EAP e Hipertensión pulmonar Flashcards
Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de EAP?
Radiografía de tórax, que muestra infiltrados alveolares bilaterales en “alas de mariposa”.
Qué hallazgos se pueden encontrar en la radiografía de tórax en EAP cardiogénico?
Cardiomegalia, líneas B de Kerley e infiltrados en patrón perihiliar.
Qué biomarcador se utiliza para diferenciar EAP cardiogénico del no cardiogénico?
BNP o NT-proBNP (elevados en edema cardiogénico).
Qué prueba se utiliza para evaluar la función cardíaca en EAP?
Ecocardiografía, para valorar la fracción de eyección y detectar disfunción ventricular izquierda.
Cuál es la primera medida terapéutica en un paciente con EAP grave?
Oxigenoterapia para corregir la hipoxemia, usando CPAP/BiPAP si es necesario.
Qué diurético se utiliza típicamente en el EAP cardiogénico?
Furosemida, para reducir la sobrecarga de volumen.
Qué fármaco vasodilatador se administra para disminuir la poscarga en EAP cardiogénico?
Nitroglicerina, para reducir la presión capilar pulmonar y mejorar el flujo cardíaco.
Cuál es el objetivo de la morfina en el tratamiento de EAP?
Reducir la ansiedad, la precarga y el esfuerzo respiratorio (aunque se usa con precaución por riesgo de depresión respiratoria).
En qué casos se considera la intubación en el EAP?
Cuando hay insuficiencia respiratoria severa o el paciente no responde a la ventilación no invasiva (CPAP/BiPAP).
Cómo se maneja un EAP por hipertensión severa?
Nitroprusiato de sodio o nitroglicerina para controlar la presión arterial.
Qué fármaco se usa como inotrópico en EAP con insuficiencia ventricular izquierda?
Dobutamina, para mejorar la contractilidad cardíaca.
Cuál es el objetivo principal del tratamiento en EAP no cardiogénico?
Tratar la causa subyacente, como la infección (neumonía, sepsis) o trauma torácico.
Qué procedimiento diagnóstico se realiza si se sospecha EAP por tromboembolismo pulmonar?
Angio-TC de tórax o gammagrafía de ventilación/perfusión (V/Q).
Cuál es el estándar de oro para el diagnóstico de hipertensión pulmonar (HTP)?
Cateterismo cardíaco derecho, que confirma una presión media en la arteria pulmonar ≥25 mmHg.
Qué técnica de imagen es la primera opción para sospecha de HTP?
Ecocardiografía transtorácica, que estima la presión sistólica en la arteria pulmonar y evalúa la función del ventrículo derecho.
Qué prueba se usa para descartar HTP tromboembólica crónica?
Gammagrafía V/Q (ventilación/perfusión).
Qué hallazgos se pueden encontrar en la radiografía de tórax de un paciente con HTP?
Dilatación de la arteria pulmonar y signos de agrandamiento del ventrículo derecho.
Qué pruebas de laboratorio son útiles para HTP secundaria a enfermedades autoinmunes?
Pruebas de autoinmunidad (anticuerpos antinucleares, ANCA) y serología para VIH.
Cuál es el marcador cardíaco que puede estar elevado en HTP avanzada?
BNP o NT-proBNP, indicadores de sobrecarga del ventrículo derecho.
Qué fármaco vasodilatador oral se utiliza frecuentemente en hipertensión arterial pulmonar (HAP)?
Sildenafil o Tadalafil (inhibidores de la fosfodiesterasa-5).
Qué antagonista del receptor de endotelina se emplea en la HAP?
Bosentán o Ambrisentán, para reducir la resistencia vascular pulmonar.
Qué prostanoide intravenoso se utiliza en casos graves de HAP?
Epoprostenol, un potente vasodilatador y antiagregante.
Qué fármaco estimula la guanilato ciclasa soluble en HTP tromboembólica crónica?
Riociguat, utilizado para mejorar la capacidad funcional y reducir la presión pulmonar.
Qué procedimiento quirúrgico es indicado en HTP tromboembólica crónica?
Endarterectomía pulmonar, para remover los trombos obstructivos en las arterias pulmonares.
Qué tratamiento se considera en pacientes con HAP en fase terminal?
Trasplante pulmonar, especialmente si no responden a la terapia médica.
Qué diurético se usa en casos de insuficiencia del ventrículo derecho en HTP?
Furosemida, para reducir la sobrecarga de volumen.
Resumen terapeutica HAP
Oxigenoterapia continua en pacientes con hipoxemia.
Resumen terapeutica EAP
oximetría, ECG, gasometría arterial
Posición del paciente en semi-Fowler o sentado para mejorar la ventilación
Aportar oxígeno suplementario para corregir la hipoxemia
Farmacos:
Diuréticos (furosemida) Para reducir la sobrecarga de volumen en el edema cardiogénico.
Vasodilatadores (nitroglicerina): Disminuyen la poscarga y la presión capilar pulmonar.
Inotrópicos (dobutamina o milrinona): En pacientes con disfunción del ventrículo izquierdo.
Morfina: Reduce la ansiedad, la precarga y el esfuerzo respiratorio (se usa con precaución).
