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Clinica Médica 4ano - 2 > Dolor Lumbar > Flashcards

Dolor Lumbar Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

lumbalgia

A

es el dolor localizado en la región lumbar, es decir, entre el borde inferior de las costillas y las crestas ilíacas

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2
Q

Clasificaciones

A

Aguda: < 6 semanas.
Subaguda: Entre 6 semanas y 3 meses.
Crónica: > 3 meses.

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3
Q

Etiología

A

Mecánica (90%): Dolor que empeora con el movimiento y mejora con el reposo. Asociada a problemas musculares, discales, artrosis, estenosis, espondilolistesis.

Inflamatoria: Dolor persistente o nocturno que no mejora con reposo. Ejemplos: espondiloartropatías seronegativas, infecciones o tumores.

Referida: Dolor originado en órganos intraabdominales (patologías renales, aneurismas, problemas ginecológicos).

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4
Q

Lumbalgia mecanica caracteristica clinica

A

90%): Dolor que empeora con el movimiento y mejora con el reposo. Asociada a problemas musculares, discales, artrosis, estenosis, espondilolistesis.

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5
Q

Lumbalgia sospechosa

A

Edad < 20 o > 50 años.

Antecedentes de traumatismo, neoplasias, fiebre, pérdida de peso o consumo de corticoides.

Dolor nocturno o persistente en reposo.

Incontinencia esfinteriana o déficit neurológico.

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6
Q

lumbalgia DX

A

Anamnesis
Exploracion fisica: laseegue, palpacion, pruebas neurologicas, RC, RM, TC
Hemograma, VSG< PCR< Calcio, VITD

Densitometria osea

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7
Q

Lumbalgia TTO Conservador

A

Analgésicos:
AINEs (ibuprofeno, naproxeno) para el dolor mecánico.
Paracetamol en pacientes con contraindicación a AINEs.

Relajantes musculares para espasmos (ciclobenzaprina).

Fisioterapia: Ejercicios de fortalecimiento lumbar y estiramientos.

Modificación de estilo de vida: Postura adecuada, evitar sedentarismo, control de peso.

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8
Q

Lumbalgia Medidas Complementarias

A

Reposo relativo: Evitar inmovilización prolongada.
Ejercicios posturales: Core y fortalecimiento abdominal.
Prevención de recaídas: Mejorar ergonomía en el trabajo y prevenir caídas.

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9
Q

caracteristica dolor Miofascial

A

empeora con frio, stress, mejora con calor

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10
Q

caracteristica dolor Articular (Facetario)

A

Dolor punzante, empeora al extender o rotacionar la columna.

causa: Lesión facetaria, artrosis, hiperlordosis.

alivio con Inclinación hacia adelante, bloqueos.

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11
Q

caracteristica dolor Radicular (Neural)

A

Irradia por la pierna, hormigueo, debilidad.

causa comun: Hernia de disco, compresión del ciático.

peora al sentarse
mejora con : Reposo, fisioterapia descompresiva.

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12
Q

caracteristica dolor Discogénico

A

Dolor profundo e constante, empeora al flexionar o sentarse ( con movimiento ).

mejora con Caminar, fortalecimiento del core.

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13
Q

caracteristica dolor Ligamentario

A

Dolor puntual, mejora con reposo.

mejora con Inmovilización temporal, proloterapia.

No es miofacial, no es neuropático

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14
Q

caracteristica dolor Visceral

A

Dolor irradiado desde órganos internos.

causas: Dismenorrea, intestino irritable, cólico renal.

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15
Q

caracteristica dolor Tensión Neural

A

Hormigueo o ardor, empeora al estirar nervios.
Estiramiento del nervio, postura mantenida.

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16
Q

caracteristica dolor Referido

A

Dolor percibido en una zona distinta a la lesión real.

causas: Lesiones articulares, discales o ligamentarias.

17
Q

Cuando no esperar

A

perdida de contorl de esfincteres, anestesia en silla de montar ( Este tipo de alteración indica un problema neurológico grave que afecta a las raíces nerviosas sacras (S2-S4) señal de compresión neurológica grave que requiere atención inmediata EMERGENCIA

18
Q

Banderas Rojas Generales

A

Sistemicos: Historia de cáncer, Pérdida de peso inexplicada, Edad extrema, FOD, uso prolongado corticoides, Facotres de riesgo cardiovasc, dolor oseo generalizado,

locales: trauma violento, deformidad restructural, dolor inflamatorio, dolor n otruno, anestesia silla de montar ( no alivia en cambvio de posicion ), incontinencia urinaria o fecal ), deficit motor bilateral

19
Q

problema en raiz nerviosa L2

A

Psoas-ilíaco

Flexión de cadera

20
Q

problema en raiz nerviosa L3

A

Cuádriceps

Extensión de rodilla

21
Q

problema en raiz nerviosa L4

A

Tibial anterior

Dorsiflexión del tobillo

22
Q

problema en raiz nerviosa L5

A

Extensor propio del dedo gordo

23
Q

problema en raiz nerviosa s2

A

Músculos posteriores del muslo

24
Q

problema en raiz nerviosa S1

A

Peroneos laterales, tríceps sural

25
Q

problema en raiz nerviosa s3

A

Esfínter anal

26
Q

dano l2, l3 e l4 altera reflejo:

( e s1 e s2 ? )

A

rotuliano

s1 e s2 - aquiliano

27
Q

DX gold para hernia de disco

A

RM

28
Q

Déficit Radicular e Irritação Radicular

A

O déficit radicular é uma perda funcional associada à compressão severa ou dano de uma raiz nervosa, resultando em comprometimento sensorial, motor ou de reflexos na área inervada pelo nervo afetado.

genera:

( radiculopatia ) A irritação radicular é a inflamação ou sensibilização de uma raiz nervosa devido a pressão, compressão, ou inflamação ao longo de seu trajeto na coluna vertebra

29
Q

Hernia de sico clinica

A

Geralmente, a dor começa na região lombar e pode irradiar para uma das pernas (dor ciática) se o disco herniado comprime um nervo espinhal.

sentar, toser, estornudar enpeora

30
Q

diferencia entre hernia de disco e estenosis de canal

A

Hernia de Disco - 30 a 50 años, causa Degeneración del disco, traumatismos. Protrusión del núcleo pulposo del disco a través de su anillo fibroso, comprimiendo raíces nerviosas. Generalmente un solo nivel (L4-L5, L5-S1). Dolor irradiado, entumecimiento, debilidad en dermatoma específico.

Estenosis de Canal - Generalmente en personas mayores., Estrechamiento del canal espinal que comprime médula o raíces nerviosas. Puede afectar múltiples niveles. Dolor lumbar, claudicación neurogénica, parestesias.

31
Q

Radiculopatía tiene Dolor Radicular o Dolor Fascicular

A

Dolor agudo, punzante o eléctrico que sigue el trayecto del nervio afectado desde la columna hacia una extremidad, con posibles alteraciones sensitivas.

32
Q

Dolor Radicular e Dolor Fascicular son mismo cuadro?

A

si, fascicular grupo de fibras nerviosas

33
Q

espondiloartritis

A

Dolor que se desarrolla gradualmente, empeora en reposo y mejora con la actividad física. A menudo se acompaña de rigidez matinal prolongada.

34
Q

bandera roja

A

Elevación de la Velocidad de Sedimentación Globular (VSG) y/o Proteína C Reactiva (PCR):
Indica: Posible proceso inflamatorio o infeccioso (ej. osteomielitis, espondilodiscitis).

Leucocitosis con Neutrofilia:
Indica: Infección bacteriana activa, que puede sugerir absceso epidural, infecciones vertebrales o sepsis.

Hemoglobina Baja o Anemia
Normocítica/Normocrómica:
Indica: Puede ser señal de neoplasia (mieloma múltiple) o infección crónica.

Calcio Sérico Elevado:
Indica: Sospecha de malignidad ósea (metástasis), hipercalcemia por mieloma múltiple u otras neoplasias.

Proteínas Totales y Electroforesis de Proteínas con Elevación de Inmunoglobulinas Monoclonales:
Indica: Posible mieloma múltiple, especialmente si se encuentran cadenas ligeras monoclonales (proteína M).

Fosfatasa Alcalina Elevada:
Indica: Puede sugerir enfermedad ósea metastásica o proceso maligno en los huesos.

Función Renal Alterada (Creatinina Elevada o Disminución del Filtrado Glomerular):
Indica: Complicaciones relacionadas con mieloma múltiple, especialmente en pacientes con proteinuria o hipercalcemia.

Proteinuria (en Análisis de Orina):
Indica: Puede estar presente en mieloma múltiple (proteinuria de Bence Jones) o nefropatía relacionada con enfermedades sistémicas.

Cultivos Positivos (Hemocultivos o Urocultivos):
Indica: Infección activa, que podría estar asociada con infecciones vertebrales (ej. espondilodiscitis o absceso epidural).

Antígenos o Serologías Positivas para Infecciones Sistémicas (Ej., VIH, TB, Brucella):
Indica: Infecciones sistémicas que pueden afectar la columna o predisponer a infecciones espinales.

35
Q
  1. De los siguientes hallazgos de laboratorio en el estudio de un paciente con lumbalgia, cuál no
    considera una bandera roja:
    a)Aumento de la velocidad de eritrosedimentación mayor de 50 mm en la primera hora
    b)Anemia severa
    c)Presencia de banda monocional en el proteinograma por electroforesis
    D) Hiperuricemia
A

D

Clinica Médica 4ano - 2 (30 decks)

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