Diabetes mellitus

Question 1

Tipo 1 patogenia

Answer 1

suscetibilidad genetica, factores auto imunes, AC celkulas del islote, destrucion seletiva CD8, factores ambientes, posible infeccion viral, sust quimicas

Question 2

Tipo 2

Answer 2

multifactorial, progresiva, obesidad, sedentarismo, hta

Question 3

complicaciones macrovasculares

Answer 3

coronarias, derebrovascular, vascular periferica

Question 4

complicaciones microvasculares

Answer 4

retinopatia
nefropatia
neuropatia
pie diabetico

Question 5

Manejo inicial pos DX

Answer 5

oftalmologia e anual FO
planificacion familiar
nutricionista
Dentista
Podólogo
contorl con hemoglobina glicada
perfil lipido al ano

Question 6

Automonitoreo

Answer 6

antres de comidas, algunas vezes despues, antes de ejercicio.

Question 7

DX glucemia ayuna

Answer 7

> = 126 mg/dl

Question 8

DX PTOG

Answer 8

2 horas con >= 200mg/dl

Question 9

DX hemoglobina glicada

Answer 9

> = +6.5%

5.7% o mas pre DBT

Question 10

DX al azar

Answer 10

glucemia >= 200mg/dl e sintomas clasicos

Question 11

sintomas clasicos

Answer 11

polifagia, polidpia, perdida de peso, poliuria

Question 12

Screening DBT

Answer 12

> = 35 anos ADA
IMC >= 25 + 1 factor de riesgo ( DBT familia, dislipidemia, HIV, pre DBT, sedentarismo, acantose )

Question 13

Objetivos del TTO

Answer 13

glucemia ayunas 70-130
glucemia pos prandial <180
hemoglobina glicada < 7%

Question 14

Tension arterial e DBT

Answer 14

pacientes DBT con PA > 120/80 deben recibir indicaciones de cambios de estilo de vida

pacientes jovenes pueden tener objetivo mas estrictos < 130/80 de PA

en general se tracta 140/90 o mas

Question 15

TTO HTA de elecion para DBT melittus

Answer 15

IECA O ARA II

si no alcanza objetivo

calcioantagonista ( amlodipina )
o diuretico tiazidico

Question 16

Screening cardiopatia isquemica en DBT

Answer 16

en todos NO

si hay sintomas, alteraciones ECG

Question 17

DBT con cardiopatia isquemica

Answer 17

IECA, AAS ( en casos de antecedentes de ECV ), Estatinas

Question 18

Paciente DBT IAM previo

Answer 18

betabloqueantes dos años pos evento

Question 19

Paciente DBT con ECV conocida evaluar posibilidad de TTO ( para reducionde riesgo )

Answer 19

SGLT2 o GLP1

Question 20

AAS se usa como prevención primaria?

Answer 20

en general no, mas secundaria paciente con evento CV previo

pero pacientes con riesgo CV aumentado se puede evaluar riesgo/beneficio con el paciente ( clopidogrel es opcion )

Question 21

TTO tipo 2 assintomático

Answer 21

ASSINTOMÁTICO

HbA1c < 7,5% → Metformina
De cardíaca ou renal: aGLP-1 ou iSGLT2

HbA1c 7,5-9% → Metformina + 2ª droga
Sem melhora? Adicionar 3ª droga ou insulina

HbA1c >9-10% → Metformina + 2ª droga
(ou insulina)

Question 22

TTO tipo 2 sintomático

Answer 22

SINTOMÁTICO

HbA1c >9-10% ou glicemia ≥ 250-300
→ Insulina ‡ metformina

Question 23

Prediabetes DX Glucosa en ayunas

Answer 23

100 a 125 mg/dL (5.6 a 6.9 mmol/L).
Definido como glucosa alterada en ayunas.

Question 24

Prediabetes DX PTOG

Answer 24

140 a 199 mg/dL (7.8 a 11.0 mmol/L) a las 2 horas de la carga oral con 75 g de glucosa.

Definido como intolerancia a la glucosa.

Question 25

Prediabetes DX Hemoglobina glicosilada (HbA1c)

Answer 25

5.7% a 6.4%.

Utilizada como marcador adicional del riesgo de diabetes, especialmente en combinación con otros criterios.

Question 26

Terapeutica tipo 2

Answer 26

ASSINTOMÁTICO
HbA1c < 7,5% → Metformina
De cardíaca ou renal: aGLP-1 ou iSGLT2

HbA1c 7,5-9% → Metformina + 2ª droga
Sem melhora? Adicionar 3ª droga ou insulina

HbA1c >9-10% → Metformina + 2ª droga
(ou insulina)

SINTOMÁTICO
HbA1c >9-10% ou glicemia ≥ 250-300
→ Insulina + metformina

Question 27

umbral renal para la reabsorción glucosa

Answer 27

180 mg/dl

Question 28

microalbuminuria cifras

Answer 28

30-299 mg/dl

mas que eso proteinuria