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EMR - clínica > AVC > Flashcards

AVC Flashcards

1
Q

Manifestação clínica + tradicional de um AVE

A

Déficit neurológico focal

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Q

Situação clássica em que há suspeita de AVE

A

Déficit neurológico focal súbito > 15 min

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3
Q

% de AVE que são isquêmicos

A

80%

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4
Q

% de AVE que são hemorrágicos

A

20%

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5
Q

Neuroimagem compatível com AVE no início

A

Normal

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6
Q

Alteração da neuroimagem do AVE isquêmico (surge com 24-72h)

A

Lesão hipodensa

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7
Q

Alteração da neuroimagem do AVE hemorrágico

A

Lesão hiperdensa

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8
Q

Melhor técnica da RM para AVE

A

RM por difusão (DWI)

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9
Q

Por que a melhor técnica da RM para AVE é a difusão?

A

Consegue visualizar a isquemia de forma muito precoce

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10
Q

Definição de área de penumbra isquêmica

A

Neurônios ainda viáveis ao redor da área isquêmica

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11
Q

Principal objetivo do TTO inicial do AVE

A

Salvar área de penumbra isquêmica

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12
Q

Pilares da estabilização clínica inicial do AVEi (3)

A

1) Controlar glicemia
2) Temperatura
3) Sódio

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13
Q

É adotada uma estratégia de HAS _________ na abordagem do AVE

A

Permissiva

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14
Q

A partir de qual valor de PA há indicação de intervenção?

A

> 220x120

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15
Q

A partir de qual valor de PA há indicação de intervenção em candidato à trombólise?

A

> 185x110

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16
Q

Trombolítico + usado

A

rtPA (alteplase) 0,9mg/kg

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17
Q

Dose máxima de alteplase

A

90mg

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18
Q

ΔT para realização de trombólise

A

Até 4,5h

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19
Q

Uma contraindicação a trombolíticos é ocorrência de TCE nos últimos ___________ meses

A

3 meses

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20
Q

V ou F: uma contraindicação a trombolíticos é ocorrência de AVEh prévio

A

Verdadeiro.

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21
Q

Principal indicação de RM no contexto de AVE

A

Pessoa que dormiu e acordou com o déficit focal → não sabe o ΔT

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22
Q

Significado de um Mismatch DWI x FLAIR

A

Se não aparece a lesão na FLAIR significa que a lesão ocorreu há pouco tempo

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23
Q

2 fármacos que devem ser iniciados de preferência nas primeiras 48h do AVE

A

1) AAS
2) Heparina profilática

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24
Q

Se paciente realizou trombólise, quanto tempo tenho que esperar para iniciar AAS + heparina profilática?

A

24h

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25
Q

O ideal é que a trombectomia mecânica seja realizada até ______ horas

A

< 6 horas

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26
Q

Principal indicação de trombectomia mecânica

A

Oclusão de grande artéria

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27
Q

2 artérias que se acometidas indicam a realização de trombectomia

A

1) Aa.carótida interna
2) Aa.cerebral média

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28
Q

2 possíveis etiologias de AVEi

A

1) Atero-trombótico
2) Cardio-embólico

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29
Q

Investigação da etiologia do AVE (3)

A

1) ECG
2) ECO
3) USG doppler (carótidas e vertebrais)

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30
Q

TTO crônico de um AVE atero-trombótico

A

1) Antiagregação plaquetária
2) Controlar f.de risco

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31
Q

Cx que deve ser feita se obstrução da carótida ≥ 70%

A

Endarterectomia

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32
Q

TTO crônico de um AVE cardio-embólico

A

Anticoagulação plena

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33
Q

Principal achado que corrobora com a hipótese de AVE cardioembólico

A

FA

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34
Q

Melhor forma para # AIT de AVEi

A

RM por difusão → AIT sem infarto cerebral

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35
Q

Importância da área de Broca (lobo frontal)

A

Parte motora da linguagem → afasia motora

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36
Q

Hemisfério dominante cerebral + comum

A

Esquerdo

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37
Q

Estrutura em que se reúnem todos os neurônios motores de um lado da cabeça

A

Cápsula interna

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38
Q

Principal função do lobo parietal

A

Sensibilidade

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39
Q

Função da área de Wernicke

A

Compreensão da linguagem → afasia sensitiva

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40
Q

Localização da área de Wernicke

A

Lobo temporal

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41
Q

Principal clínica de lesão da tronco cerebral

A

Lesão de pares cranianos → diplopia, disfagia, vertigem

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42
Q

Clínica da lesão de cerebelo

A

Perda da coordenação → ataxia

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43
Q

2 divisões principais da vascularização cerebral

A

1) Posterior
2) Anterior

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44
Q

Principal artéria da circulação posterior

A

Vértebro-basilar

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45
Q

Principal artéria da circulação anterior

A

Carotídea

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46
Q

Artéria importante na perfusão de tronco cerebral e cerebelo

A

Aa.basilar

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47
Q

Artérias que se unem para formar a Aa.basilar

A

Vertebrais

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48
Q

Artérias que se unem para formação da artéria carótida interna

A

Aa.carótida comum

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49
Q

Artérias que compõe o Polígono de Willis

A
  1. Cerebrais posteriores (duas)
  2. Cerebral média (duas)
  3. Cerebral anterior (duas)
  4. Comunicante posterior (duas)
  5. Comunicante anterior
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50
Q

Aa.lenticulo-estriadas são ramos de qual artéria?

A

Cerebral média

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51
Q

Irrigação das Aa.lenticulo-estriadas

A

Cápsula interna

52
Q

Clínica de um AVE de Aa.cerebral média

A

Motor + sensitivo contralateral

53
Q

Parte do corpo prejudicada com o acometimento da Aa.cerebral anterior

A

Perna

54
Q

Clínica de um AVE de Aa.cerebral anterior

A

Motor + sensitiva da perna contralateral

55
Q

Clínica de um AVE de Aa.cerebral posterior

A

Déficit visual

56
Q

Clínica de um AVE de Aa.lentículo-estriadas

A

Hemiplegia contralateral pura

57
Q

Clínica de um AVE de Aa.vértebro-basilar

A

Alteração de pares cranianos e coordenação

58
Q

Alvo de PA em paciente com AVC já submetido à trombólise

A

< 180x105

59
Q

Camada meníngea + interna

A

Pia-máter

60
Q

2 etiologias de hemorragia cerebral/AVEh

A

1) Intra-parenquimatosa
2) HSA

61
Q

Grande causa de HSA

A

Aneurisma cerebral de alguma artéria do Polígono de Willis

62
Q

Artéria do Polígono de Willis que + se formam aneurismas

A

Comunicante anterior

63
Q

Manifestação clínica + marcante de HSA

A

Cefaleia súbita (a pior da vida) + rebaixa nível de consciência

64
Q

Escala de classificação da HSA

A

Hunt-Hess

65
Q

Grau 1 classificação de Hunt-Hess

A

Lúcido, leve cefaleia

66
Q

Grau 2 classificação de Hunt-Hess

A

Cefaleia + rigidez

67
Q

Grau 3 classificação de Hunt-Hess

A

Sonolento

68
Q

Grau 4 classificação de Hunt-Hess

A

Torpor + déficit focal

69
Q

Grau 5 classificação de Hunt-Hess

A

Coma

70
Q

Diagnóstico de HSA

A

TC de crânio sem contraste

71
Q

Achado de HSA na TC de crânio

A

Orelinha de Mickey

72
Q

Nome da escala tomográfica de HSA

A

Fisher

73
Q

Escala de Fisher grau 1

A

Sem sangue

74
Q

Escala de Fisher grau 2

A

Lâmina de sangue fina < 1mm

75
Q

Escala de Fisher grau 3

A

Lâmina > 1mm

76
Q

Escala de Fisher grau 4

A

Hemorragia intra-cerebral/ventricular

77
Q

Método para diagnóstico topográfico de HSA (3)

A

1) Angio-TC
2) Angio-RM
3) Arteriografia

78
Q

4 complicações de HSA

A

1) Ressangramento
2) Vasoespasmo
3) Hidrocefalia
4) Hiponatremia

79
Q

Tempo no qual é + comum o ressangramento

A

Entre o 1º e 7º dias

80
Q

Tempo no qual é maior o risco de ressangramento

A

3º-14º dias

81
Q

Exame para acompanhamento de vasoespasmo

A

Doppler transcraniano

82
Q

Objetivo do TTO do vasoespasmo

A

Indução de hipertensão

83
Q

3 H’s do manejo do vasoespasmo (antigo)

A

1) Hipertensão
2) Hipervolemia
3) Hemodiluição

84
Q

TTO da hidrocefalia 2ª à HSA

A

Derivação Ventricular Externa (DVE)

85
Q

2 síndromes que podem ser causadas pela hiponatremia da HSA

A

1) SIADH
2) Sd.perdedora de sal

86
Q

Momento ideal para intervenção cirúrgica da HSA

A

Até 3º dia ou só após 14 dias

87
Q

2 técnicas para abordem cirúrgica da HSA

A

1) Endovascular
2) Clipagem

88
Q

Meta de PAs na HSA

A

< 140-160mmHg

89
Q

Fármaco que melhora o prognóstico neurológico da HSA

A

Nimodipina VO ou SNG 60mg 4/4h por 14-21 dias

90
Q

Achado do líquor de HSA

A

Líquor xantocrômico

91
Q

A causa + importante de hemorragia intra-parenquimatosa são os microaneurismas de __________________________

A

Charchot-Bouchard

92
Q

Cite 1 causa de hemorragia intra-parenquimatosa + comum em idosos e portadores de Alzheimer

A

Angiopatia amiloide

93
Q

Região que ocorre com + frequência a hemorragia intra-parenquimatosa

A

Putame

94
Q

Alvo de PAs (hemorragia intra-parenquimatosa)

A

PAs < 140

95
Q

Indicação de cirurgia na hemorragia intra-parenquimatosa

A

Hematoma cerebelar > 3cm

96
Q

Amaurose fugaz à direita. Qual a artéria acometida?

A

Carótida interna direita

97
Q

Disartria, paresia da língua e do palato, episódios de riso e choro incontidos. Qual diagnóstico devo suspeitar?

A

Paralisia pseudobulbar

98
Q

Meta glicêmica no tratamento da fase aguda do AVC isquêmico

A

DX > 60

99
Q

A trombólise deve ser suspensa se: evidências de ————-?

A

Sangramento

100
Q

A trombólise deve ser suspensa: presença de crise ————-?

A

Convulsiva

101
Q

A trombólise deve ser suspensa se: elevação de pelo menos —– pontos do escore NIHSS

A

4 pontos

102
Q

Causa mais comum de AVC em pacientes < 45 anos

A

Dissecção arterial (carótidas ou vertebrais)

103
Q

Inclinação da cabeceira em paciente com AVC

A

0 grau

104
Q

Inclinação da cabeceira em paciente com AVC + vômitos

A

30º graus

105
Q

Meta de Tº axilar em paciente com AVE

A

< 37,5º

106
Q

2 alterações de fala que podem estar presentes em AVE de origem na cerebral anterior

A
  1. abulia
  2. mutismo
107
Q
A
108
Q

Alteração visual que pode estar presente em etiologia de aa. cerebral posterior

A

Hemianopsia homônima contralateral

109
Q

Escala que deve ser aplicada em pacientes com suspeita de AVE

A

NIHSS → vai até 42 pts

110
Q

Único exame mandatário antes de iniciar trombólise

A

Glicemia

111
Q

Alvo de PAs no AVE hemorrágico se PAS do paciente de 150-220

A

PAs alvo < 140

112
Q

Alvo de PAs no AVE hemorrágico se PAS do paciente > 220

A

PAs alvo 140-160

113
Q

Meta de PA durante a 1ª hora de infusão do trombolítico

A

< 180x105

114
Q

Intervalo de tempo que contraindica trombólise em paciente com neoplasia/hemorragia do TGI

A

Últimos 21 dias

115
Q

Em paciente que vai fazer trombectomia com > 6h de sintomas: qual exame complementar é recomendado?

A

Estudos de perfusão → angiografia, angio-RM

116
Q

LDL alvo em pacientes com AVE prévio

A

< 50

117
Q

2 parâmetros do CHA2DS2-VASC que pontuam 2 pts

A
  1. idade > 75
  2. “stroke”
118
Q

% de obstrução significativa da carótida

A

> 70% em todos

119
Q

% de obstrução significativa da carótida em homens

A

> 50%

120
Q

% de obstrução significativa da carótida em homens

A

> 50%

121
Q

V ou F: não há indicação de TTO da estenose carotídea < 50%

A

Verdadeiro.

122
Q

Hemianopsia homônima poupando a visão macular. Qual a topografia da lesão?

A

Córtex occipital

123
Q

Diagnóstico?

A

Hemorragia cerebral 2ª

124
Q

Faixa etária que se indica fechamento do FO em casos de FO patente + episódio isquêmico

A

Idade < 60 anos

125
Q

Doença infecciosa que é contraindicação absoluta à trombólise

A

Endocardite infecciosa

126
Q

Padrão-ouro para investigação de AVCi (2)

A
  1. ressonância
  2. Angico-ressonância

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