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EMR - clínica > Tuberculose e micoses pulmonares > Flashcards

Tuberculose e micoses pulmonares Flashcards

1
Q

Fungo oportunista + comum em pacientes submetidos à transplante de medula óssea e neutropênicos

A

Aspergillus spp.

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2
Q

Meningite + comumente associada à perda visual

A

Criptocócica

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3
Q

Micose pulmonar relacionada a demolições

A

Histoplasmose

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4
Q

Definição tosse aguda

A

< 3s

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Q

Definição tosse crônica

A

> 8s

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6
Q

Definição tosse subaguda

A

3-8s

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7
Q

Objetivo do Pacto Nacional de Saúde

A

Até 2035 alcançar redução dos casos de TB no país

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8
Q

Infecção pelo Mycobacterium possui uma alta ______________ (infectividade / patogenicidade)

A

Alta infectividade

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9
Q

Infecção pelo Mycobacterium possui uma baixa ______________ (infectividade / patogenicidade)

A

Baixa patogenicidade

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10
Q

Transmissão da TB

A

Aerossóis (gotículas, fala, espirro)

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11
Q

Alteração histopatológica que em provas é sinônimo de TB

A

Granuloma caseoso

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12
Q

Motivo pelo qual o portador de HIV é + propenso a apresentar TB

A

O bacilo promove uma imunidade celular específica (céls T e IFN-gama)

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13
Q

Definição de Nódulo de Ghon

A

Granuloma gigante a nível pulmonar

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14
Q

Definição de TB pós-primária

A

Pessoa que a princípio faz controle da doença mas depois de anos pode ocorrer reinfecção ou reativação

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15
Q

Grupo populacional que é típica a ocorrência de TB 1ª

A

Crianças (1º contato)

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16
Q

Clínica de TB 1ª na criança

A

Pneumonia arrastada

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17
Q

2 grupos populacionais que apresentam TB forma miliar

A

1) < 2 anos não vacinados
2) Imunodeprimidos

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18
Q

Grupo populacional que é típica a ocorrência de TB pós-primária

A

1) Adultos
2) Adolescentes

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19
Q

Local do pulmão em que + ocorrem cavitações (lobo superior)

A

Segmento 1 (apical) e 2 (posterior)

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20
Q

Local do pulmão em que + ocorrem cavitações (lobo inferior)

A

Segmento 6 (parte superior do lobo inferior)

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21
Q

Complicação clássica do padrão cavitário de TB

A

Aspergilose pulmonar → colonização fúngica

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22
Q

Definição de sintomático respiratório

A

Pessoa que tosse há > 3s e/ou febre, sudorese, perda de peso, inapetência

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23
Q

Técnica de microbiologia para diagnóstico de TB

A

Escarro

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24
Q

Exame diagnóstico de TB que pode ser feito em pessoas que não conseguem escarrar espontâneo

A

Broncoscopia

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25
Q

Exame diagnóstico de escolha para TB no Brasil

A

TRM-TB

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26
Q

Ponto positivo do exame de TRM-TB

A

Avalia a resistência à rifampicina

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27
Q

Exame + clássico para diagnóstico de TB

A

Baciloscopia (BAAR) → 2 amostras

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28
Q

Sensibilidade do TRM-TB em adultos

A

> 90%

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29
Q

Sensibilidade da baciloscopia em adultos

A

60-80%

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30
Q

Cultura é o exame + demorado para diagnóstico de TB. Mas qual sua grande vantagem?

A

Perfil de sensibilidade dos fármacos

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31
Q

Em crianças, há um sistema de Pontuação para diagnóstico de TB, o “CHILD”. Letra C?

A

Clínica (sintomas > 2s)

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32
Q

Em crianças, há um sistema de Pontuação para diagnóstico de TB, o “CHILD”. Letra H?

A

História de contato (últimos 2 anos)

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33
Q

Em crianças, há um sistema de Pontuação para diagnóstico de TB, o “CHILD”. Letra I?

A

Imagem (rx alterado > 2s)

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34
Q

Em crianças, há um sistema de Pontuação para diagnóstico de TB, o “CHILD”. Letra L?

A

Latente com PT ≥ 10mm

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35
Q

Em crianças, há um sistema de Pontuação para diagnóstico de TB, o “CHILD”. Letra D?

A

Desnutrição < percentil 10

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36
Q

A partir de qual pontuação do Sistema de Pontuação indica o TTO das crianças?

A

> 30 pts

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37
Q

Forma extra-pulmonar + comum

A

Pleural

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38
Q

Forma extra-pulmonar + comum em HIV e crianças

A

Ganglionar

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39
Q

Método diagnóstico de TB pleural

A

Toracocentese → exsudato, glicose baixa, linfomonocitário

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40
Q

ADA do líquido pleural > ______U é muito sugestivo de TB

A

> 40U

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41
Q

Perfil de pacientes que apresentam TB meníngea (2)

A

1) Não-vacinados
2) Imunodeprimidos

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42
Q

Clínica de TB meníngea

A

Acometimento de par craniano (II, III, IV, VI, VII)

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43
Q

Motivo pelo qual o etambutol não é feito em < 10 anos

A

Pode causar neurite óptica → fazer apenas “RIP”

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44
Q

Esquema de tratamento de TB (caso novo ou retratamento)

A

(6 meses) → 2 RIPE + 4 RI

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45
Q

Esquema de tratamento de TB meníngea/osteoarticular

A

(12 meses) → 2 RIPE + 10 RI

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46
Q

Motivo de usar rifampicina e isoniazida por mais tempo

A

São as mais bactericidas

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47
Q

Fármaco que deve ser também associado ao esquema de base se TB meníngea

A

Corticoide 4-8s

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48
Q

Fármacos de TB que são hepatotóxicos (3)

A

1) Rifampicina
2) Isoniazida
3) Pirazinamida

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49
Q

Fármaco de TB que causa nefrite

A

“Rim”fampicina

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50
Q

Fármaco de TB que causa neuropatia

A

Isoniazida → repor vit.B6

51
Q

Fármaco de TB que causa hiperuricemia

A

Pirazinamida

52
Q

Fármaco de TB que causa rabdomiólise

A

Pirazinamida

53
Q

Seguimento de TB pulmonar

A

Baciloscopia mensalmente

54
Q

Critérios de falência ao tratamento: BAAR + ao final do ________________

A

Tratamento

55
Q

Critérios de falência ao tratamento: BAAR (2+/3+) até o _____º mês

56
Q

Critérios de falência ao tratamento: BAAR (-) que volta a ser (+) por ___________ meses consecutivos

57
Q

Definição de TDO

A

Tratamento diretamente observado → administração supervisionada dos remédios

58
Q

Controle dos contactantes em assintomáticos

A

PT → pesquisar TB latente

59
Q

Controle dos contactantes em sintomáticos

A

Escarro e Rx

60
Q

Resultado de PT que demonstra uma TB latente

61
Q

Quando tratar paciente com HIV que é contactante de TB?

62
Q

Tratamento de ILTB 1ª linha

A

Isoniazida 270 doses em 9-12 meses

63
Q

Tratamento alternativo de ILTB

A

Rifampicina 120 doses em 4 meses

64
Q

Tratamento de ILTB + recente de todos

A

Isoniazida + rifapentina 12 doses em 3 meses (1x/semana)

65
Q

Conduta RN contactante de bacilífero com PT < 5mm

A

Vacinar para BCG

66
Q

Conduta RN contactante de bacilífero com PT ≥ 5mm

A

Manter [I] por 3 meses ou [R] 1 mês

67
Q

Agente etiológico da paracoccidioidomicose

A

Paracoccidioides brasilienses

68
Q

Clínica da paracoccidioidomicose aguda

A

“Mononucleose” → febre, linfonodomeg., hepatoespleno

69
Q

Clínica da paracoccidioidomicose crônica

A

Infiltrado pulmonar + lesão cutâneo-mucosa

70
Q

Infiltrado pulmonar característico de paracoccidioidomicose

A

“Asa de morcego”

71
Q

Diagnóstico de paracoccidioidomicose

A

Escarro/raspado/aspirado linfonodal (aspecto em roda de leme)

72
Q

Tratamento formas leves de paracoccidioidomicose

A

Itraconazol 6-18 meses

73
Q

Tratamento formas graves de paracoccidioidomicose

A

Anfotericina B

74
Q

Agente etiológico da histoplasmose

A

Histoplasma capsulatum

75
Q

Atividades relacionadas com histoplasmose (3)

A

1) Cavernas
2) Morcegos
3) Galinheiro

76
Q

Tratamento formas leves (histoplasmose)

A

Itraconazol 12 meses

77
Q

Tratamento formas graves (histoplasmose)

A

Anfotericina B

78
Q

Conduta paciente contactante de TB com PT < 5mm + assintomático

A

Repetir PT em 8 semanas

79
Q

Conduta PT > ou = 5mm com Raiox de tórax normal

A

Tratar ILTB

80
Q

Conduta PT > ou = 5mm com Raiox de tórax alterado

A

Prosseguir investigação de TB

81
Q

Sinal de trilho de trem no raiox. Qual o diagnóstico?

A

Bronquiectasias

82
Q

2 grupos populacionais que podem ter o mycobacterium bovis como agente da TB

A
  1. trabalhadores rurais
  2. consumidores de leite não-pasteurizado
83
Q

Por que o mycobacterium tuberculosis tem uma baixa permeabilidade a ATB?

A

Parede celular formada por lipídios

84
Q

Quando há formação de lesões cavitárias, significa que o paciente é —————

A

Bacilífero

85
Q

Faixa etária + comumente acometida pela TB pós-primária

A

15-40 anos

86
Q

3 possíveis reações à distância da forma pós-primária de TB

A
  1. eritema nodoso
  2. artrite
  3. conjuntivite
87
Q

Principal fator de risco para forma miliar de TB

88
Q

2 principais formas de TB extra-pulmonar em crianças

A
  1. ganglionar
  2. neuroencefálica
89
Q

Apresentação extra-pulmonar + comum em portadores de HIV e crianças

A

Ganglionar

90
Q

Forma + comum de TB óssea

A

Mal de Pott

91
Q

Qual a suspeita?
1. TB
2. piúria persistente
3. culturas (-)

A

TB urinária

92
Q

2 formas + comuns de TB extra-pulmonar

A
  1. pleural
  2. ganglionar
93
Q

Teste que deve ser solicitado 1º em pacientes com TB nos dias atuais

A

T. rápido → gene-expert

94
Q

Padrão-ouro para diagnóstico de TB

A

Cultura para micobactérias

95
Q

Definição de caso novo de TB (2)

A
  1. nunca tratou
  2. tratou por < 30 dias
96
Q

Definição de abandono de TB

A

Deixou de usar a medicação por > 30 dias

97
Q

Definição de recidiva de TB

A

TB ativa tratada anteriormente

98
Q

2 formas extra-pulmonar de TB que o TTO dura 12 meses

A
  1. meningoencefálica
  2. osteoarticular
99
Q

Falência do TTO de TB: baciloscopia (+) após o ——º mês de TTO

A

Após o 4º mês

100
Q

Falência do TTO de TB: ———— (+) após TTO

101
Q

Quando iniciar a TARV?
- HIV com CD < 50
- TB

A

Até 2 semanas

102
Q

Quando iniciar a TARV?
- HIV com CD > 50
- TB

A

Até 8 semanas

103
Q

Quando iniciar a TARV?
- HIV com CD < 50
- TB menino-encefálica

A

2 meses após

104
Q

2 reações adversas + frequentes ao RIPE

A
  1. urina laranja
  2. intolerância gástrica
105
Q

Fármaco para TB relacionado com lesão renal e auditiva

A

Estreptomicina

106
Q

Fármaco para TB relacionado com ocorrência de diarreia + icterícia

A

Etionamida

107
Q

3 grupos de paciente que devem fazer piridoxina para ↓ risco de neuropatia pela isoniazida

A
  1. HIV
  2. gestantes
  3. diabéticos
108
Q

Fármaco de TB que + causa hepatotoxicidade

A

Pirazinamida

109
Q

Ordem de reintrodução das medicações de TB em casos de hepatotoxicidade

A

“R → E → I → P”

110
Q

3 exames que podem ser feitos para rastreio de ILTB

111
Q

Diagnóstico pela PT em crianças < 10 anos → ILTB

A

PT > ou = 5mm

112
Q

Diagnóstico pela PT em > 10 anos + imunossupressão → ILTB

A

PT > ou = 5mm

113
Q

Diagnóstico pela PT em adulto (geral) → ILTB

A

PT > ou = 10mm

114
Q

Isoniazida é o esquema preferenical de ILTB. Cite 3 exceções a essa regra

A
  1. hepatopatias
  2. < 10 anos
  3. > 50 anos
115
Q

Única contraindicação ao esquema de ILTB isoniazida + rifapentina

116
Q

2 condutas ao nascer em RN coabitante de caso-índice bacilífero

A
  1. não vacinar BCG
  2. quimioprofilaxia 1ª
117
Q

1 conduta 3 meses depois de nascer em RN coabitante de caso-índice bacilífero

118
Q

Conduta inicial em contactante de TB assintomático

119
Q

Conduta em contactante assintomático de TB + PT < 5mm

A

Repetir em 8 semanas

120
Q

Conduta em contactante assintomático de TB + PT ≥ 5mm

A

Rx de tórax → normal trata a ILTB

121
Q

Principal indicação cirúrgica nos pacientes com TB intestinal

A

Obstrução intestinal

122
Q

Antídoto da intoxicação por isoniazida

A

Vitamina B6

123
Q

Segundo o MS, a partir da baciloscopia devem ser colhidas quantas amostras?

A

2 amostras do escarro

124
Q

Cite 1 classe de ATB que é efetiva para TTO de TB multirresistente

A

Quinolonas

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