Complicaciones agudas de DBT Flashcards
cetoacidosis DBT
Mas comun en paciente DBT TIPO 1
ausencia de insulina, hiperglicemia, metabolismo dde grasas, liberacion de cuerpos cetonicos, cambio de PH sanguineo, acidosis metabolica. Aumento osmotico plasmatico, generando sed, paciente intenta compensar com ingesta de agua, cuando para, sigue en diuresis
- desidratacion puede generar alteracion del nivel de conciencia
- acidosis puede generar respiracion de kusmaul
Fatores desencadenantes cetoacidosis DBT:
Infecciones o falla en la aderencia terapeutica
Clinica
Desidratacion
alteracion nivel de consciencia
Dolor abdominal, nauses, vomitos
estado hiperglicemico NO CETONICO
DM2 circulante no faz cetosis
mas comum en DBT tipo 2
paciente con hiperglicemia, aumenta osmolaridade bebe mucha agua, cuando para de beber agua sigue en diuresis
DX cetoacidosis
cligemia > 200 - 250 mg/dl
cetonemia / cetonuria ( 2+ / 4 + )
pH < 7.30 e HCo3 < 15 - 18
Cetoacidosis clinica
desidratação genera alteracion nivel consciencia
respiracion profunda por acidosis, kusmaul rep profunda
dor abdominal, nauseas, vomitos, hasta mismo grau de leucocitose
DX estado hiperglicemico hiperosmolar
glicemia > 600 mg/dl
osmolaridade > 320
PH > 7,3 e HCO > 18
Acidosis latica clinica
Síntomas inespecíficos: Fatiga, debilidad, náuseas, vómitos.
Respiración acidótica (Kussmaul): Compensación respiratoria para reducir el exceso de ácido.
Alteraciones del estado mental: Confusión, letargo o incluso coma en casos severos.
Hipotensión y shock: Cuando la acidosis se asocia a hipoperfusión grave.
Cetoacisosis primero se tracta
transtorno eletrolitico
despues insulina
Cual insulina se usa en agudo?
insulina regular endovenosa
Acidosis latica causas comunes
La metformina puede inhibir la gluconeogénesis hepática, limitando la capacidad del hígado para metabolizar lactato. Si hay insuficiencia renal, la metformina se acumula y aumenta el riesgo.
Las infecciones severas, comunes en diabéticos, pueden conducir a hipoperfusión tisular y aumento del metabolismo anaerobio, lo que incrementa los niveles de lactato.