Tuberculose e micoses pulmonares Flashcards
1
Q
Fungo oportunista + comum em pacientes submetidos à transplante de medula óssea e neutropênicos
A
Aspergillus spp.
2
Q
Meningite + comumente associada à perda visual
A
Criptocócica
3
Q
Micose pulmonar relacionada a demolições
A
Histoplasmose
4
Q
Definição tosse aguda
A
< 3s
5
Q
Definição tosse crônica
A
> 8s
6
Q
Definição tosse subaguda
A
3-8s
7
Q
Objetivo do Pacto Nacional de Saúde
A
Até 2035 alcançar redução dos casos de TB no país
8
Q
Infecção pelo Mycobacterium possui uma alta ______________ (infectividade / patogenicidade)
A
Alta infectividade
9
Q
Infecção pelo Mycobacterium possui uma baixa ______________ (infectividade / patogenicidade)
A
Baixa patogenicidade
10
Q
Transmissão da TB
A
Aerossóis (gotículas, fala, espirro)
11
Q
Alteração histopatológica que em provas é sinônimo de TB
A
Granuloma caseoso
12
Q
Motivo pelo qual o portador de HIV é + propenso a apresentar TB
A
O bacilo promove uma imunidade celular específica (céls T e IFN-gama)
13
Q
Definição de Nódulo de Ghon
A
Granuloma gigante a nível pulmonar
14
Q
Definição de TB pós-primária
A
Pessoa que a princípio faz controle da doença mas depois de anos pode ocorrer reinfecção ou reativação
15
Q
Grupo populacional que é típica a ocorrência de TB 1ª
A
Crianças (1º contato)
16
Q
Clínica de TB 1ª na criança
A
Pneumonia arrastada
17
Q
2 grupos populacionais que apresentam TB forma miliar
A
1) < 2 anos não vacinados
2) Imunodeprimidos
18
Q
Grupo populacional que é típica a ocorrência de TB pós-primária
A
1) Adultos
2) Adolescentes
19
Q
Local do pulmão em que + ocorrem cavitações (lobo superior)
A
Segmento 1 (apical) e 2 (posterior)
20
Q
Local do pulmão em que + ocorrem cavitações (lobo inferior)
A
Segmento 6 (parte superior do lobo inferior)
21
Q
Complicação clássica do padrão cavitário de TB
A
Aspergilose pulmonar → colonização fúngica
22
Q
Definição de sintomático respiratório
A
Pessoa que tosse há > 3s e/ou febre, sudorese, perda de peso, inapetência
23
Q
Técnica de microbiologia para diagnóstico de TB
A
Escarro
24
Q
Exame diagnóstico de TB que pode ser feito em pessoas que não conseguem escarrar espontâneo
A
Broncoscopia
25
Exame diagnóstico de escolha para TB no Brasil
TRM-TB
26
Ponto positivo do exame de TRM-TB
Avalia a resistência à rifampicina
27
Exame + clássico para diagnóstico de TB
Baciloscopia (BAAR) → 2 amostras
28
Sensibilidade do TRM-TB em adultos
> 90%
29
Sensibilidade da baciloscopia em adultos
60-80%
30
Cultura é o exame + demorado para diagnóstico de TB. Mas qual sua grande vantagem?
Perfil de sensibilidade dos fármacos
31
Em crianças, há um sistema de Pontuação para diagnóstico de TB, o "CHILD". Letra C?
Clínica (sintomas > 2s)
32
Em crianças, há um sistema de Pontuação para diagnóstico de TB, o "CHILD". Letra H?
História de contato (últimos 2 anos)
33
Em crianças, há um sistema de Pontuação para diagnóstico de TB, o "CHILD". Letra I?
Imagem (rx alterado > 2s)
34
Em crianças, há um sistema de Pontuação para diagnóstico de TB, o "CHILD". Letra L?
Latente com PT ≥ 10mm
35
Em crianças, há um sistema de Pontuação para diagnóstico de TB, o "CHILD". Letra D?
Desnutrição < percentil 10
36
A partir de qual pontuação do Sistema de Pontuação indica o TTO das crianças?
> 30 pts
37
Forma extra-pulmonar + comum
Pleural
38
Forma extra-pulmonar + comum em HIV e crianças
Ganglionar
39
Método diagnóstico de TB pleural
Toracocentese → exsudato, glicose baixa, linfomonocitário
40
ADA do líquido pleural > ______U é muito sugestivo de TB
> 40U
41
Perfil de pacientes que apresentam TB meníngea (2)
1) Não-vacinados
2) Imunodeprimidos
42
Clínica de TB meníngea
Acometimento de par craniano (II, III, IV, VI, VII)
43
Motivo pelo qual o etambutol não é feito em < 10 anos
Pode causar neurite óptica → fazer apenas "RIP"
44
Esquema de tratamento de TB (caso novo ou retratamento)
(6 meses) → 2 RIPE + 4 RI
45
Esquema de tratamento de TB meníngea/osteoarticular
(12 meses) → 2 RIPE + 10 RI
46
Motivo de usar rifampicina e isoniazida por mais tempo
São as mais bactericidas
47
Fármaco que deve ser também associado ao esquema de base se TB meníngea
Corticoide 4-8s
48
Fármacos de TB que são hepatotóxicos (3)
1) Rifampicina
2) Isoniazida
3) Pirazinamida
49
Fármaco de TB que causa nefrite
"Rim"fampicina
50
Fármaco de TB que causa neuropatia
Isoniazida → repor vit.B6
51
Fármaco de TB que causa hiperuricemia
Pirazinamida
52
Fármaco de TB que causa rabdomiólise
Pirazinamida
53
Seguimento de TB pulmonar
Baciloscopia mensalmente
54
Critérios de falência ao tratamento: BAAR + ao final do ________________
Tratamento
55
Critérios de falência ao tratamento: BAAR (2+/3+) até o _____º mês
4º mês
56
Critérios de falência ao tratamento: BAAR (-) que volta a ser (+) por ___________ meses consecutivos
2 meses
57
Definição de TDO
Tratamento diretamente observado → administração supervisionada dos remédios
58
Controle dos contactantes em assintomáticos
PT → pesquisar TB latente
59
Controle dos contactantes em sintomáticos
Escarro e Rx
60
Resultado de PT que demonstra uma TB latente
≥ 5mm
61
Quando tratar paciente com HIV que é contactante de TB?
SEMPRE!
62
Tratamento de ILTB 1ª linha
Isoniazida 270 doses em 9-12 meses
63
Tratamento alternativo de ILTB
Rifampicina 120 doses em 4 meses
64
Tratamento de ILTB + recente de todos
Isoniazida + rifapentina 12 doses em 3 meses (1x/semana)
65
Conduta RN contactante de bacilífero com PT < 5mm
Vacinar para BCG
66
Conduta RN contactante de bacilífero com PT ≥ 5mm
Manter [I] por 3 meses ou [R] 1 mês
67
Agente etiológico da paracoccidioidomicose
Paracoccidioides brasilienses
68
Clínica da paracoccidioidomicose aguda
"Mononucleose" → febre, linfonodomeg., hepatoespleno
69
Clínica da paracoccidioidomicose crônica
Infiltrado pulmonar + lesão cutâneo-mucosa
70
Infiltrado pulmonar característico de paracoccidioidomicose
"Asa de morcego"
71
Diagnóstico de paracoccidioidomicose
Escarro/raspado/aspirado linfonodal (aspecto em roda de leme)
72
Tratamento formas leves de paracoccidioidomicose
Itraconazol 6-18 meses
73
Tratamento formas graves de paracoccidioidomicose
Anfotericina B
74
Agente etiológico da histoplasmose
Histoplasma capsulatum
75
Atividades relacionadas com histoplasmose (3)
1) Cavernas
2) Morcegos
3) Galinheiro
76
Tratamento formas leves (histoplasmose)
Itraconazol 12 meses
77
Tratamento formas graves (histoplasmose)
Anfotericina B
78
Conduta paciente contactante de TB com PT < 5mm + assintomático
Repetir PT em 8 semanas
79
Conduta PT > ou = 5mm com Raiox de tórax normal
Tratar ILTB
80
Conduta PT > ou = 5mm com Raiox de tórax alterado
Prosseguir investigação de TB
81
Sinal de trilho de trem no raiox. Qual o diagnóstico?
Bronquiectasias
82
2 grupos populacionais que podem ter o mycobacterium bovis como agente da TB
1. trabalhadores rurais
2. consumidores de leite não-pasteurizado
83
Por que o mycobacterium tuberculosis tem uma baixa permeabilidade a ATB?
Parede celular formada por lipídios
84
Quando há formação de lesões cavitárias, significa que o paciente é ---------------
Bacilífero
85
Faixa etária + comumente acometida pela TB pós-primária
15-40 anos
86
3 possíveis reações à distância da forma pós-primária de TB
1. eritema nodoso
2. artrite
3. conjuntivite
87
Principal fator de risco para forma miliar de TB
HIV
88
2 principais formas de TB extra-pulmonar em crianças
1. ganglionar
2. neuroencefálica
89
Apresentação extra-pulmonar + comum em portadores de HIV e crianças
Ganglionar
90
Forma + comum de TB óssea
Mal de Pott
91
Qual a suspeita?
1. TB
2. piúria persistente
3. culturas (-)
TB urinária
92
2 formas + comuns de TB extra-pulmonar
1. pleural
2. ganglionar
93
Teste que deve ser solicitado 1º em pacientes com TB nos dias atuais
T. rápido → gene-expert
94
Padrão-ouro para diagnóstico de TB
Cultura para micobactérias
95
Definição de caso novo de TB (2)
1. nunca tratou
2. tratou por < 30 dias
96
Definição de abandono de TB
Deixou de usar a medicação por > 30 dias
97
Definição de recidiva de TB
TB ativa tratada anteriormente
98
2 formas extra-pulmonar de TB que o TTO dura 12 meses
1. meningoencefálica
2. osteoarticular
99
Falência do TTO de TB: baciloscopia (+) após o ------º mês de TTO
Após o 4º mês
100
Falência do TTO de TB: ------------ (+) após TTO
Escarro
101
Quando iniciar a TARV?
- HIV com CD < 50
- TB
Até 2 semanas
102
Quando iniciar a TARV?
- HIV com CD > 50
- TB
Até 8 semanas
103
Quando iniciar a TARV?
- HIV com CD < 50
- TB menino-encefálica
2 meses após
104
2 reações adversas + frequentes ao RIPE
1. urina laranja
2. intolerância gástrica
105
Fármaco para TB relacionado com lesão renal e auditiva
Estreptomicina
106
Fármaco para TB relacionado com ocorrência de diarreia + icterícia
Etionamida
107
3 grupos de paciente que devem fazer piridoxina para ↓ risco de neuropatia pela isoniazida
1. HIV
2. gestantes
3. diabéticos
108
Fármaco de TB que + causa hepatotoxicidade
Pirazinamida
109
Ordem de reintrodução das medicações de TB em casos de hepatotoxicidade
"R → E → I → P"
110
3 exames que podem ser feitos para rastreio de ILTB
1. IGRA
2. PPD
111
Diagnóstico pela PT em crianças < 10 anos → ILTB
PT > ou = 5mm
112
Diagnóstico pela PT em > 10 anos + imunossupressão → ILTB
PT > ou = 5mm
113
Diagnóstico pela PT em adulto (geral) → ILTB
PT > ou = 10mm
114
Isoniazida é o esquema preferenical de ILTB. Cite 3 exceções a essa regra
1. hepatopatias
2. < 10 anos
3. > 50 anos
115
Única contraindicação ao esquema de ILTB isoniazida + rifapentina
Grávidas
116
2 condutas ao nascer em RN coabitante de caso-índice bacilífero
1. não vacinar BCG
2. quimioprofilaxia 1ª
117
1 conduta 3 meses depois de nascer em RN coabitante de caso-índice bacilífero
PPD
118
Conduta inicial em contactante de TB assintomático
PPD
119
Conduta em contactante assintomático de TB + PT < 5mm
Repetir em 8 semanas
120
Conduta em contactante assintomático de TB + PT ≥ 5mm
Rx de tórax → normal trata a ILTB
121
Principal indicação cirúrgica nos pacientes com TB intestinal
Obstrução intestinal
122
Antídoto da intoxicação por isoniazida
Vitamina B6
123
Segundo o MS, a partir da baciloscopia devem ser colhidas quantas amostras?
2 amostras do escarro
124
Cite 1 classe de ATB que é efetiva para TTO de TB multirresistente
Quinolonas
