Colagenoses Flashcards
4 antígenos de histocompatibilidade relacionados com LES
- DR2
- DR3
- DQA1
- DQB1
1 infecção viral relacionada com LES
EBV
Anticorpo relacionado com lúpus farmacoinduzido
Anti-histona
Principal fármaco relacionado com lúpus farmaco-induzido
Hidralazina
Fármaco que tem mais chance de causar lúpus farmaco-induzido
Procainamida
Queixa + comum de pacientes com LES
Fadiga
3 classificações cutâneas do LES
- cutâneo agudo
- cutâneo subagudo
- cutâneo crônico
Manifestação clínica de LES cutâneo agudo
Rash malar
Manifestação clínica de LES cutâneo subagudo
Eritema anular centrífugo
Anticorpo relacionado com LES cutâneo agudo
Anti-Ro
Manifestação clínica de LES cutâneo subagudo
Lesões eritematosas, descamativas e anelares
Anticorpo do LES cutâneo subagudo
Anti-Ro
Manifestação clínica de LES cutâneo crônico
Eritema, atrofia central, hiperqueratose
Articulações + acometidas no LES
Pequenas (mãos, punhos, joelhos)
2 características da poliartrite do LES
- não-erosiva
- migratória
Principal serosa acometida no LES
Pleura
Principal serosa acometida no LES
Pleura
Nome da endocardite causada pelo LES
Libman-Sacks
Manifestação hematológica + frequente do LES
Anemia
Tríade da Sd. de Evans
- Reticulocitose
- Aumento DHL
- Coombs direto (+)
Valor de plaqueta que é critério diagnóstico de LES
Abaixo de 100 mil
Principal causa de sd. Evans
LES
Classe 1 de nefropatia lúpica
Lesão mesangial mínima
Classe 2 de nefropatia lúpica
Lesão proliferativa mesangial
Classe 3 de nefropatia lúpica
Nefrite lúpica focal
Classe 4 de nefropatia lúpica
Nefrite lúpica difusa
Classe 5 de nefropatia lúpica
Membranosa
Classe 6 de nefropatia lúpica
Esclerótica avançada
2 indicações de biópsia renal no LES
- disfunção renal
- proteinúria > 1g
Anticorpo associado a nefrite lúpica
Anti-DNA nativo
Classe da nefrite lúpica que cursa com anti-DNA negativo e complemento normal
Classe 5
Manifestação neuropsiquiátrica + comum de LES
Cefaleia do tipo migrânea
Anticorpo relacionado com psicose lúpica
Anti-P
Anticorpo obrigatório em pacientes com LES
FAN → muito sensível
Exame inicial de rastreio de LES
FAN
2 anticorpos + específicos de LES
- anti-DNA
- anti-Sm
Anticorpo relacionado com LES neonatal
Anti-Ro
Doença cardíaca relacionada com LES neonatal
BAV congênito
Anticorpo que confere proteção para nefrite lúpica
Anti-LA
Diagnóstico de LES pelos critérios de SLICC
1 clínico + 1 imunológico
Diagnóstico de LES independente dos critérios SLICC
Nefrite lúpica + FAN ou anti-DNA positivos
2 mudanças entre SLICC X ACR-EULAR (2019)
EULAR → saiu linfopenia e critérios neurológicos
Critério obrigatório de entrada (ACR-EULAR)
FAN com um título ≥ 1:80
Se paciente com doença em atividade de caráter ——— no LES: troca de medicamentos
Moderado
Hábito de vida que exacerba o LES
Tabagismo
Principal antimalárico indicado para LES
Hidroxicloroquina
Pacientes com LES que devem usar antimaláricos
Todos
Acompanhamento obrigatório em quem faz uso de antimaláricos
Consulta oftalmológica
Lesão oftalmológica causada pela cloroquina (2)
- depósitos corneanos
- retinopatia
Principal contraindicação da cloroquina
Lesão oftalmológica
Única droga categoria A para LES em grávidas
Corticoides
Dose de corticoide para LES no acometimento cutâneo, articular
Dose baixa < 7,5mg/dia
Dose de corticoide para LES no acometimento de serosa, sistêmico, hematológico
Moderada 30mg/dia
Dose de corticoide para LES no acometimento grave (nefrite, SNC)
Dose alta ≥ 0,5-1mg/kg/dia
2 manifestações ósseas do uso crônico de corticoide
- osteoporose
- necrose da cabeça do fêmur
Manifestação ocular do uso crônico de corticoide
Catarata
2 reposições obrigatórias em quem vai usar corticoide por > 3 meses
- cálcio
- vitamina D
Exame obrigatório em quem vai usar corticoide por > 3 meses
Densitometria óssea
Imunossupressor usado para LES que pode causar hepatotoxicidade e pancreatite
Azatioprina
Imunossupressor usado para LES que pode causar mielotoxicidade
Ciclofosfamida
Imunossupressor usado para LES que pode causar FOP
Ciclofosfamida
Imunossupressor usado para LES que pode causar toxicidade medular
Micofenolato
Imunossupressor usado para LES que pode causar colite
Micofenolato
Fármaco usado no LES para prevenção de reativação da doença
Cloroquina
Principal causa de SJ secundária
AR
Diagnóstico # do aumento de parótidas na SJ
LNH
Principal LNH relacionado com SJ
Céls B de zona marginal
2 anticorpos relacionados com SJ
- anti-Ro
- anti-La
Achado da biópsia de glândula salivar na SJ
Infiltrado linfocítico focal
TTO para pneumonite e nefrite da SJ (2)
- corticoterapia sistêmica
- imunossupressores
Achado da esclerose sistêmica: placas de esclerose bem delimitadas isoladas ou múltiplas?
Morfeia
Achado da esclerose sistêmica: bandas fibróticas longitudinais?
Esclerodermia linear
Achado da esclerose sistêmica: alopécia linear na orla frontal?
Golpe de sabre
3 manifestações clínicas sistêmicas da esclerose sistêmica
- cutânea difusa
- cutânea limitada
- visceral
Protótipo da forma cutânea limitada da esclerose sistêmica
Sd. CREST
Manifestação clínica + comum de sd. CREST
Fenômeno de Raynaud
Sd. CREST
Manifestação de esofagopatia da sd. CREST
Disfagia baixa
Achado da esclerose sistêmica na EDA
Estômago em melancia
Hipótese diagnóstica?
1. esclerodermia
2. diarreia
3. perda de peso
Supercrescimento bacteriano
Principal causa de morte nos pacientes com esclerose sistêmica
Pulmonar
2 padrões de acometimento pulmonar da esclerose sistêmica
- alveolite com fibrose intersticial
- hipertensão pulmonar
Cite 1 manifestação renal exclusiva da forma cutânea difusa de esclerodermia
Crise renal esclerodérmica
Forma da esclerose sistêmica que causa alveolite com fibrose intersticial
Cutânea difusa
Forma da esclerose sistêmica que causa hipertensão pulmonar
CREST
TTO da crise renal esclerodérmica
IECA ou BRA
3 principais anticorpos relacionados com esclerodermia
- anti-Scl 70
- anti-centrômero
- RNA polimerase 3
Anticorpo relacionado com sd. CREST
Anti-centrômero
Suspeita diagnóstica?
1. Raynaud
2. anticorpos (+)
3. capilaroscopia ungueal
Esclerose sistêmica
2 anticorpos da forma cutânea difusa da esclerose sistêmmica
- anti-Scl 70
- RNA polimerase 3
Conduta alveolite fibrosante na esclerose sistêmica
- MCF
- ciclofosfamida
Única colagenose que não responde a corticoides
Esclerose sistêmica
Tipo de fraqueza muscular da poli e dermatomiosite
Proximal
Imunidade acometida na polimiosite
Celular
Imunidade acometida na dermatomiosite
Humoral
4 neoplasias que os pacientes com dermato/polimiosite tem risco ↑
- útero
- pulmão
- ovários
- bexiga
3 neoplasias que os pacientes com dermato/polimiosite
Mãos de mecânico
Pápulas características dermato/polimiosite
Gottron
Achado na pálpebra de dermato/polimiosite
Heliótropo
Anticorpo + específico de dermato/polimiosite
Anti-Jo1
Anticorpo relacionado com doença pulmonar intersticial na dermato/polimiosite
Anti-Jo1
Anticorpo + relacionado com ↑ agressidade da dermato/polimiosite
Anti-Jo1
Idade de acometimento da polimiosite e dermatomiosite juvenis
Menores de 16 anos
Anticorpo da DMTC
Anti-RNP