Anestesi Flashcards
Hva bør man ha tilgjengelig ved store blokader eller generell anestesi?
Respirasjonsdepresjon: nalokson
Kramper: diazepam
Hypotensjon: efedrin, atropin, Ringer-acetat.
Allergisk reaksjon: adrenalin, hydrokortison, antihistaminer, teofyllin, beta-2-agonist.
Hva står ASA for? Hva tar den hensyn til?
ASA står for American Society of Anesthesiologists. Det er et system for gradering av risiko i forbindelse med anestesi. Den tar hensyn til grunntilstanden, ikke operasjonen man skal ha.
Gjør rede for ASA-graderingen?
ASA 1: Frisk ( < 5 sigaretter daglig, < 80 år)
ASA 2: Lett generell sykdom med liten klinisk affeksjon (ukomp. diabeter, benign hypertensjon)
ASA 3: Alvorlig generell sykdom med manifest klinisk affeksjon. (angina, gammelt infarkt, diabetes)
ASA 4: Meget alvorlig, livstruende syk. (ustabil angina, malign hypertensjon, nylig infarkt, organsvikt)
ASA 5: Døende (50 % risiko innen 24 timer) (intrakraniell blødning, sjokk med aneurisme, disseksjon)
Hvor er cut-off på ASA for når operasjonen er uten særlig risiko?
Mellom ASA 2 og 3. Ved ASA 1-2 holder det som regel at pasienten møter samme dag eller dagen før.
To typer sovemidler til generell anestesi? Forskjellen?
Propofol og barbiturater (feks. thiopental). Propofol virker nesten akkurat som barbituratene, men gir en mye raskere oppvåkning etter inngrepet pga raskere eliminasjon.
Hva er fentanyl? Bivirkninger?
Raskt innsettende opioid med hurtig effekt som avtar jevnt. Bivirkning er respirasjonsdepresjon og kvalme.
Hvor mange anestesistadier er det i eternarkose?
Det er 4 stadier, der det tredje er delt inn i 4 plan.
I stadium 1 er pasienten bevisst og lett smertestillet. I stadium 2 er pas. bevisstløs, men med økt refleksaktivitet. I stadium 3 puster pasienten stadig mindre, i plan 4 kun med diafragma. Hosterefleks uteblir i plan 3. I stadium 4 får pasienten sirkulasjonsstand og respirasjonsstans.
Hvilke inngrep kan gjøres i de ulike anestesistadiene?
I stadium 1 kan man bare gjøre moderat smertefulle prosedyrer. I stadium 2 kan man ikke gjøre noen pga. refleksaktivering som kan gi komplikasjoner. I stadium 3 (plan 1-2) kan man gjøre inngrep som ikke krever muskelslapphet. I stadium 3 (plan 3-4) kan man gjøre inngrep som krever muskelslapphet.
Hva er MAC-verdi?
Minimal alveolar concentration for et inhalasjonsmiddel er den likevektskonsentrasjonen av gassen i lungealveolene som er nødvendig for at 50 % ikke skal reagere med avverge på motorisk smertestimulus.
Nevn noen midler som brukes ved inhalasjonsanestesi?
Isofluran, desfluran, sevofluran, lystgass.
Hvilke tre typer anestesi har vi?
Lokal, generell og regional.
Hvordan gjør vi i prinsippet en regional anestesi?
Injeksjon av lokalanestesimiddel som lidokain, bupivakain eller ropivakain ved nerve.
Hva er spinal anestesi? Hvordan gjøres det? Når brukes det? Hvor lenge varer det?
En liten doe lidokain (2-5 ml) (eller annet) injiseres inn i spinalvæsken, punkterer altså dura. Stikker som regel mellom tredje og fjerde lumbalvirvel.
Brukes oftest ved inngrep nedenfor navlen.
Varer som regel 1-2 timer.
Hva er epidural anestesi? Hvordan utføres det? Hva er fordelen kontra spinal anestesi?
En tykk nål (derfor lokalbedøvelse) brukes til å injisere lidokain (10-25 ml) i epiduralrommet, 5 mm fettvev utenfor dura. Fordelen er først og fremst lengre virketid som kan være nyttig ved fødsel, keisersnitt eller lengre operasjoner.
Hva er lokalanestesi? Vanlig dose? Virketid for lidokain og ropivkain?
Et lokalanestesimiddel injiseres slik at det infiltrerer vevet lokalt, for eksempel rundt en vorde. Normal 1 hetteglass, 20 ml. Legger ofte til adrenalin for lengre virketid som normalt er 1-2 timer. Ropivakain varer 2-4 timer.
