Sindrome metabolico Flashcards
Criterios diagnósticos según ATP III (se requieren 3 o más)
Obesidad central: Perímetro de cintura ≥102 cm en hombres y ≥88 cm en mujeres.
Triglicéridos elevados: ≥150 mg/dL o en tratamiento.
HDL bajo: <40 mg/dL en hombres y <50 mg/dL en mujeres.
Hipertensión arterial: ≥130/85 mmHg o tratamiento.
Glicemia en ayunas: ≥100 mg/dL o en tratamiento para diabetes.
Cuál es el principal factor asociado al síndrome metabólico?
La resistencia a la insulina es el mecanismo subyacente más importante.
Qué es la obesidad central y por qué es importante en el síndrome metabólico?
Es el aumento de grasa visceral alrededor del abdomen, asociado a un mayor riesgo cardiovascular e inflamación sistémica.
Qué papel juega la adiposidad visceral en el síndrome metabólico?
La grasa visceral secreta citoquinas proinflamatorias (TNF-α, IL-6) y adipocinas (leptina y adiponectina) que promueven resistencia a la insulina y disfunción endotelial.
Qué alteración lipídica predomina en el síndrome metabólico?
Dislipemia aterogénica: Triglicéridos elevados, HDL bajo y predominio de partículas pequeñas y densas de LDL.
Cómo contribuye la resistencia a la insulina al síndrome metabólico?
La insulina no regula adecuadamente la captación de glucosa, lo que conduce a hiperglicemia e hiperinsulinemia, agravando la disfunción metabólica.
Cuáles son los factores de riesgo principales para el síndrome metabólico?
Obesidad, inactividad física, dieta hipercalórica, predisposición genética y enfermedades crónicas inflamatorias.
Qué condiciones médicas aumentan el riesgo de síndrome metabólico?
Diabetes mellitus tipo 2, hígado graso no alcohólico, enfermedades autoinmunes (lupus, artritis reumatoidea).
Qué papel juega la inflamación crónica en el síndrome metabólico?
La inflamación contribuye a la disfunción endotelial y el desarrollo de aterosclerosis, aumentando el riesgo cardiovascular.
Qué marcadores se consideran en la evaluación del riesgo cardiovascular?
Proteína C reactiva (PCR), lipoproteína (a), y marcadores de disfunción endotelial. ( oxido nitrico, endotelina, moleculas de adhesion endotelial )
Cómo se evalúa el riesgo cardiovascular en el síndrome metabólico?
Se utilizan calculadoras como el SCORE y el Framingham, ajustadas con factores clínicos adicionales (historia familiar, inflamación, etc.).
Qué pacientes con síndrome metabólico requieren tratamiento más agresivo?
Aquellos con enfermedades autoinmunes, hígado graso no alcohólico (NASH), enfermedad renal crónica o riesgo cardiovascular elevado por historia familiar.
Medidas no farmacológicas esenciales:
Dieta baja en calorías y grasas saturadas.
Actividad física regular.
Reducción del peso corporal (5-10% del peso inicial).
Abandono del tabaquismo.
Tratamiento farmacológico de primera línea:
Estatinas para dislipemia: Reducen LDL y riesgo cardiovascular.
Metformina para resistencia a la insulina en pacientes con IMC >35 y glicemia alterada.
Cuándo se usa la metformina en el síndrome metabólico?
En pacientes con resistencia a la insulina (índice HOMA elevado), obesidad severa y alto riesgo de progresión a diabetes.
