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EMR - clínica > Intoxicações exógenas e acidente por animais peçonhentos > Flashcards

Intoxicações exógenas e acidente por animais peçonhentos Flashcards

1
Q

Nome do acidente por jararaca

A

Acidente botrópico

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2
Q

Manifestação + evidente da ação do veneno da jararaca

A

Proteolítica → destruição tedicual (necrose, bolhas)

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3
Q

Cite 2 manifestações de coagulação do acidente botrópico

A

1) CIVD
2) ↑ Tempo de coagulação

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4
Q

Acidente ofídico + comum no Brasil

A

Jararaca

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5
Q

Nome do acidente pela cobra surucucu

A

Acidente laquético

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6
Q

Como # o acidente botrópico do laqúetico?

A

Laquético = manifestação parassimpática

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7
Q

3 manifestações parassimpáticas do acidente laquético

A

1) Bradicardia
2) Hipotensão
3) Sialorreia

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8
Q

Nome do acidente por cobra cascavel

A

Crotálico

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9
Q

Como se encontra o local da picada da cobra cascavel?

A

Sem alterações

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10
Q

Manifestação clínica neurotóxica do acidente crotálico

A

Fraqueza cranio-caudal → começa por musculatura facial

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11
Q

2 alterações visuais do acidente crotálico

A

1) Diplopia
2) Ptose

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12
Q

Manifestação miotóxica do acidente crotálico

A

Agressão muscular → aumento CPK, mialgia

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13
Q

Acidente ofídico que + mata no Brasil

A

Crotálico

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14
Q

Principal mecanismo do óbito do acidente crotálico

A

Insuficiência renal

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15
Q

Nome do acidente por cobra coral

A

Acidente elapídico

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16
Q

Diferença cobra coral falsa e verdadeira

A

Falsa → anéis não envolvem parte da barriga da cobra

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17
Q

Efeito clínico + marcante do acidente elapídico

A

Neurotóxico

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18
Q

Principal # do acidente crotálico e elapídico

A

Elapídico não tem ação miotóxica

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19
Q

Grande perigo do acometimento neuromuscular do acidente elapídico

A

Fraqueza da musculatura respiratória

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20
Q

Acidente menos comum no Brasil

A

Elapídico (coral)

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21
Q

Acidente ofídico que + mata no Brasil

A

Crotálico

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22
Q

Perfil da vítima acometida por acidente ofídicio

A

1) rural
2) homem
3) m.inferior

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23
Q

Nome da cobra de maior tamanho no Brasil

A

Sucuri

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24
Q

Importância da fosseta loreal de cobras

A

Percepção de calor

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25
Q

Cobra que não tem fosseta loreal

A

Coral

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26
Q

Cauda lisa: qual a cobra?

A

Jararaca

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27
Q

Cauda chocalho: qual a cobra?

A

Cascavel

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28
Q

Cauda em escamas: qual a cobra?

A

Surucucu

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29
Q

2 acidentes ofídicos que podem causar fáscies miastênica

A

1) Crotálico
2) Elapídico

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30
Q

Vestimenta que previne acidentes ofídicos

A

Luvas, botas

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31
Q

2 cuidados locais no acidente ofídico

A

1) repouso
2) limpeza da região

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32
Q

Profilaxia que deve ser feita nos acidentes ofídicos

A

Anti-tetânica

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33
Q

Medida específica + importante no acidente ofídico

A

Soroterapia

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34
Q

Via de administração de escolha do soro no acidente ofídico

A

EV

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35
Q

Fármaco para aumento de acetilcolina que pode ser usado no acidente elapídico

A

Neostigmina

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36
Q

3 medidas de prevenção de rabdomiólise no acidente crotálico

A

1) HV
2) Manitol
3) Bicarbonato

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37
Q

Quantas cores geralmente tem a cobra coral verdadeira?

A

3 cores

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38
Q

Local onde se encontra a cobra surucucu (obrigatoriamente)

A
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39
Q

Quantidade de ampolas no acidente ofídico leve

A

2-4

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40
Q

Quantidade de ampolas no acidente ofídico moderado

A

4-8

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41
Q

Quantidade de ampolas no acidente ofídico grave

A

12

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42
Q

Principal ação da toxina das aranhas

A

Ativação de canais de sódio

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43
Q

Região do Brasil onde tem aranha armadeira

A

Sul

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44
Q

Pq a aranha armadeira é errante?

A

Não há fabricação de teias

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45
Q

Local de preferência do corpo acometido por aranhas

A

Extremidades

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46
Q

Manifestação clínica + marcante do acidente por aranha armadeira

A

Dor local imediata e intensa

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47
Q

Região onde + se encontra aranha viúva negra

A

Nordeste

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48
Q

Manifestação clínica + marcante da aranha viúva negra

A

Contraturas e flexões

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49
Q

Nome dessa fáscies?

A

Latrodectísmica → acidente por viúva negra

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50
Q

Aranha + cobrada em provas

A

Aranha-marrom

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51
Q

2 estados onde + se encontra aranha marrom

A

1) Paraná
2) Santa Catarina

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52
Q

2 locais + acometidos pela aranha marrom

A

1) coxa
2) tronco

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53
Q

Toxina responsável pelas manifestações da aranha marrom

A

Esfingomielinase-D

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54
Q

Lesão característica da aranha-marrom

A

Base eritematosa + isquemia central + áreas violáceas

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55
Q

3 principais manifestações sistêmicas de picada por aranha-marrom

A

1) hemólise
2) i.renal
3) CIVD

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56
Q

2 grupos de fármacos para contrações musculares da picada por viúva negra

A

1) BZD
2) Gluconato de cálcio

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57
Q

O loxoscelismo é causado por qual aranha?

A

Marrom

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58
Q

Definição de picada leve por aranha marrom

A

Lesão atípica

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59
Q

Definiçaõ de picada moderada por aranha marrom

A

Lesão < 3cm

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60
Q

Definição de picada grave por aranha marrom

A

Lesão > 3cm ou heómlise

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61
Q

Conduta picada leve por aranha marrom

A

Retorno diário por 72h

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62
Q

Conduta picada moderada por aranha marrom

A

Prednisona por 5 dias

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63
Q

Conduta picada grave por aranha marrom

A

Soro + prednisona 7-10 dias

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64
Q

Manifestação clínica de picada de escorpião parece com picada de qual aranha?

A

Armadeira

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65
Q

Escorpião comum em região Sul e SP

A

Tityus serrulatus

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66
Q

Pq picada de escorpião é muito perigoso em crianças?

A

Muito comum manifestações sistêmicas

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67
Q

Principal sintoma escorpionismo

A

Dor local precoce

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68
Q

Conduta acidente por escorpião leve

A

Analgesia

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69
Q

Conduta acidente por escorpião moderado-grave

A

**Soro **
(antiescorpiônico ou anti-aracnídeo)

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70
Q

Mecanismo de ação do veneno de escorpião

A

Ativação de canais iônicos

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71
Q

3 pilares da abordagem das intoxicações exógenas

A

1) suporte
2) descontaminação
3) antídoto

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72
Q

2 prioridades do suporte clínico na intoxicação exógena

A

1) via aérea
2) circulação

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73
Q

Principal estratégia de descontaminação na intoxicação exógena

A

Carvão ativado

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74
Q

Principal mecanismo de ação do carvão ativado

A

Adsorção

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75
Q

Principal posologia de carvão ativado

A

1g/kg

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76
Q

Conduta principal em intoxicação cutânea

A

Água corrente

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77
Q

Definição de hepatite fulminante

A

Insuficiência hepática grave em até 8 semanas

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78
Q

Principal fármaco relacionado à hepatite medicamentosa

A

Acetaminofeno (paracetamol)

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79
Q

Dose máxima de acetaminofeno

A

4g/dia

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80
Q

Substância tóxica do metabolismo hepático do acetaminofeno

A

NADPQI

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81
Q

Manifestação clínica de intoxicação por acetaminofeno nas primeiras 24h

A

Sintomas gerais inespecíficos

82
Q

Manifestação clínica de intoxicação por acetaminofeno com 24-48h

A

Insuficiência hepática/renal

83
Q

Manifestação clínica de intoxicação por acetaminofeno com 1-2 semanas

A

Recuperação

84
Q

Intoxicação por acetaminofeno cursa com ——– (hipo/hiper) glicemia

A

Hipoglicemia

85
Q

Intervalo de tempo para realização do carvão ativado na intoxicação por acetaminofeno

A

Primeiras 4h

86
Q

Antídoto do acetaminofeno

A

N-acetil-cisteína

87
Q

Tempo máximo para administração do antídoto do acetaminofeno

A

Primeiras 8h

88
Q

2 etiologias para presença de acidose na intoxicação por acetaminofeno

A

1) acidose metabólica (renal)
2) acidose lática (hepática)

89
Q

Validade máxima da N-acetil-cisteína na intoxicação por acetaminofeno

A

24 horas

90
Q

Mecanismo de ação dos digitálicos

A

Inibidor da Na/K/ATPase no miocárdio

91
Q

Cite 2 alterações visuais causadas por digitálicos

A

1) borramento
2) cromatopsia

92
Q

DHE que pode ser causado pela intoxicação digitálica

A

Hipercalemia

93
Q

Mais comum alteração no ECG da inxoticação digitálica

A

Extrassístolea ventricular

94
Q

Mais precoce alteração no ECG da inxoticação digitálica

A

Extrassístole ventricular

95
Q

Sinal do ECG específico de intoxicação digitálica

A

TV bidirecional

96
Q

2 taquiarritmias raras na intoxicação digitálica

A

1) FA
2) Flutter

97
Q

Mnemônico “IDADI” de fatores que aumentam o risco de intoxicação digitálica: I?

A

Insuficiência renal

98
Q

Mnemônico “IDADI” de fatores que aumentam o risco de intoxicação digitálica: D?

A

Dças cardíacas

99
Q

Mnemônico “IDADI” de fatores que aumentam o risco de intoxicação digitálica: A?

A

Alterações eletrolíticas

100
Q

Mnemônico “IDADI” de fatores que aumentam o risco de intoxicação digitálica: D?

A

Drogas → amiodarona, BCC

101
Q

Mnemônico “IDADI” de fatores que aumentam o risco de intoxicação digitálica: I?

A

Idade avançada

102
Q

Principal coreeção eletrolítica na intoxicação por digitálicos

A

Potássio

103
Q

Fármaco com ação anti-arrítmica para intoxicação digitálica

A

Fenitoína

104
Q

Antídoto de intoxicação digitálica

A

Anticorpo anti-Fab

105
Q

2 situações em que há indicação de Anticorpo anti-Fab na intoxicação digitálica

A

1) HiperK
2) Arritmia grave

106
Q

O que tem a ver intoxicação digitálica com Van Gogh?

A

Xantopsia → visão amarelada

107
Q

Diagnóstico?

A

Onda T em “pá de pedreiro” → efeito digitálico

108
Q

Alteração do potássio que aumenta risco de intoxicação digitálica

A

HipoK

109
Q

Alteração do potássio que é consequência da intoxicação digitálica

A

HiperK

110
Q

4 fármacos que aumentam nível sérico do digital → “ABCD”

A

1) Amiodarona
2) BCC
3) Ciclosporina
4) Diuréticos

111
Q

Por que digitálicos devem ser suspensos em paciente que vai fazer cardioversão?

A

Toxicidade digitálica predispõe a arritmias ventriculares após a cardioversão

112
Q

Função do sistema nervoso somático

A

Função motora voluntária

113
Q

Função do sistema nervoso autônoma

A

Funções involuntárias → peristalse, neurovegetativas

114
Q

Neurotransmissor do SN parassimpático

A

Acetil-colina

115
Q

Neurotransmissor do SN simpático

A

Catecolaminas

116
Q

Efeito na pupila do parassimpático

A

Miose

117
Q

Efeito pulmonar do parassimpático

A

Broncoconstricção

118
Q

Efeito na FC do parassimpático

A

Queda

119
Q

Efeito na saliva do parassimpático

A

Hiperssalivação

120
Q

Efeito nicotínico na junção neuro-muscular (2)

A

1) miofasciculações
2) fraquezas

121
Q

Principal fisiopatologia da síndrome colinérgica

A

Inibição da acetilcolinesterase

122
Q

2 exemplos de tóxicos que são inibidores de acetilcolinesterase

A

1) carbamatos
2) organofosforados

123
Q

3 exemplos de carbamatos

A

1) pesticidas
2) neostigmina
3) rivastigmina

124
Q

2 exemplos de organofosforados

A

1) pesticidas
2) gás sarin

125
Q

Antídoto que atua no receptor muscarínico

A

Atropina

126
Q

Antídoto que atua no receptor nicotínico

A

Pralidoxima

127
Q

Classe farmacológica do midazolam

A

BZD

128
Q

Classe farmacológica do fentanil

A

Opioide

129
Q

Antídoto dos benzodiazepínicos

A

Flumazenil

130
Q

Antídoto dos opioides

A

Naloxona

131
Q

Principal manifestação clínica da intoxicação por opioides

A

Depressão respiratória

132
Q

Alteração pupilar da intoxicação por opioide

A

Miose

133
Q

Principal parte do suporte clínico na intoxicação por opioides

A

Via aérea → IOT?

134
Q

2 efeitos cardiovasculares da intoxicação por beta-bloqueador

A

1) bradiarritmia
2) redução da contratilidade cardíaca

135
Q

Antídoto do beta-bloqueador

A

Glucagon

136
Q

Principal neurotransmissor diminuído na depressão

A

Serotonina

137
Q

3 neurotransmissores inibidos pelos tricíclicos

A

1) serotonina
2) NORA
3) dopa

138
Q

Queixa urinária relacionada com uso de tricíclicos

A

Retenção urinária

139
Q

Queixa na cavidade oral relacionada com uso de tricíclicos

A

Boca seca

140
Q

Cite 2 principais alterações no ECG da intoxicação por tricíclicos

A

1) QRS largo
2) avR (+)

141
Q

Antídoto dos tricíclicos

A

Bicarbonato de sódio

142
Q

Principal manifestação de intoxicação por BZD

A

Depressão do SNC

143
Q

Acidentes por escorpião podem evoluir para qual tipo de choque?

A

Cardiogênico

144
Q

Proteinúria, osteomalácia e fraturas espontâneas são observadas na exposição crônica a qual substância?

A

Cádmio

145
Q

Definição de animal peçonhento

A

Tem uma forma de inocular o veneno

146
Q

Principal tipo de acidente por animal peçonhento

A

Escorpião

147
Q

Nome científico do escorpião amarelo

A

Titios serrulatus

148
Q

Tempo em média em acidente por aranha que pessoa começa a sentir dor

A

24 horas

149
Q

Mecanismo de ação do veneno do escorpião

A

Ativa canais de sódio

150
Q

2 possíveis achados no raiox de tórax no acidente por escorpião

A
  1. aumento área cardíaca
  2. congestão pulmonar
151
Q

2 DHE do acidente por escorpião

A
  1. hipoK
  2. hipoNa
152
Q

Tempo médio que uma criança pode evoluir para quadro grave no acidente por escorpião

A

6-12 horas

153
Q

TTO do acidente por escorpião leve

A

Analgésicos + bloqueio com anestésico local

154
Q

Quando fazer soro no acidente por escorpião?

A

Formas moderadas-graves

155
Q

Tempo de observação no PA em crianças que sofreram acidente escorpiônico

A

6-12 horas

156
Q

3 ações do veneno da jararaca

A
  1. proteolítica
  2. coagulante
  3. hemorrágica
157
Q

Laboratório característico do acidente botrópico

A

Tempo de coagulação alargado

158
Q

Em quais pacientes no acidente ofidíco é necessário soro?

A

Todos

159
Q

Principal local do corpo acometido por acidentes escorpiônicos

A

MMSS

160
Q

3 ações do veneno da cascavel

A
  1. neurotóxico
  2. miotóxico
  3. coagulante
161
Q

2 acidentes por cobra com efeitos locais intensos

A
  1. botrópico
  2. laquético
162
Q

3 sintomas neurológicos de acidente crotálico

A
  1. fácies miastênica
  2. turvação visual
  3. diplopia
163
Q

Qual a # na ação do veneno da cascavel e coral?

A

Cascavel tem ação miotóxica do veneno

164
Q

Acidente ofídico que de forma característica aumenta enzima muscular

A

CASCAVEL

165
Q

Como # acidente laquético e botrópico?

A

Laquético (surucucu) possui alterações vagais

166
Q

Complicação + temida no acidente por coral

A

Paralisia flácida da musculatura respiratória com apneia

167
Q

Cobra + grave de todas

A

Coral

168
Q

2 medidas gerais para acidente ofídico

A
  1. lavar ferida
  2. profilaxia antitêtanica
169
Q

2 cobras com efeito neurotóxico

A
  1. cascavel
  2. coral
170
Q

Acidente de aranha + grave

A

Marrom

171
Q

Lesão característica da forma cutânea da picada por aranha-marrom

A

Placa marmórea → lesão hemorrágica focal entremeada com área pálida de isquemia

172
Q

Principal causa de óbito na picada por aranha-marrom

A

IRA → hemólise

173
Q

Tipo de aranha que tem manifestação muito parecida com escorpião

A

Armadeira

174
Q

Quando indicar soroterapia no acidente por aranha?

A

Casos moderados-graves

175
Q

2 formas de alcalinizarão urinária → aumentar eliminação do fármaco

A
  1. salicilatos
  2. barbitúricos
176
Q

Forma de remoção extracorpórea de substâncias

A

Hemodiálise

177
Q

Dose máxima de paracetamol para não ter risco de intoxicação

A

4g/dia

178
Q

Composto tóxico do paracetamol

A

NAPQI

179
Q

Pico das anormalidades hepáticas causadas por paracetamol

A

72-96h pós ingestão

180
Q

Tempo ideal para administração de N-acetil-cisteína na intoxicação por paracetamol

A

8 horas

181
Q

Tempo máximo para fazer o carvão ativado na intoxicação por paracetamol

A

4 horas

182
Q

Uso de ——————- podem potencializar a hepatotoxicidade do paracetamol

A

Fitoterápicos

183
Q

Dose máxima de paracetamol em paciente com lesão hepática crônica

A

2g/dia → não precisa contraindicar

184
Q

Tríade da intoxicação digitálica

A
  1. alteração TGI
  2. alteração neurológica
  3. alteração visual
185
Q

Mecanismo de ação do digitálico

A

Inibição da bomba de sódio e potássio

186
Q

Alteração do K na intoxicação digitálica

A

HiperK

187
Q

DHE que torna paciente mais suscetível a apresentar intoxicação digitálica

A

HipoK

188
Q

2 achados no ECG + comuns de intoxicação digitálica

A
  1. extrassístoles
  2. BAV
189
Q

2 ritmos + relacionados com intoxicação digitálica

A
  1. taqui atrial com BAV
  2. bigeminismo ventricular
190
Q

Antídoto da intoxicação digitálica

A

Fab anti-digoxina

191
Q

Principal clínica em questões de antidepressivos tricíclicos

A

Sedação importante

192
Q

Tempo máximo para uso de carvão ativado na intoxicação por tricíclicos

A

2 horas

193
Q

Antídoto dos tricíclicos

A

Bicarbonato de sódio

194
Q

3 achados clínicos de intoxicação por opioides

A
  1. miose
  2. bradipneia
  3. sonolência
195
Q

2 achados do ECG de intoxicação por tricíclicos

A
  1. QRS alargado
  2. prolongamento do PR
196
Q
A
197
Q
A
198
Q

Antídoto da intoxicação por metais pesados

A

EDTA cálcio

199
Q

Antídoto do zolpidem

A

Flumazenil

200
Q
A

EMR - clínica (40 decks)

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