Hipertension

Question 1

definicion

Answer 1

Sindrome vascular progresivo, etiologia multiple interrelacionada, caracterizado por elevacion de la PA

Question 2

Mayor riesgo para muerte en todo el mundo

Answer 2

superando el Tabaco, subdiagnosticada, untercio no diagnosticado

Question 3

MAPA util en

Answer 3

transtorno limitrofe
sindrome guarda polvo blanco
o HTA oculta ( paciente relaja con el medico )

Question 4

Métodos diagnóstico

Answer 4

Toma consultorio ( 2 tomas profesional capacitado, intervalo de una semana ) - 140-90

Monitoreo ambulatorio de presion arterial ( MAPA ) - 130-80

Monitoreo domiciliario de la presion - 135-85

Question 5

Clasificacion ritmo circadiano

Answer 5

Ritmo Circadiano conservado:
- Patrón “dipper”: descenso de la PA nocturna de 10 a 20%
- Patrón hiper - dipper:descenso de la PA >20%

Ritmo Circadiano No Conservado:
- Patrón “non-dipper”: descenso de la PA nocturna de 0 a 9 %
- Patrón “Invertido o Riser”:> 0%

Ritmo Circadiano No evaluable: cuando la falta de sueño en el período nocturno el día del estudio
es ≥ 2 horas.

Question 6

que implica perdida del patron dipper?

Answer 6

mayor riesgo daño organo blanco

Question 7

Hay screening para HTA secundaria?

Answer 7

No, sospecha clinica en pacientes atípicos:

refratarios
edad - 20 o + 55
drogas, nefropatia, terapia corticoides, enf tiroidea

Question 8

Sustancias que pueden genera HTA

Answer 8

Antiinfiamatorios no esteroideos
Simpaticomiméticos (descongestivos, cocaína)
Estimulantes (anfetaminas, metanfetaminas, modafinilo)
Consumo excesivo de alcohol
Anticonceptivos orales
Terapia estrogénica de reemplazo
Corticosteroides
Clozapina
Inhibidores de recaptación de serotonina/norepinefrina (venlafaxina)
Inhibidores de monoaminooxidasa
Eritropoyetina
Rebote post supresión de bromocriptina y clonidina
Bupropion
Hierbas (naranja amarga, Ginseng, guarana)
Pildoras y productos que contienen cafeína (té negro, té verde)
Regaliz
Bebidas energizantes

Question 9

clasificacion de la HTA limitrofe

Answer 9

130- 139 por 85-89

Question 10

clasificacion HTA nivel 1

Answer 10

140-159 por 90-99

Question 11

clasificacion HTA nivel 2

Answer 11

160 - 179 por 100 - 109

Question 12

prevalencia de hipertensión en Argentina es de

Answer 12

33.5% mas frecuebnte en hombres

Question 13

% de los pacientes hipertensos desconocen su condición.

Answer 13

37.2% ( un tercio )

Question 14

% de los pacientes HTA no controlados

Answer 14

26.5% ( un tercio aproc )

Question 15

el porcentaje de hipertensos tratados y controlados se ha mantenido o incluso disminuido en comparación con Renata 1.

Answer 15

si

Question 16

PA normal

Answer 16

Sistólica <130 mmHg y diastólica <85 mmHg

No HTA <140 por <90

Question 17

MAPA recomendado en

Answer 17

• VARIABILIDAD AUMENTADA EN PA DE CONSULTORIO.
• PACIENTES CON PA DE CONSULTORIO ELEVADA Y RIESGO
  CV TOTAL BAJO.
• DESCARTAR HTA DE CONSULTORIO.
• SOSPECHA DE RESISTENCIA AL TRATAMIENTO
  ANTIHIPERTENSIVO.
  SOSPECHA DE EPISODIOS DE HIPOTENSIÓN
  PARTICULARMENTE EN ANCIANOS Y DIABÉTICOS.
  ÷ ELEVACIÓN EN PA DE CONSULTORIO DE EMBARAZADAS Y
  SOSPECHA DE PREECLAMPSIA.

Question 18

patrón riser?

Answer 18

Durante la noche, en lugar de reducirse, los niveles de presión arterial se mantienen altos o incluso aumentan, lo cual es opuesto al patrón dipper.

Mayor riesgo de hipertrofia del ventrículo izquierdo (HVI). Incremento de la rigidez arterial: aumento de riesgo CV

Question 19

HVI predice el desarrollo de:

Answer 19

IC, FA, ECV, y muerte

regresion disminuy riesgo

Question 20

Estratificacion de riesgo CV pilareS:

Answer 20

Factores de rieesgo ( modificables o no )_
Lesion subclinica a organo blanco
ECV, o renal esatblecida o DBT

Question 21

Otros factores de riesgo CV

Answer 21

Estres cronico, depresion
pobreza
autoimunes o inflamatorias cronicas
psoriais severa
HIV-SIDA
oncologicos

Question 22

HTA SECUNDARIA afecta cuanto de los hipertensos?

Answer 22

5 a 10%
por eso no se hace screening

Question 23

Sospecha HTA secundaria

Answer 23

Aumento de creatinina, proteinuria
* Hipokalemia espontánea (< 3,5 meq/dL) o inducida por diuréticos (<3 meq/dL)
# Asimetría renal significativa (> 10 mm)
# Enfermedad arterial en distintos territorios
# Soplos abdominales
* Crisis de cefalea combinada a palpitaciones y sudoración
* Ronquido + somnolencia diurna + sobrepeso

Question 24

Drogas que pueden generar HTA sec

Answer 24

• Antiinflamatorios no esteroideos
• Simpaticomiméticos (descongestivos, cocaína)
• Estimulantes (anfetaminas, metanfetaminas, modafinilo)
• Consumo excesivo de alcohol
• Anticonceptivos orales
• Terapia estrogénica de reemplazo
• Corticosteroides
• Clozapina
• Inhibidores de recaptación de serotonina/norepinefrina (venlafaxina)
• Inhibidores de monoaminooxidasa
• Eritropoyetina
• Rebote post supresión de bromocriptina y clonidina
• Bupropion
• Hierbas (naranja amarga, Ginseng, guarana)
• Pildoras y productos que contienen cafeína (té negro, té verde)
• Regaliz
• Bebidas energizantes

Question 25

HTA SEC Aldosteronismo Primario Indicadores

Answer 25

Hipokalemia (niveles bajos de potasio)
Hipertensión resistente (HTA Resistente)
Hipertensión de nivel 3 (HTA nivel 3)
Incidentaloma (masa suprarrenal incidental)
Antecedentes familiares de accidente cerebrovascular (ACV) a edad temprana

Question 26

HTA sec Renovascular indicadores

Answer 26

Hipertensión de nivel 3 con insuficiencia renal progresiva (IR progresiva)
Hipertensión resistente o maligna
Inicio reciente de hipertensión con aumento en los niveles de creatinina
Aparición luego de inhibición del sistema renina-angiotensina (inhibición SRA)
Episodios recurrentes de edema agudo de pulmón (EAP recurrente)

Question 27

HTA sec Feocromocitoma indicadores

Answer 27

Indicadores Clínicos:
Hipertensión con síntomas como cefaleas, palpitaciones y sudoración
Incidentaloma (masa suprarrenal incidental)
Antecedentes familiares de feocromocitoma

Question 28

cifras emergencias HTA cifras

Answer 28

180/110 y daño en organo blaco