Diabeted Complicaciones Cronicas Flashcards
Nefropatia diabetica screening métodos
Microalbuminuria DBT2 imediato ( despues anual )
DBT1 5 años
niveles de excrecion de orina microalbuminuria x proteinuria
proteinuria >300
microalbuminuria > 30
nefropatia diabetica considerar
SGLT2 o GLP1 ( redución de progresion )
PA normal e ambuminuria < 30mg se recomienda IECA o ARA II ?
no
solo en microalbuminuria o proteinuria ( monitorar creatinina e potasio sérico )
Retinopatia DBT TTO
Control Metabólico:
Control intensivo de la glucemia y presión arterial.
Mantener HbA1c < 7% para prevenir la progresión.
Tratamientos Específicos:
Fotocoagulación con láser: indicada en retinopatía proliferativa y edema macular.
Inhibidores del factor de crecimiento endotelial vascular (anti-VEGF): aplicados por inyecciones intravítreas para edema macular.
Vitrectomía: indicada en casos graves de hemorragias vítreas o desprendimiento de retina.
Retinopatía No Proliferativa (RNP)
Caracterizada por la presencia de microaneurismas, hemorragias intrarretinianas y exudados duros.
Puede acompañarse de edema macular, una causa importante de pérdida de visión.
Retinopatía Preproliferativa
Aparición de anormalidades venosas, exudados algodonosos y tortuosidad de los vasos sanguíneos.
Indica progresión a etapas más graves.
Retinopatía Proliferativa (RP)
Formación de neovasos en la retina y el humor vítreo.
Los neovasos son frágiles y propensos a sangrar, lo que puede llevar a hemorragias vítreas y desprendimiento de retina.
Es la fase más avanzada y peligrosa, con alto riesgo de ceguera
Edema Macular Diabético (EMD) Puede presentarse en cualquier etapa de la retinopatía?
si, Se produce por la acumulación de líquido en la mácula, la región central de la retina, provocando pérdida de la agudeza visual.
Principal causa de pérdida visual en pacientes con diabetes.
Retinopatia DBBT
Examen de fondo de ojo anual.
En pacientes con diabetes tipo 1: iniciar el cribado a los 5 años del diagnóstico.
En pacientes con diabetes tipo 2: iniciar el cribado al momento del diagnóstico.
Neuropatía Periférica Somática
Afecta los nervios sensitivos y motores
Polineuropatía distal simétrica: Forma más frecuente, afecta principalmente los pies y piernas. Presenta síntomas como entumecimiento, parestesias (hormigueo), sensación de quemazón y dolor punzante. Suele iniciar de forma gradual.
Neuropatía motora proximal: Afecta músculos de la cadera y muslos, causando debilidad y atrofia.
Neuropatía focal o mononeuropatía: Afecta un solo nervio (por ejemplo, el tercer par craneal), causando dolor localizado y parálisis muscular.
Neuropatía Autonómica
Afecta los nervios que controlan funciones involuntarias de varios sistemas del cuerpo.
Sistema cardiovascular: Hipotensión ortostática, taquicardia en reposo y riesgo de arritmias.
Sistema gastrointestinal: Gastroparesia (vaciamiento gástrico retardado), diarrea o estreñimiento.
Sistema genitourinario: Disfunción eréctil, incontinencia urinaria o vejiga neurogénica.
Sudomotor y control térmico: Alteraciones en la sudoración, piel seca y cambios en la temperatura cutánea.
Neuropatia Diagnóstico
Pruebas de sensibilidad: Monofilamento (presión), diapasón (vibración), pin-prick (dolor) y pruebas de temperatura.
Evaluación de reflejos tendinosos.
Pruebas autonómicas: Evaluar presión arterial en posición supina y bipedestación, frecuencia cardíaca, etc.
Neuropatia TTO Dolor
Control estricto de la glucemia:
Mantener HbA1c < 7% reduce la progresión y aparición de síntomas neuropáticos.
Tratamiento del dolor neuropático:
Opciones de primera línea: Pregabalina, Gabapentina y Duloxetina.
Otras alternativas: Amitriptilina, carbamazepina o terapia combinada.
Neuropatia TTO neuropatía autonómica
Manejo de la neuropatía autonómica:
Gastroparesia: Dieta con comidas pequeñas y agentes procinéticos como metoclopramida.
Hipotensión ortostática: Incremento de sal y líquidos, medias de compresión.
Disfunción eréctil: Inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (sildenafil).
