Osteoporosis Flashcards
osteoporosis
es una enfermedad metabólica caracterizada por una pérdida de densidad y calidad del hueso, lo que aumenta la fragilidad ósea y predispone a fracturas. La arquitectura ósea se ve alterada, pero se mantiene la proporción de los componentes mineral y orgánico
Clasificación Osteoporosis Primaria
Tipo I (Postmenopáusica):
Afecta a mujeres en los primeros años postmenopáusicos.
Relacionada con la pérdida de estrógenos, lo que acelera la resorción ósea.
Fracturas típicas: antebrazo distal y vértebras.
Tipo II (Senil):
Afecta a personas mayores de 70 años.
Disminución funcional de los osteoblastos y déficit de vitamina D.
Fracturas típicas: cadera y vértebras.
Clasificacion Osteoporosis Secundaria
Asociada a enfermedades o medicamentos:
Endocrinopatías: Hipertiroidismo, hiperparatiroidismo, síndrome de Cushing.
Medicamentos: Corticoides, antiepilépticos, inhibidores de aromatasa.
Otras causas: Malabsorción, enfermedad hepática, insuficiencia renal, trasplantes, inmovilización prolongada.
Osteoporosis epidemio
Afecta principalmente a mujeres postmenopáusicas y personas mayores de 65 años
Se estima que 1 de cada 3 mujeres y 1 de cada 5 hombres mayores de 50 años tendrán una fractura por osteoporosis
Las fracturas más frecuentes son las de:
Columna vertebral.
Antebrazo distal (fractura de Colles).
Cadera, con alta morbimortalidad (20% de mortalidad al año postfractura).
La pérdida de densidad ósea aumenta exponencialmente con la edad.
Clínica
Fase Asintomática: La osteoporosis es silenciosa hasta que ocurre una fractura.
Dolor Crónico: Deformidades vertebrales por microfracturas o aplastamientos vertebrales.
Fracturas Típicas:
Columna vertebral: Fracturas por aplastamiento vertebral, con dolor agudo localizado y cifosis dorsal (“joroba”).
Fractura de cadera: Incapacidad funcional grave, asociada a pérdida de movilidad.
Fractura de antebrazo distal (Colles).
Impacto Psicológico: Alteraciones en la imagen corporal, pérdida de estatura y cambios funcionales importantes.
Osteoporosis Diagnóstico
Clinica, anamnesis, indice dde FRAX
Imagenes: RX, Densitometria odea ( DXA ) - se mide en coluna lumbar y cuello femoral.
LAB: calcio y VITD, fosfatasa alcalina ( aumentan en resorción ), PTH ( alteraciones endocrinas ), marcadores de formacion osea, Osteocalcina, FA especifica del hueso, Marcadores de resórcion ósea telopéptidos en orina
T-Score:
Normal: > -1.
Osteopenia: Entre -1 y -2.5.
Osteoporosis: < -2.5.
Osteoporosis severa: < -2.5 con fractura.
Osteoporosis Terapéutica Medidas Generales
Calcio: 1000-1200 mg/día (a través de dieta y/o suplementos).
Vitamina D: 800 UI/día para mejorar la absorción de calcio.
Ejercicio físico regular: Fortalecimiento muscular y prevención de caídas.
Prevención de caídas: Adaptaciones en el hogar, corrección de la visión, uso de ayudas para la movilidad.
osteoporosis Tratamiento Farmacológico
Bifosfonatos (Primera línea):
Alendronato, risedronato, ibandronato, zoledronato.
Denosumab
Anticuerpo monoclonal que inhibe el ligando RANK.
Se administra 60 mg cada 6 meses, por vía subcutánea.
Útil en pacientes con intolerancia a bifosfonatos.
Análogos de Paratormona (PTH):
Teriparatide: Estimula la formación ósea.
Administración diaria, por vía subcutánea, durante un máximo de 2 años.
Moduladores Selectivos de los Receptores de Estrógenos (SERM): Raloxifeno
Romosozumab: Anticuerpo que inhibe la esclerostina
Bifosfonatos , cuales e efectos
Alendronato, risedronato, ibandronato, zoledronato.
Inhiben la resorción ósea al interferir con la actividad de los osteoclastos.
Administración:
Alendronato: 70 mg semanal.
Zoledronato: 5 mg endovenoso, anual.
Efectos secundarios: Problemas gastrointestinales, osteonecrosis maxilar.
SERM nombre e contraindicado
Raloxifeno
Actúa como agonista-estrogénico en el hueso, inhibiendo la resorción ósea, y como antagonista en mama.
RAM: Tromboembolismo venoso, sofocos, calambres
Segmento e control
Control periódico con densitometría ósea cada 1-2 años.
Reevaluación del riesgo de fractura con el Índice FRAX.
sme friccion costa
El síndrome de fricción costal es una condición caracterizada por dolor localizado en las costillas inferiores (costillas flotantes) o en la unión costovertebral. Ocurre cuando las costillas hacen fricción entre sí o contra estructuras adyacentes debido a:
Cifosis dorsal severa (frecuente en pacientes con aplastamientos vertebrales por osteoporosis).
Alteraciones posturales.
Reducción de la estatura por aplastamiento vertebral (como en la osteoporosis avanzada).
Clínica:
Dolor torácico o lumbar punzante.
Aumento del dolor con la inspiración profunda o al cambiar de posición.
Palpación dolorosa en el área de las costillas inferiores.
En algunos casos puede asociarse con limitación funcional o ansiedad, ya que el dolor se confunde con problemas cardíacos o respiratorios.
Lectura A/B/C/S Lectura A/B/C/S en Radiografía
Este sistema es un método sistemático para leer radiografías, especialmente útil en RX de columna dorsal o lumbar. La idea es revisar la imagen en etapas para no pasar por alto ninguna anormalidad.
A – Alineación:
Verificar si las vértebras están correctamente alineadas en los planos sagital y coronal.
Desviaciones: Escoliosis, cifosis, rectificación lumbar.
Listesis: Desplazamiento anormal de una vértebra sobre otra.
B – Hueso (Bone):
Evaluación de la integridad ósea.
Cambios estructurales: Osteopenia, osteoporosis, fracturas.
Presencia de lesiones óseas (tumores, infecciones).
C – Cartílago:
Análisis de los espacios intervertebrales y los discos.
Reducción del espacio: Degeneración discal o artrosis.
Afectación del cartílago puede sugerir espondiloartropatías.
S – Tejidos blandos (Soft Tissue):
Evaluación de los tejidos blandos circundantes a la columna.
Edema, masas, o signos de infecciones paravertebrales.
Ensanchamiento del espacio paravertebral puede indicar un absceso.
RX dorso lumbar
La RX de columna dorso-lumbar es una radiografía que abarca la región dorsal y lumbar. Es una herramienta útil para detectar:
Fracturas vertebrales: Comunes en osteoporosis.
Cifosis dorsal: Curvatura anormal exagerada de la columna torácica.
Estenosis espinal: Reducción del canal medular.
Artrosis: Cambios degenerativos en los cuerpos vertebrales e intervertebrales.
Indicaciones de RX Dorso-Lumbar:
Dolor persistente en la región torácica o lumbar.
Fractura por compresión sospechada (como en el caso de osteoporosis).
Evaluación de aplastamientos vertebrales.
Seguimiento de enfermedades degenerativas como artrosis o espondilitis.
