Osteoporosis Flashcards

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1
Q

osteoporosis

A

es una enfermedad metabólica caracterizada por una pérdida de densidad y calidad del hueso, lo que aumenta la fragilidad ósea y predispone a fracturas. La arquitectura ósea se ve alterada, pero se mantiene la proporción de los componentes mineral y orgánico

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2
Q

Clasificación Osteoporosis Primaria

A

Tipo I (Postmenopáusica):
Afecta a mujeres en los primeros años postmenopáusicos.
Relacionada con la pérdida de estrógenos, lo que acelera la resorción ósea.
Fracturas típicas: antebrazo distal y vértebras.

Tipo II (Senil):
Afecta a personas mayores de 70 años.
Disminución funcional de los osteoblastos y déficit de vitamina D.
Fracturas típicas: cadera y vértebras.

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3
Q

Clasificacion Osteoporosis Secundaria

A

Asociada a enfermedades o medicamentos:

Endocrinopatías: Hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, síndrome de Cushing.

Medicamentos: Corticoides, antiepilépticos, inhibidores de aromatasa.

Otras causas: Malabsorción, enfermedad hepática, insuficiencia renal, trasplantes, inmovilización prolongada.

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4
Q

Osteoporosis epidemio

A

Afecta principalmente a mujeres postmenopáusicas y personas mayores de 65 años

Se estima que 1 de cada 3 mujeres y 1 de cada 5 hombres mayores de 50 años tendrán una fractura por osteoporosis

Las fracturas más frecuentes son las de:
Columna vertebral.
Antebrazo distal (fractura de Colles).
Cadera, con alta morbimortalidad (20% de mortalidad al año postfractura).
La pérdida de densidad ósea aumenta exponencialmente con la edad.

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5
Q

Clínica

A

Fase Asintomática: La osteoporosis es silenciosa hasta que ocurre una fractura.

Dolor Crónico: Deformidades vertebrales por microfracturas o aplastamientos vertebrales.

Fracturas Típicas:
Columna vertebral: Fracturas por aplastamiento vertebral, con dolor agudo localizado y cifosis dorsal (“joroba”).
Fractura de cadera: Incapacidad funcional grave, asociada a pérdida de movilidad.
Fractura de antebrazo distal (Colles).

Impacto Psicológico: Alteraciones en la imagen corporal, pérdida de estatura y cambios funcionales importantes.

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6
Q

Osteoporosis Diagnóstico

A

Clinica, anamnesis, indice dde FRAX

Imagenes: RX, Densitometria odea ( DXA ) - se mide en coluna lumbar y cuello femoral.

LAB: calcio y VITD, fosfatasa alcalina ( aumentan en resorción ), PTH ( alteraciones endocrinas ), marcadores de formacion osea, Osteocalcina, FA especifica del hueso, Marcadores de resórcion ósea telopéptidos en orina

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7
Q

T-Score:

A

Normal: > -1.
Osteopenia: Entre -1 y -2.5.
Osteoporosis: < -2.5.
Osteoporosis severa: < -2.5 con fractura.

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8
Q

Osteoporosis Terapéutica Medidas Generales

A

Calcio: 1000-1200 mg/día (a través de dieta y/o suplementos).

Vitamina D: 800 UI/día para mejorar la absorción de calcio.

Ejercicio físico regular: Fortalecimiento muscular y prevención de caídas.

Prevención de caídas: Adaptaciones en el hogar, corrección de la visión, uso de ayudas para la movilidad.

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9
Q

osteoporosis Tratamiento Farmacológico

A

Bifosfonatos (Primera línea):

Alendronato, risedronato, ibandronato, zoledronato.

Denosumab

Anticuerpo monoclonal que inhibe el ligando RANK.
Se administra 60 mg cada 6 meses, por vía subcutánea.
Útil en pacientes con intolerancia a bifosfonatos.

Análogos de Paratormona (PTH):
Teriparatide: Estimula la formación ósea.
Administración diaria, por vía subcutánea, durante un máximo de 2 años.

Moduladores Selectivos de los Receptores de Estrógenos (SERM): Raloxifeno

Romosozumab: Anticuerpo que inhibe la esclerostina

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10
Q

Bifosfonatos , cuales e efectos

A

Alendronato, risedronato, ibandronato, zoledronato.

Inhiben la resorción ósea al interferir con la actividad de los osteoclastos.

Administración:
Alendronato: 70 mg semanal.
Zoledronato: 5 mg endovenoso, anual.

Efectos secundarios: Problemas gastrointestinales, osteonecrosis maxilar.

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11
Q

SERM nombre e contraindicado

A

Raloxifeno

Actúa como agonista-estrogénico en el hueso, inhibiendo la resorción ósea, y como antagonista en mama.

Contraindicado en pacientes con antecedentes de tromboembolismo.

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12
Q

Segmento e control

A

Control periódico con densitometría ósea cada 1-2 años.
Reevaluación del riesgo de fractura con el Índice FRAX.

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13
Q

sme friccion costa

A

El síndrome de fricción costal es una condición caracterizada por dolor localizado en las costillas inferiores (costillas flotantes) o en la unión costovertebral. Ocurre cuando las costillas hacen fricción entre sí o contra estructuras adyacentes debido a:

Cifosis dorsal severa (frecuente en pacientes con aplastamientos vertebrales por osteoporosis).
Alteraciones posturales.
Reducción de la estatura por aplastamiento vertebral (como en la osteoporosis avanzada).

Clínica:
Dolor torácico o lumbar punzante.
Aumento del dolor con la inspiración profunda o al cambiar de posición.
Palpación dolorosa en el área de las costillas inferiores.
En algunos casos puede asociarse con limitación funcional o ansiedad, ya que el dolor se confunde con problemas cardíacos o respiratorios.

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14
Q

Lectura A/B/C/S Lectura A/B/C/S en Radiografía

A

Este sistema es un método sistemático para leer radiografías, especialmente útil en RX de columna dorsal o lumbar. La idea es revisar la imagen en etapas para no pasar por alto ninguna anormalidad.

A – Alineación:
Verificar si las vértebras están correctamente alineadas en los planos sagital y coronal.

Desviaciones: Escoliosis, cifosis, rectificación lumbar.
Listesis: Desplazamiento anormal de una vértebra sobre otra.
B – Hueso (Bone):
Evaluación de la integridad ósea.

Cambios estructurales: Osteopenia, osteoporosis, fracturas.
Presencia de lesiones óseas (tumores, infecciones).
C – Cartílago:
Análisis de los espacios intervertebrales y los discos.

Reducción del espacio: Degeneración discal o artrosis.
Afectación del cartílago puede sugerir espondiloartropatías.
S – Tejidos blandos (Soft Tissue):
Evaluación de los tejidos blandos circundantes a la columna.

Edema, masas, o signos de infecciones paravertebrales.
Ensanchamiento del espacio paravertebral puede indicar un absceso.

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15
Q

RX dorso lumbar

A

La RX de columna dorso-lumbar es una radiografía que abarca la región dorsal y lumbar. Es una herramienta útil para detectar:

Fracturas vertebrales: Comunes en osteoporosis.
Cifosis dorsal: Curvatura anormal exagerada de la columna torácica.
Estenosis espinal: Reducción del canal medular.
Artrosis: Cambios degenerativos en los cuerpos vertebrales e intervertebrales.

Indicaciones de RX Dorso-Lumbar:
Dolor persistente en la región torácica o lumbar.
Fractura por compresión sospechada (como en el caso de osteoporosis).
Evaluación de aplastamientos vertebrales.
Seguimiento de enfermedades degenerativas como artrosis o espondilitis.

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16
Q

Droga considerada fundamentalmente antiresortiva

A

Bifosfonatos “dronatos”

17
Q

Droga Análogo de Paratormona (PTH):

A

Paratidas

Teriparatida

18
Q

Droga Anticuerpo que inhibe la esclerostina

A

Romosozumab

Anticuerpo monoclonal que inhibe la esclerostina, estimulando la formación ósea y reduciendo la resorción.

19
Q

LABORATORIO BASICO OSTEOPOROSIS

A

-CALCEMIA
-FOSFATEMIA
-FOSFATASA ALCALINA
-CALCIURIA DE 24 HORAS
DEOXIPIRIDINOLINA URINARIA
25 HO VIT D

20
Q

Resumen terapeutica osteoporosis

A

1- Descartar OP secundaria

2- Laboratorio Vit D- Consulta Odontológica previa medicación

3- Antirresortivos (Alendronato-Risedronato): de primera elección.

Zoledronato-Denosumab: de segunda elección, en caso de intolerancia digestiva a orales, mala adherencia a otros, o mayor
riesgo de fractura de cadera.

Teriparatide: indicado en pacientes con 2 o más fracturas vertebrales previas o con densidad ósea muy baja.

21
Q

Análogos de la PTH y PTHrP

A

Ejemplos: Teriparatida, Abaloparatida

indicado en pacientes con 2 o más fracturas vertebrales previas o con densidad ósea muy baja.

Tratamiento costoso y limitado a 2 años por riesgo de osteosarcoma (en estudios animales). MAreos

22
Q

Denosumab

A

Anticuerpo monoclonal que inhibe al RANKL, bloqueando la maduración de los osteoclastos.

Indicada en pacientes con contraindicaciones a bifosfonatos.

Pérdida rápida de masa ósea si se interrumpe el tratamiento.

23
Q

Terapia Hormonal Sustitutiva (THS)

A

Sustitución hormonal que reduce la resorción ósea al restaurar niveles estrogénicos.

Prevención de osteoporosis en mujeres posmenopáusicas jóvenes.
Mejora síntomas vasomotores (bochornos) y salud vaginal.

Desventajas: Aumento del riesgo de cáncer de mama, enfermedad cardiovascular y tromboembolismo venoso.

24
Q

Fármacos Antirresortivos

A

1 - Bisfosfonatos reducen la resorción ósea
2 - Denosumab Inhibidor de RANKL

25
Q

Fármacos Osteoformadores

A

Teriparatida: Aumenta la formación ósea
Romosozumab: Estimula la formación ósea

26
Q

SERM

A

fenos

Raloxifeno y bazedoxifeno: Eficaces para prevenir fracturas vertebrales, usados principalmente en mujeres jóvenes.