[Fármaco] DBT Hipoglucemiantes

Question 1

Biguanidas - Metformina - Mecanismo

Answer 1

Disminuye la producción hepática de glucosa mediante la inhibición de la gluconeogénesis ( mas importante )

Aumenta la sensibilidad a la insulina en los tejidos periféricos (músculo y tejido adiposo).

Retrasa la absorción intestinal de glucosa.

Question 2

MEtformina RAM

Answer 2

Malestar gastrointestinal (náuseas, diarrea).

Question 3

MEtformina Contraindicaciones

Answer 3

Insuficiencia renal severa (filtrado glomerular <30 ml/min).

Insuficiencia hepática o insuficiencia cardíaca descompensada.

Question 4

Sulfonilureas ejemplos e mecanismos

Answer 4

Ejemplos: Glibenclamida, Glimepirida, Gliclazida
Mecanismo de acción:

Estimulan la secreción de insulina por las células β del páncreas, independientemente de los niveles de glucosa.

Question 5

Sulfonilureas RAM

Answer 5

Hipoglucemia (especialmente en ancianos o pacientes con insuficiencia renal).

Aumento de peso.

Question 6

Sulfonilureas Contraindicaciones

Answer 6

Insuficiencia hepática o renal significativa.

Question 7

Meglitinidas ejemplos e mecanismo

Answer 7

Ejemplos: Repaglinida, Nateglinida
Mecanismo de acción:

Similar a las sulfonilureas, estimulan la liberación rápida de insulina, pero con una acción más corta y dependiente de la ingesta de alimentos

Question 8

Inhibidores de la DPP-4 Ejemplos e mecanismo

Answer 8

Ejemplos: Sitagliptina, Vildagliptina, Saxagliptina, Linagliptina
Mecanismo de acción:

Inhiben la degradación de las incretinas (GLP-1 y GIP), aumentando así la secreción de insulina dependiente de glucosa y reduciendo la liberación de glucagón.

Question 9

DPP-4 RAM

Answer 9

Infecciones respiratorias.
Pancreatitis (raro).

Question 10

Inhibidores del cotransportador SGLT-2 ejemplos e mecanismo

Answer 10

Ejemplos: Empagliflozina, Dapagliflozina, Canagliflozina

Mecanismo de acción:

Inhiben el cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (SGLT-2) en los túbulos renales, lo que reduce la reabsorción de glucosa y favorece su eliminación por la orina.

Question 11

Inhibidores del cotransportador SGLT-2 ventajas

Answer 11

Perdida de peso, reducen la TA, beneficios cardiovascular e renal

Question 12

Inhibidores del cotransportador SGLT-2 contraindicacion

Answer 12

Insuficiencia renal grave.
Riesgo de deshidratación.

Question 13

Agonistas del receptor GLP-1 Ejemplo, via , mecanismo

Answer 13

Ejemplos: Liraglutida, Exenatida, Dulaglutida.

Mecanismo de acción:

Imitan el efecto de las incretinas, estimulando la liberación de insulina en respuesta a las comidas y reduciendo el apetito.

Question 14

Agonistas del receptor GLP-1 ventajas

Answer 14

Promueven la pérdida de peso.
Efecto protector cardiovascular.

Question 15

Agonistas del receptor GLP-1 RAM

Answer 15

Náuseas, vómitos.
Riesgo de pancreatitis.

Question 16

Tiazolidinedionas (Glitazonas) ejemplos e mecanismo

Answer 16

Ejemplos: Pioglitazona, Rosiglitazona
Mecanismo de acción:

Aumentan la sensibilidad a la insulina en tejidos periféricos al activar el receptor PPAR-γ (receptor activado por proliferador de peroxisomas).

Question 17

Tiazolidinedionas (Glitazonas) RAM

Answer 17

Retención de líquidos (riesgo de insuficiencia cardíaca).
Aumento de peso.
Riesgo de fracturas óseas y cáncer de vejiga (pioglitazona).

Question 18

Estrategias Terapéuticas y Combinaciones - Monoterapia inicial

Answer 18

La metformina es el fármaco de primera línea recomendado salvo que esté contraindicada.

Question 19

Estrategias Terapéuticas y Combinaciones - Terapia combinada

Answer 19

En pacientes con control insuficiente con monoterapia, se pueden combinar dos o más clases de antidiabéticos (ej., metformina + inhibidores SGLT-2 o DPP-4)

Question 20

Tratamientos intensificados:

Answer 20

En casos avanzados o con mal control, pueden incluirse insulina basal junto con antidiabéticos orales

Question 21

En Enfermedad cardiovascular preferir

Answer 21

Los inhibidores de SGLT-2 y los agonistas de GLP-1 tienen beneficios cardiovasculares

Question 22

En enfermidad Renal

Answer 22

Los inhibidores de SGLT-2 han mostrado efectos nefroprotectores y se recomiendan en pacientes con riesgo de progresión de enfermedad renal.

Question 23

en Personas mayores

Answer 23

Se prefiere el uso de fármacos con menor riesgo de hipoglucemia como los inhibidores de DPP-4.

Question 24

fámarcos insulinas e tipos

Answer 24

RÁPIDA
5-30 min antes das refeições
Regular (rápida) → início 30 min; duração 4-6h
Aspart, lispro e glulisina → início 5 min; duração 2-4h
(ultrarrapidas)

LENTA
1-2x/dia
NPH (intermediária) → início 1-4h; duração 112h
Determir (lenta) → início 2h; duração 18-24h Glargina (lenta) → início 2h; duração 20-24h
Degludeca (“ultralenta”) → início < 2h; duração >40h

Question 25

Esquema Basal-Bolus

Answer 25

Se administra una insulina de larga duración (basal) una o dos veces al día, junto con insulina rápida o ultrarrápida antes de cada comida

Ejemplo:
Basal: Glargina 20 U por la noche.
Bolus: 6 U de insulina lispro antes del desayuno, 8 U antes del almuerzo, 10 U antes de la cena.

+ coreciones

Ventajas:

Imitación cercana de la secreción fisiológica.

Question 26

Esquema de Insulina Mixta o Premix

Answer 26

Descripción: Uso de insulinas premezcladas que combinan una fracción de insulina rápida o ultrarrápida con una de insulina intermedia (NPH).

Ventajas:

Menor número de inyecciones diarias

Question 27

INHIBIDORES DE SGLT2 menemotecnica

Answer 27

flozina

Pertenece al grupo de los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2

Question 28

AGONISTAS DEL RECEPTOR GLP-1 menemotecnica

Answer 28

TIDA
glutida e natida

Imitan el efecto de las incretinas, estimulando la liberación de insulina en respuesta a las comidas y reduciendo el apetito.

Question 29

Meglitinidas menemotecnica

Answer 29

glinidas

estimulan secrecion insulina como sulfonilureas

Question 30

SULFONILUREAS menemotecnica

Answer 30

mas importantes las GLI

Las más importantes y utilizadas en la práctica clínica actual son las siguientes:

Gliclazida (segunda generación)

Por su eficacia y menor riesgo de hipoglucemia.
Glimepirida (tercera generación)

Por ser más potente, con mejor perfil de seguridad y menor riesgo de hipoglucemia.
Glibenclamida (segunda generación)

Aunque su uso está disminuyendo, sigue presente en muchos lugares, aunque con precaución en ciertos grupos de pacientes.