[Fármacos] Antiarritmicos

Question 1

Bloqueadores de Canales de Sodio (IA, IB, IC) mecanismo

Answer 1

Mecanismo: Inhiben los canales de sodio y afectan la fase 0 del potencial de acción, enlenteciendo la despolarización en los miocitos. Cada subtipo tiene efectos diferenciados.

Question 2

Bloqueadores de Canales de Sodio - IA - ejemplos , mecanismos, efectos

Answer 2

Amida e dina

Fármacos: Quinidina, procainamida, disopiramida.

Mecanismo:
Bloquean canales de sodio → Prolongan la fase 0.
Bloqueo leve de canales de potasio → Prolongan las fases 2 y 3.

Efectos ECG:
Prolongación del QRS.
Prolongación del intervalo QT (riesgo de torsades de pointes).

Question 3

Subtipo IA - Indicaciones

Answer 3

Arritmias supraventriculares y ventriculares

Quinidina, Procainamida, Disopiramida

Question 4

Subtipo IB - ejemplos , mecanismos, efectos

Answer 4

Inas son buenas para isquemia

Fármacos: Lidocaína, mexiletina, fenitoína.

Mecanismo:
Acortan la fase 3, disminuyendo la repolarización.
Actúan principalmente en tejidos isquémicos.

Efectos ECG:
Acortamiento del intervalo QT.
Poco o nulo efecto sobre el QRS.

Question 5

Subtipo IB Indicaciones

Answer 5

Taquicardia ventricular isquémica (ej., post-infarto).

INA pós IAM
Lidocaína, mexiletina, fenitoína

Question 6

Subtipo IC ejemplos, mecanismo, efectos

Answer 6

Fármacos: Flecainida, propafenona.

Mecanismo:
Inhiben fuertemente la fase 0, enlenteciendo la despolarización.
Bloquean canales de sodio abiertos e inactivos.

Efectos ECG:
Prolongación del QRS.
Poco efecto en el QT.

Question 7

Subtipo IC indicaciones

Answer 7

Fibrilación auricular y arritmias supraventriculares en corazones estructuralmente normales.

FLECPRO
Flecainida, propafenona

Question 8

Clase II: Betabloqueantes ejemplo e mecanismo

Answer 8

Mecanismo: Bloquean los receptores beta-1 y disminuyen la pendiente de la fase 4 en las células marcapasos, reduciendo la frecuencia de activación. También prolongan la repolarización (fase 3) en células del nodo sinusal y AV.

Los LOL ( son los ejemplos )

Efectos ECG:

Prolongación del intervalo PR (disminución de la conducción AV).
Disminución de la frecuencia cardíaca (efecto cronotrópico negativo).

Question 9

BB seletivos

Answer 9

Atenolol, metoprolol, bisoprolol.

Question 10

BB no seletivos

Answer 10

Propranolol, carvedilol (con efecto alfa-bloqueante).

Question 11

BB indicaciones

Answer 11

Fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida.

Arritmias supraventriculares por reentrada.

Taquicardias por exceso de tono simpático (ansiedad, hipertiroidismo, feocromocitoma).

Prevención de muerte súbita en insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida.

Question 12

Clase III: Bloqueadores de Canales de Potasio - ejemplos e mecanismos

Answer 12

Mecanismo: Inhiben los canales de potasio, prolongando las fases 2 y 3 del potencial de acción, lo que aumenta la duración del potencial de acción y el período refractario.

Fármacos:

Amiodarona
Dronedarona
Sotalol
Ibutilida y dofetilida (no disponibles en algunos países)

Question 13

Clase III: Bloqueadores de Canales de Potasio - efectos ECG e riesgo

Answer 13

Efectos ECG:

Prolongación del intervalo QT (riesgo de torsades de pointes).
Poco efecto en el QRS y PR.

Question 14

Clase III: Bloqueadores de Canales de Potasio - indicaciones

Answer 14

Fibrilación auricular y taquicardia ventricular.
Amiodarona: Más seguro con menos riesgo de torsades.

Question 15

Clase IV: Antagonistas de Calcio (No dihidropiridínicos) - ejemplos e mecanismo

Answer 15

Mecanismo: Bloquean los canales de calcio tipo L en el nodo sinusal y auriculoventricular, enlenteciendo la despolarización de la fase 0 en las células marcapasos.

Fármacos: Verapamilo, diltiazem.

Question 16

Clase IV: Antagonistas de Calcio (No dihidropiridínicos) - indicacion e RAM

Answer 16

Control de respuesta ventricular en fibrilación auricular.
Arritmias supraventriculares

Efectos secundarios:

Bloqueo AV de primer grado o Mobitz I (segundo grado).
Hipotensión y bradicardia en sobredosis.

Question 17

Qué antiarrítmico es preferido para taquicardia ventricular post-infarto y por qué?

Answer 17

Lidocaína (Clase IB)

Razonamiento: Actúa mejor en tejidos isquémicos, bloqueando canales de sodio inactivos, frecuentes en áreas dañadas tras un infarto. Tiene efecto preferente a frecuencias cardíacas elevadas y reduce arritmias ventriculares.

Question 18

Por qué se utiliza amiodarona en pacientes con fibrilación auricular y fracción de eyección reducida?

Answer 18

Amiodarona (Clase III)

Razonamiento: Prolonga el intervalo QT sin aumentar significativamente la mortalidad. Es segura en insuficiencia cardíaca porque no empeora la función sistólica. Baja incidencia de torsades de pointes comparada con otros fármacos de su clase.

Question 19

Cuál es el antiarrítmico de elección para el control de la respuesta ventricular en fibrilación auricular?

Question 20

Por qué los betabloqueantes son recomendados en pacientes con taquicardias relacionadas con hipertiroidismo?

Answer 20

Metoprolol o Propranolol (Clase II)

Razonamiento: Reducen la actividad del sistema simpático, disminuyendo la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco. Propranolol es útil por su acción adicional en los receptores beta-2, ayudando a controlar los síntomas de hipertiroidismo.

Question 21

Indicados en pacientes con fibrilación auricular paroxística y corazones estructuralmente normales.

Answer 21

de clase IC como la flecainida

Question 22

Por qué se prefiere la amiodarona en pacientes ancianos con fibrilación auricular de difícil control?

Answer 22

Amiodarona (Clase III)

Razonamiento: Su largo perfil de acción permite un control efectivo del ritmo y la frecuencia. Aunque tiene efectos secundarios a largo plazo, su uso es aceptable en pacientes mayores, ya que el riesgo de complicaciones metabólicas es menos relevante que en pacientes jóvenes.

Question 23

Cuál es el betabloqueante indicado para prevención de muerte súbita en insuficiencia cardíaca?

Answer 23

Carvedilol (Clase II)

Razonamiento: Betabloqueante con efecto adicional alfa-bloqueante, que mejora la función ventricular y reduce la incidencia de taquicardia ventricular en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida.

Question 24

Por qué los antagonistas de calcio no se recomiendan en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida?

Answer 24

Verapamilo, Diltiazem (Clase IV)

Razonamiento: Pueden empeorar la función sistólica al disminuir la contractilidad. En estos casos, se prefieren betabloqueantes como metoprolol o carvedilol.

Question 25

Qué antiarrítmico puede causar torsades de pointes y cómo se monitoriza?

Answer 25

Sotalol (Clase III)

Razonamiento: Al prolongar el intervalo QT, aumenta el riesgo de torsades de pointes. Se recomienda monitorización del ECG al inicio del tratamiento para evitar esta complicación.

Question 26

Por qué los antiarrítmicos de clase IC requieren pruebas de esfuerzo durante su uso?

Answer 26

Flecainida, Propafenona (Clase IC)

Razonamiento: Estos fármacos pueden prolongar el QRS a frecuencias elevadas, lo que aumenta el riesgo de arritmias graves. Las pruebas de esfuerzo ayudan a detectar esta toxicidad y ajustar la dosis.

Question 27

Cuál es la principal indicación para los betabloqueantes en pacientes con ansiedad?

Answer 27

Propranolol (Clase II)

Razonamiento: Al reducir el tono simpático, controla los síntomas físicos de la ansiedad como palpitaciones y temblores. También es útil en pacientes con taquicardias supraventriculares relacionadas con estrés.

Question 28

Por qué se monitorea la función tiroidea en pacientes en tratamiento crónico con amiodarona?

Answer 28

Amiodarona (Clase III)

Razonamiento: Contiene yodo, lo que puede inducir hipotiroidismo o hipertiroidismo

Question 29

Qué antiarrítmico es más seguro en pacientes con enfermedad renal y por qué?

Answer 29

Amiodarona (Clase III)

Razonamiento: Se elimina por vía biliar, lo que lo hace más seguro en pacientes con insuficiencia renal. Sin embargo, requiere control por sus efectos acumulativos en otros órganos.

Question 30

Cuál es el fármaco preferido para control de crisis hipertensivas en pacientes con arritmias supraventriculares?

Answer 30

Verapamilo (Clase IV)

Razonamiento: Además de disminuir la frecuencia ventricular, el verapamilo tiene un efecto vasodilatador moderado, útil en el manejo de hipertensión y arritmias simultáneas.

Question 31

Ación ionica

Answer 31

Ca++: AUTOMATISMO

Fármacos: Diltiazem / Verapamil / Betabloqueadores / Adenosina
Estos agentes reducen la actividad del nodo sinoauricular y auriculoventricular, modulando el automatismo y disminuyendo la frecuencia cardíaca.
Na+: CONDUÇÃO

Fármacos: Propafenona / Quinidina / Procainamida
Actúan bloqueando los canales de sodio, disminuyendo la velocidad de conducción a nivel de los ventrículos y aurículas, útiles en arritmias ventriculares y supraventriculares.
K+: REPOLARIZAÇÃO

Fármaco: Amiodarona
Prolonga el potencial de acción al bloquear los canales de potasio, alargando el intervalo QT y retrasando la repolarización. Es útil para prevenir la reentrada.

Question 32

CLASE I: Bloqueadores de canales de sodio (Na⁺)

Answer 32

Mecanismo: Inhiben la despolarización rápida (fase 0) al bloquear los canales de sodio.

IA: Quinidina, Procainamida
Uso: Fibrilación auricular, Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW)
Tip: Prolongan el potencial de acción, pero ya no se usan tanto por efectos adversos.

IB: Lidocaína
Uso: Taquicardia ventricular post-infarto
Tip: Actúa bien en tejido isquémico.

IC: Flecainida, Propafenona
Uso: Control del ritmo en fibrilación auricular sin cardiopatía estructural.
Tip: Contraindicados en cardiopatías isquémicas.

Question 33

CLASE II: Betabloqueadores (Bloqueadores β-adrenérgicos)

Answer 33

Ejemplos: Metoprolol, Atenolol, Propranolol, Esmolol

Control de frecuencia en fibrilación auricular
Prevención de arritmias post-infarto
Taquicardias supraventriculares

Question 34

CLASE III: Bloqueadores de canales de potasio (K⁺)

Answer 34

Sabrina sotalol

Mecanismo: Prolongan la fase de repolarización, aumentando el período refractario.

Ejemplos:

Amiodarona (el más usado)
Dronedarona, Sotalol
Uso:

Amiodarona: Fibrilación auricular, Taquicardia ventricular
Sotalol: Arritmias supraventriculares y ventriculares

Question 35

CLASE IV: Bloqueadores de canales de calcio (Ca²⁺)

Answer 35

Mecanismo: Disminuyen la conducción a través del nodo AV.

Ejemplos: Verapamilo, Diltiazem
Uso:
Taquicardias supraventriculares
Control de frecuencia en fibrilación auricular

Question 36

Adenosina

Answer 36

Uso: Tratamiento agudo de taquicardia supraventricular paroxística.
Tip: Causa un bloqueo AV transitorio. Muy frecuente en exámenes.

Question 37

Digoxina

Answer 37

Uso: Control de frecuencia en fibrilación auricular en pacientes con insuficiencia cardíaca.
Tip: Aumenta el tono vagal. Efecto adverso: intoxicación digital.

Question 38

Ivabradina

Answer 38

Uso: Angina e insuficiencia cardíaca con alta frecuencia cardíaca.
Tip: Actúa sobre las corrientes de marcapasos (canales If).

Question 39

Los Más Usados en la Práctica Clínica y Exámenes

Answer 39

Amiodarona: Versátil y usada tanto en fibrilación auricular como en arritmias ventriculares.

Lidocaína: Emergencias post-infarto con taquicardias ventriculares.

Metoprolol / Esmolol: Control de frecuencia en fibrilación auricular.

Adenosina: Diagnóstico y tratamiento de taquicardias supraventriculares.

Verapamilo / Diltiazem: Control de frecuencia y taquicardias supraventriculares.

Question 40

Amiodarona RAM

Answer 40

pulmón, tiroides, hígado

Question 41

Tipos comunes

Answer 41

Betabloqueadores: Se preguntan mucho en el contexto de control de frecuencia y prevención post-infarto.

Adenosina: Ideal para taquicardia supraventricular aguda; efectos breves pero esenciales.

Lidocaína: Fármaco clásico en emergencias cardíacas (especialmente en isquemia).
No olvides las contraindicaciones: Flecainida y betabloqueadores están contraindicados en ciertos pacientes (infarto, insuficiencia cardíaca grave).

Question 42

Sotalol que es?

Answer 42

falso amigo

Bloqueadores de canales de potasio
amigo de la amiodarona

Question 43

Tipos principales antiarritmicos

Answer 43

Bloqueados canales sódio, bloqueadores canales de potasio, betabloqueadores, bloqueadores canales de calcio

Question 44

Antiarritmicos inotropicos potivos

Answer 44

Digoxina - Inhibe la Na⁺/K⁺ ATPasa, lo que aumenta el calcio intracelular y mejora la contractilidad (efecto inotrópico positivo). - FA, flutter, IC

Dobutamina - Aumenta la contractilidad y el gasto cardíaco. - IC

Dopamina - Estimula receptores β1, aumentando la contractilidad.

Milrinona - aumenta la contractilidad y la vasodilatación.