pode ser necessária em casos de TEV extensa ilio-femoral

A

Trombectomia mecânica

69
Q

Prescrição de HBPM

A

1mg/kg de 12 em 12h

70
Q

Prescrição de HNF

A

80UI/kg → 18UI/kg/hora

71
Q

Exame que deve ser monitorizado em paciente em uso de HNF

72
Q

Prescrição do fondaparinux

A

5-10mg/dia

73
Q

Dose inicial da warfarina

74
Q

Por que não pode ser feita a warfarina isoladamente?

A

Demora 3-5 dias para fazer efeito

75
Q

Antídoto das heparinas

A

Cofator da antitrombina 3

76
Q

Antídoto da warfarina

A

Antagonista da vitamina K

77
Q

3 exemplos de inibidores do fator Xa

A
  1. rivaroxabana
  2. apixaban
  3. edoxaban
78
Q

1 exemplo de inibidor direto da trombina

A

Dabigatran

79
Q

2 dos novos anticoagulantes orais que podem iniciar o TTO de TEV

A
  1. apixaban
  2. rivaroxaban
80
Q

Anticoagulação de escolha em grávidas

81
Q

Anticoagulação de escolha no CA

82
Q

Até quando deve ser mantida a anticoagulação em gestnates que tiveram TEV?

A

Pelo menos 6s pós-parto

83
Q

Anticoagulação de escolha se instabilidade hemodinâmica

84
Q

Anticoagulação de escolha se TFG < 30

85
Q

Anticoagulação de escolha na obesidade severa

86
Q

Child que contraindica os NOA’S

87
Q

Anticoagulação de escolha de 1ª linha na trombocitopenia induzida por heparina (HIT)

A

Fondaparinux

88
Q

2 principais situações que indicam o uso de warfarina no TEV

A
  1. insuficiência renal severa
  2. SAAF
89
Q

Situação em que a anticoagulação deve ser feita somente por 3-6 meses

A

Fator desencadeante transitório

90
Q

2 opções de anticoagulação para pacientes oncológicos

A
  1. NOA’s
  2. HBPM
91
Q

Intervalo de tempo para realização de trombolítico no TEP

A

Até 14 dias

92
Q

Alteração da PA que indica TEP maciço

A

PAs < 90 ou queda > 40 na Pas

93
Q

Conduta TEP maciço + trombólise contraindicada

A

Trombectomia

94
Q

Sítio da TVP que pode ser feito filtro de veia cava

95
Q

Principal indicação de filtro de veia cava no contexto de TEP

A

Anticoagulação contraindicada

96
Q

É possível TTO de TEP em casa?

97
Q

Tríade clásica da embolia gordurosa

A
  1. confusão mental
  2. petéquias
  3. taquidispneia
98
Q

Prescrição da profilaxia de TEV → HBPM

99
Q

Prescrição da profilaxia de TEV → HNF

A

5.000 UI 12/12h ou 8/8h

100
Q

Prescrição da profilaxia de TEV → fondaparinux

101
Q

Suspensão pré-cirurgia da enoxaparina

A

12-24h antes

102
Q

Suspensão pré-cirurgia da HNF

A

12-24h antes

103
Q

Suspensão pré-cirurgia da warfarina

A

5 dias antes

104
Q

Suspensão pré-cirurgia dos NOA’s

A

1-2 dias antes

105
Q

Suspensão pré-cirurgia do fondaparinux

A

36-48h antes

106
Q

Definição de paciente de alto risco pelo escore de Caprini

A

≥ 5 pontos

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