Valvulopatias Flashcards
Clasificaciones
Orgánicas. Daño directo sobre los velos
valvulares (fiebre reumática, calcificación ) y
progresan con frecuencia
Secundaria . Este tipo de
lesiones pueden regresar tras el tratar la causa
Estenosis Aórtica (EA)
Valvulopatía más prevalente
Común en pacientes >65 años por calcificación degenerativa.
En jóvenes: puede asociarse a válvula aórtica bicúspide.
Clínica
Disnea de esfuerzo (por insuficiencia cardíaca).
Angina (por isquemia miocárdica relativa).
Síncope durante el esfuerzo.
ECG de cada
Estenose prejudica o que tá antes insuficiência prejudica o que tá a frente
Estenosis Aórtica (EA), Insuficiencia Aórtica (IA) - Hipertrofia ventricular izquierda.
Estenosis Mitral (EM): Fibrilación auricular, agrandamiento auricular izquierdo
Insuficiencia Mitral (IM): Fibrilación auricular, hipertrofia ventricular izquierda
Estenosis Tricúspide (ET): Agrandamiento auricular derecho.
Estenosis Pulmonar (EP): Hipertrofia del VD.
Insuficiencia Pulmonar (IP): Sobrecarga del VD
Insuficiencia Aórtica (IA)
Epidemiología
Secundaria a fiebre reumática, endocarditis o dilatación de la raíz aórtica.
Afecta a adultos de mediana edad.
Clínica
Disnea progresiva y ortopnea.
Pulso amplio y visible (signo de Corrigan).
Soplo diastólico en foco aórtico.
Estenosis Mitral (EM)
Epidemiología
Relacionada principalmente con fiebre reumática.
Más frecuente en mujeres jóvenes de países en desarrollo.
Clínica
Disnea progresiva y hemoptisis.
Palpitaciones por fibrilación auricular.
Soplo diastólico con chasquido de apertura.
Insuficiencia Mitral (IM)
Epidemiología
Secundaria a prolapso mitral, endocarditis o isquemia miocárdica.
Afecta a pacientes con enfermedad coronaria o degeneración mixomatosa.
Clínica
Disnea de esfuerzo.
Fatiga y edema pulmonar agudo.
Soplo holosistólico irradiado a la axila.
Estenosis Tricúspide (ET)
Epidemiología
Rara, asociada a fiebre reumática.
Puede aparecer en combinación con estenosis mitral.
Clínica
Fatiga, hepatomegalia, ascitis.
Soplo diastólico en el borde esternal izquierdo.
Insuficiencia Tricúspide (IT)
Epidemiología
Secundaria a dilatación del anillo tricúspide por hipertensión pulmonar o IC.
Clínica
Edema periférico, hepatomegalia, ascitis.
Soplo holosistólico que aumenta con la inspiración.
Estenosis Pulmonar (EP)
Epidemiología
Congénita, frecuente en niños.
Asociada a malformaciones congénitas como tetralogía de Fallot.
Clínica
Fatiga y cianosis en casos graves.
Soplo sistólico en foco pulmonar.
Insuficiencia Pulmonar (IP)
Epidemiología
Poco común, asociada a hipertensión pulmonar o endocarditis.
Clínica
Disnea y signos de IC derecha.
Soplo diastólico en foco pulmonar.
Manejo médico
Vasodilatadores para reducir la poscarga:
IECAs (enalapril, ramipril) o ARA-II (losartán).
Bloqueadores de canales de calcio (nifedipino).
Hidralazina (en pacientes que no toleran IECAs).
Diuréticos para manejo sintomático en insuficiencia cardíaca.
Betabloqueantes (en regurgitación severa para reducir la progresión).
FA:
Anticoagulación oral:
Warfarina en general
DoACs em caso de FA
Heparina bajo peso para períodos de transicion cirúrgica
Antivitamina K (warfarina) en casos de fibrilación auricular, valvulopatía severa o trombo previo.
Antiarrítmicos: Digoxina (si hay FA con insuficiencia cardíaca).
generan mas edema pulmonar e FA
Emimia
Estenosis Mitral (EM)
Insuficiencia Mitral (IM)
Insuficiencia Aórtica (IA) (en casos severos)
Resumen Terapéutico General
Diuréticos: Furosemida, espironolactona (para congestión).
IECAs / ARA-II: En insuficiencia cardíaca o reducción de poscarga.
Betabloqueantes: En fibrilación auricular e IC.
Anticoagulación: Warfarina en FA o tromboembolismo previo.
Antiarrítmicos: Digoxina, bloqueadores de canales de calcio para control de frecuencia. ( control de FC e FA )
Memorizar estenosis e insuficiencias
Insuficiencia aortica - mas comun de velho
Estenosis pulmonar - congenita de ninos
Insuficiente pulmonar - Hipertension pulmonar
Estenosis de otras - pensar en fiebre reumatica
Insuficiencia tric e mitral - pensar en causa secundaria
