Riesgo Cardiovascular Flashcards
Factores de riesgo no modificables
Edad:
Hombres: > 45 años.
Mujeres: > 55 años (o menopausia precoz).
Sexo masculino
Historia familiar de enfermedad cardiovascular prematura:
Enfermedad cardiovascular en un pariente masculino de primer grado antes de los 55 años o en un pariente femenino de primer grado antes de los 65 años.
Factores de riesgo modificables
Hipertensión arterial: Presión arterial ≥ 140/90 mmHg o uso de medicamentos antihipertensivos
Dislipemia:
Colesterol LDL elevado (> 130 mg/dL).
Colesterol HDL bajo (< 40 mg/dL en hombres, < 50 mg/dL en mujeres).
Hipertrigliceridemia (> 150 mg/dL).
Diabetes mellitus o hiperglucemia
Tabaquismo
Obesidad: IMC > 30 kg/m² o perímetro abdominal ≥ 102 cm en hombres y ≥ 88 cm en mujeres
Sedentarismo
Síndrome metabólico
Estrés psicosocial y depresión
Síndrome metabólico
La coexistencia de tres o más factores de riesgo metabólico (glicemia elevada, hipertensión, hipertrigliceridemia, HDL bajo, obesidad abdominal).
determinar obesidad parametro
IMC > 30 kg/m² o perímetro abdominal ≥ 102 cm en hombres y ≥ 88 cm en mujeres.
Herramientas de Estratificación del Riesgo Cardiovascular (Score)
SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation)
Parámetros:
Edad, sexo, tabaquismo, presión arterial sistólica y colesterol total.
Resultado: Estima el riesgo de muerte cardiovascular a 10 años.
Framingham Risk Score
Edad, sexo, colesterol total, colesterol HDL, presión arterial, diabetes y tabaquismo
Los pacientes con síndrome metabólico tienen un riesgo aumentado de
2 a 4 veces más riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular.
5 veces más riesgo de desarrollar diabetes mellitus tipo 2.
Criterios Diagnósticos del Síndrome Metabólico (IDF 2009)
Se requieren 3 o más de los siguientes criterios:
Perímetro abdominal (Hombres ≥ 94 cm, Mujeres ≥ 80 cm).
Triglicéridos ≥ 150 mg/dL.
HDL bajo (Hombres < 40 mg/dL, Mujeres < 50 mg/dL).
Presión arterial ≥ 130/85 mmHg.
Glucosa en ayunas ≥ 100 mg/dL.
Perímetro Abdominal para Diagnóstico de Obesidad Central
Hombres: ≥ 94 cm.
Mujeres: ≥ 80 cm.
Qué factores considera el SCORE para estimar el riesgo cardiovascular?
Edad, sexo, tabaquismo, presión arterial sistólica, colesterol total.
Metas Terapéuticas en Pacientes con Síndrome Metabólico
Reducción de peso (5-10% del peso inicial), actividad física regular (≥150 minutos/semana), control de presión arterial (< 130/80 mmHg), triglicéridos < 150 mg/dL, HDL > 40 mg/dL (hombres) y > 50 mg/dL (mujeres).
Marcadores de Daño Arterial Temprano
Disfunción endotelial - pruebas de vasodilatación mediada por flujo (VMF) o por la respuesta al estímulo de vasodilatadores como la acetilcolina
Índice tobillo-brazo (ITB)
Grosor íntima-media carotídeo (IMT, por sus siglas en inglés): Medido mediante ultrasonido en las arterias carótidas
Presión de pulso: Es la diferencia entre la presión arterial sistólica y diastólica
Marcadores bioquímicos:
Proteína C reactiva (PCR): Aunque no es específica para daño arterial, niveles elevados de PCR de alta sensibilidad indican inflamación, que es un factor de riesgo de daño vascular temprano.
Biomarcadores de estrés oxidativo: Incluyen especies reactivas de oxígeno y marcadores de daño oxidativo en lípidos (como el LDL oxidado), proteínas y ADN, asociados al daño endotelial y la progresión de la aterosclerosis.
Marcadores de Rigidez Vascular
Velocidad de la onda de pulso (VOP): Es el método de referencia para evaluar la rigidez arterial.
Índice de aumento (AIx): Este índice se obtiene mediante el análisis de la forma de la onda de presión arterial y refleja el aumento de la presión generado por la rigidez de las arterias
Distensibilidad arterial y compliance arterial
Presión arterial central: La presión arterial central, medida en la aorta
Marcadores bioquímicos relacionados con la rigidez:
Endotelina-1: Este péptido vasoconstrictor se eleva en condiciones de rigidez arterial y está asociado con disfunción endotelial.
Factores de crecimiento como el TGF-β y la angiotensina II: Participan en la remodelación vascular y la fibrosis, que contribuyen a la rigidez arterial.
Colágeno y elastina: Los cambios en la proporción de estos componentes estructurales de la pared arterial se correlacionan con la rigidez; un aumento en la deposición de colágeno y una disminución en la elastina son características de arterias rígidas.
