Ulike lungesykdommer

Question 1

Hva er lungeabscess?

Answer 1

Infisert nekrotisk lesjon med pussfylt hulrom i lunge.

Question 2

Årsaker til lungeabscess?

Answer 2

Aspirasjon av mageinnhold etter bevisstløshet, komplikasjon til lungebetennelse. obstruksjon av bronkialgrem pga tumor, hematogen spredning fra endokarditt, sekundært til lungeinfarkt og lungeemboli.

Question 3

Symptomer ved lungeabscess?

Answer 3

Hoste, illeluktende og purulent ekspektorat. Hemoptyse. Allmennsymptomer med feber og vekttap.

Question 4

Hvordan diagnostiseres lungeabscess og hva er differ?

Answer 4

Diagnostiseres klinisk og med røntgen. Viktige differ er plateepitelkarsinom og Wegeners granulomatose.

Question 5

Hva er pleuraempyem, hva er vanlige årsaker og hva er symptomene? Behandling?

Answer 5

Purulent væske i pleurahulen. Ofte i tilslutning til alvorlig pneumoni, kreft, rumpert lungeabscess og thoraxkirurgi. Vanligvis høy feber, redusert allmenntilstand og betydelig leukocytose. Behandling er drenasje og antimikrobiell behandling, ofte 4-6 uker med klindamycin og ciprofloksacin.

Question 6

Behandling av tuberkulose?

Answer 6

Vanlig behandling er kombinasjon av fire legemidler (isoniazid, rifampicin, pyrazinamid og etambutol) de første 2 måneder. Deretter med isoniazid go rifampicin de neste 4 måneder. De er levertoksiske, så leverprøver tas ukentlig, senere månedlig.

Question 7

Hvor mange er smittet av tuberkulose og hvor mange får symptomer?

Answer 7

En tredjedel av verdens befolkning er smittet av tuberkulose. Av de som er smittet vil 10 % utvikle sykdom. 5 % i løpet av primærinfeksjonen. 5 % mange år etter primærinfeksjonen.

Question 8

Hvordan oppstår skaden ved TB?

Answer 8

Den oppstår når kroppens immunforsvar angriper. Det dannes typisk granulomatøs betennelsesreaksjon med sentral nekrose og kjempeceller, omgitt av en brem med lymfocytter.
Den postprimære tuberkolosen angripes med spesifikk immunitet etablert, da blir det uttalt fibrose og vevshenfall.

Question 9

Hva er miliær tuberkulose?

Answer 9

Når infeksjonen sprer seg til blodbanen og til alle kroppens organer. Da får man galopperende tæring.

Question 10

Symptomer ved tuberkulose?

Answer 10

Gradvis økende hoste og vekttap over uker til måneder. Med kaverner følger seigt ekspektorat, men sjelden store mengder. Ofte gulhvitt, sjeldnere purulent. Større hemoptyser var vanlig før, sjelden nå. Tungpunst er uvanlig, tyder på pleuravæske eller utbredt sykdom.

Question 11

Hva er allergisk alveolitt? Hvem rammer det?

Answer 11

Betennelsesreaksjon i lungene som følge av inhalasjon av organisk støv. Forekommer hos fugleholdere, gårdbrukere og sagbruksarbeidere.

Question 12

Symptomer og funn ved allergisk alveolitt?

Answer 12

Den akutte formen inntreffer ofte noen timer etter eksposisjon og gir åndenød og influensalignende symptomer (feber, muskelsmerte, hodepine). Knatrelyder kan forekomme, spredte fortetninger på røntgen og nedsatt lungefunksjon. Den kroniske formen ligner IPF.

Question 13

Hvordan sette diagnosen allergisk alveolitt?

Answer 13

Grundig anamnese for å avdekke eksponering for organisk støv. CT lunger viser karakteristiske fortetninger. Spirometri gir restriktiv innskrenkning. Noen ganger er lungebiopsi nødvendig. Kan også finne antistoffer mot fugl og sopp som styrker diagnose.

Question 14

Behandling av allergisk alveolitt?

Answer 14

Hindre eksposisjon for allergenet. Perorale glukokortikoider i 3-6 måneder.

Question 15

Hvor mange i Norge har cystisk fibrose? Levetid?

Answer 15

280 personer i Norge. Forventet levetid er 40 år.

Question 16

Hva er cystisk fibrose?

Answer 16

Mer enn 1500 mutasjoner kan gi en forstyrret transport av klorid og natrium over cellemembranen i alle kroppens eksokrine kjertler. Det gir seigt sekret. Multiorgansykdom, men lungeaffeksjonen er alvorligst. Gir residiverende infeksjoner, bronkiektasier og fibrose.

Question 17

Hvordan diagnostiseres CF?

Answer 17

Svettetest med høye klorverdier. DNA-analyse bekrefter diagnosen.

Question 18

Ikke-medikamentell behandling av CF?

Answer 18

Daglig lungedrenasje er sentralt. Kaloribehovet er stort, viktig å opprettholde vekten. Fysisk aktivitet anbefales.

Question 19

Medikamentell behandling av CF?

Answer 19

Slimløsende legemidler og hypertont saltvann til inhalasjon. Antibiotika gis liberalt, også som inhalasjon.

Question 20

Årsaker til dyspne?

Answer 20

Akutte årsaker kan være hjertesvikt, lungeemboli, pneumoni, angst, astma, kols.
Kroniske årsaker er hjertesvikt, pulmonal hypertensjon, kols, bronkial cancer, adipositas, anemi, ILS, pleuravæske.

Question 21

Funn ved atelektase?

Answer 21

Fortetning på røntgen, mediastinum er trukket over mot siden med atelektase, lungen sitter fast i veggen, men har lavere lufthodlighet.

Question 22

Prøver ved mistanke om TB?

Answer 22

Ekspektorat, bronkial skyllevæske, mikroskopi ved Ziehl-Nielsen er diagnostisk, PCR, dyrkning 2-6 uker.

Question 23

Hva gir undertrykk i pleura?

Answer 23

Stiv thoraxvegg, elastikk i lunge og væskefilm.

Question 24

Karakterisere pleuravæske?

Answer 24

Pleuravæske deles i eksudater og transudater. Ved eksudat er det høyt proteininnhold (> 30 g/L), mens transudater har lavt proteininnhold (< 30 g/L).