EAP e Hipertensión pulmonar

Question 1

Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de EAP?

Answer 1

Radiografía de tórax, que muestra infiltrados alveolares bilaterales en “alas de mariposa”.

Question 2

Qué hallazgos se pueden encontrar en la radiografía de tórax en EAP cardiogénico?

Answer 2

Cardiomegalia, líneas B de Kerley e infiltrados en patrón perihiliar.

Question 3

Qué biomarcador se utiliza para diferenciar EAP cardiogénico del no cardiogénico?

Answer 3

BNP o NT-proBNP (elevados en edema cardiogénico).

Question 4

Qué prueba se utiliza para evaluar la función cardíaca en EAP?

Answer 4

Ecocardiografía, para valorar la fracción de eyección y detectar disfunción ventricular izquierda.

Question 5

Cuál es la primera medida terapéutica en un paciente con EAP grave?

Answer 5

Oxigenoterapia para corregir la hipoxemia, usando CPAP/BiPAP si es necesario.

Question 6

Qué diurético se utiliza típicamente en el EAP cardiogénico?

Answer 6

Furosemida, para reducir la sobrecarga de volumen.

Question 7

Qué fármaco vasodilatador se administra para disminuir la poscarga en EAP cardiogénico?

Answer 7

Nitroglicerina, para reducir la presión capilar pulmonar y mejorar el flujo cardíaco.

Question 8

Cuál es el objetivo de la morfina en el tratamiento de EAP?

Answer 8

Reducir la ansiedad, la precarga y el esfuerzo respiratorio (aunque se usa con precaución por riesgo de depresión respiratoria).

Question 9

En qué casos se considera la intubación en el EAP?

Answer 9

Cuando hay insuficiencia respiratoria severa o el paciente no responde a la ventilación no invasiva (CPAP/BiPAP).

Question 10

Cómo se maneja un EAP por hipertensión severa?

Answer 10

Nitroprusiato de sodio o nitroglicerina para controlar la presión arterial.

Question 11

Qué fármaco se usa como inotrópico en EAP con insuficiencia ventricular izquierda?

Answer 11

Dobutamina, para mejorar la contractilidad cardíaca.

Question 12

Cuál es el objetivo principal del tratamiento en EAP no cardiogénico?

Answer 12

Tratar la causa subyacente, como la infección (neumonía, sepsis) o trauma torácico.

Question 13

Qué procedimiento diagnóstico se realiza si se sospecha EAP por tromboembolismo pulmonar?

Answer 13

Angio-TC de tórax o gammagrafía de ventilación/perfusión (V/Q).

Question 14

Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de hipertensión pulmonar (HTP)?

Answer 14

Cateterismo cardíaco derecho, que confirma una presión media en la arteria pulmonar ≥25 mmHg.

Question 15

Qué técnica de imagen es la primera opción para sospecha de HTP?

Answer 15

Ecocardiografía transtorácica, que estima la presión sistólica en la arteria pulmonar y evalúa la función del ventrículo derecho.

Question 16

Qué prueba se usa para descartar HTP tromboembólica crónica?

Answer 16

Gammagrafía V/Q (ventilación/perfusión).

Question 17

Qué hallazgos se pueden encontrar en la radiografía de tórax de un paciente con HTP?

Answer 17

Dilatación de la arteria pulmonar y signos de agrandamiento del ventrículo derecho.

Question 18

Qué pruebas de laboratorio son útiles para HTP secundaria a enfermedades autoinmunes?

Answer 18

Pruebas de autoinmunidad (anticuerpos antinucleares, ANCA) y serología para VIH.

Question 19

Cuál es el marcador cardíaco que puede estar elevado en HTP avanzada?

Answer 19

BNP o NT-proBNP, indicadores de sobrecarga del ventrículo derecho.

Question 20

Qué fármaco vasodilatador oral se utiliza frecuentemente en hipertensión arterial pulmonar (HAP)?

Answer 20

Sildenafil o Tadalafil (inhibidores de la fosfodiesterasa-5).

Question 21

Qué antagonista del receptor de endotelina se emplea en la HAP?

Answer 21

Bosentán o Ambrisentán, para reducir la resistencia vascular pulmonar.

Question 22

Qué prostanoide intravenoso se utiliza en casos graves de HAP?

Answer 22

Epoprostenol, un potente vasodilatador y antiagregante.

Question 23

Qué fármaco estimula la guanilato ciclasa soluble en HTP tromboembólica crónica?

Answer 23

Riociguat, utilizado para mejorar la capacidad funcional y reducir la presión pulmonar.

Question 24

Qué procedimiento quirúrgico es indicado en HTP tromboembólica crónica?

Answer 24

Endarterectomía pulmonar, para remover los trombos obstructivos en las arterias pulmonares.

Question 25

Qué tratamiento se considera en pacientes con HAP en fase terminal?

Answer 25

Trasplante pulmonar, especialmente si no responden a la terapia médica.

Question 26

Qué diurético se usa en casos de insuficiencia del ventrículo derecho en HTP?

Answer 26

Furosemida, para reducir la sobrecarga de volumen.

Question 27

Resumen terapeutica HAP

Answer 27

Oxigenoterapia continua en pacientes con hipoxemia.

Question 28

Resumen terapeutica EAP

Answer 28

oximetría, ECG, gasometría arterial
Posición del paciente en semi-Fowler o sentado para mejorar la ventilación

Aportar oxígeno suplementario para corregir la hipoxemia

Farmacos:
Diuréticos (furosemida) Para reducir la sobrecarga de volumen en el edema cardiogénico.

Vasodilatadores (nitroglicerina): Disminuyen la poscarga y la presión capilar pulmonar.

Inotrópicos (dobutamina o milrinona): En pacientes con disfunción del ventrículo izquierdo.

Morfina: Reduce la ansiedad, la precarga y el esfuerzo respiratorio (se usa con precaución).