Tromboembolismo venoso Flashcards
- TVP - TEP
Definição de TVP profunda
Acomete veias do sistema venoso profundo abaixo da vv. poplítea
3ª doença cardiovascular + comum
TEV
Principal complicação pulmonar aguda em pacientes hospitalizados
TEP
Principal causa de morte evitável em pacientes internados
TEV
Tríade de Virchow
Sítio que representa 90% dos TEP’s
TVP de MMII
Principal causa de morte na fase aguda em pacientes com TEP
Disfunção do VD
4 principais tipos de cirurgias que são fator de risco para TEV
- ortopédicas
- oncológicas
- vasculares
- neurocx
Intervalo de tempo de uso de ACO que é fator de risco para TEV
Principalmente nos primeiros 3 meses de uso
3 trombofilias que são fator de risco para TEV
- ↓ proteína C e S
- ↓ ATIII
- SAAF
Padrão de ocorrência de TEV que indica investigação de trombofilias
Recorrente
Faixa etária que indica investigação de trombofilias
Jovens
Localização que indica investigação de trombofilias
Em locais não usuais
Histórico familiar que indica investigação de trombofilias
Em parentes de 1º grau
Principal etiologia que cursa com trombose arterial
SAAF
TVP geralmente é ———— (unilateral / bilateral)
Unilateral
Qual o sinal: empastamento da panturrilha devido ao edema da massa?
Sinal da bandeira
Qual o sinal: dor a palpação da panturrilha contra estrutura óssea?
Bancroft
Achado clínico?
Phlegmasia alba dolens
Achado clínico?
Phlegmasia cerulea dolens
Sintoma + frequente de TEP
Dispneia
Sinal + comum de TEP
Taquipneia
2º sinal clínico + comum de TEP
Taquicardia
Característica da dispneia do TEP
Súbita → com pulmões limpos
Tipo de repouso recomendado no manejo do TEP
Relativo → se andar muito pode mobilizar o trombo
Melhor exame para diagnóstico de TVP
USG doppler venoso
Padrão-ouro para diagnóstico de TVP
Venografia/flebografia
Alteração + comum na gasometria de pacientes com TEP
Hipoxemia → 74%
DAB + comum em pacientes com TEP
Alcalose respiratória
Suspeita diagnóstica?
1. hipoxemia
2. rx de tórax normal
TEP
Alteração do ECG + comum no TEP
Taquicardia sinusal
Alteração do ECG + específica no TEP
S1Q3T3
Alteração do ECG relacionado com TEP maciço
T negativa de V1-V4
Sinal radiológico?
Sinal de Westermark → oligoemia regional
Sinal radiológico?
Sinal de Palla
Sinal radiológico?
Corcova de Hampton
Principal objetivo do ecocardiograma no contexto de TEP
Disfunção do VD
Sinal do ecocardiograma?
- padrão regional de disfunção do VD
- acinesia da parede lateral
- movimento normal do ápice.
Sinal de McConnel
Melhor exame no paciente com TEP + instabilidade hemodinâmica
ECOcardiograma
2 biomarcadores úteis para estratificação prognóstica de TEP
- troponina
- BNP
Importância do D-dímero no contexto de TEP
↑ valor preditivo negativo
Principal exame para diagnóstico de TEP
Angio-TC de tórax