Inkontinens Flashcards
To hovedformer for inkontinens? Utdyp dem!
Stress- og urgeinkontinens.
Urge er ufrivillig lekkasje samtidig med en sterk og plutselig trang.
Stress er lekkasje der blæretrykket (pga utenfra-trykk) overskrider trykket i urinrøret uten detrusorfunksjon.
Hvilken form for inkontinens er vanligst hos yngre og eldre?
Hos yngre er stressinkontinens vanligst. Hos eldre er det mest urgency.
3 nervebaner som kontrollerer kontinens?
Parasympaticus (S2-S4).
Sympaticus (Th10-L2)
Somatisk innervasjon (S2-S4)
Utredning av inkontinens?
Miksjonsliste (drikke-vannlating) Urinundersøkelse, stix og mikroskopi Orienterende GU og nevrologisk us. Cystoskopi Flowmetri, resturinbestemmelse, cystometri, urethratrykk-profil, trykk-flowundersøkelse. Rektaleksplorasjon (analrefleks) Rektovaginal undersøkelse Perianal sensibilitet
Spørsmål som er viktige ved inkontinens?
Når lekker du? Hva reduserer eller øker plagene? Hvor lenge har det vart? Foranledning? Mengde, volum, hyppighet. Bind/bleie, antall og størrelse. Hvor våte blir de? Må du skifte benklær? Nattlig lekkasje? Våkner du av trang? Rekker du frem til toalettet? Sosiale og hygieniske konsekvenser? Må du presse for å få ut urin? Føler du etterpå at blæren er tom?
Hva kan en inkontinens skyldes som ikke er nevrologisk?
Infeksjon.
Når er cystoskopi viktig i inkontinensutredning?
Ved irritative symptomer, ikke ved ren stress-inkontinens.
Invasive og ikke-invasive urodynamiske undersøkelser?
Ikke-invasive er flowmetri og resturinbestemmelse. Invasive er cystometri, urethratrykk-profil og trykk-flowundersøkelse.
Hva er flowmetri?
Å måle og visualisere tømmingens kraft og mengde.
Hvordan måles residualurin?
Ultralyd eller engangskateter.
Hva kan cystometri måle?
Blærens ettergivelighet, resturin og kapasitet.
Urodynamikk ved stressinkontinens?
Flowmetri normal, ingen resturin. Cystometri er normal. Urethralukketrykk kan være nedsatt. Synlig lekkasje ved hoste. Normal sensibilitet, normal cystoskopi.
Hva er UPP?
Måling av urethratrykk (lukketrykk). Kateter med trancduser gjennom urethra. Uretra er klappet sammen mellom urineringer og fungerer dermed som en propp.
Har menn stressinkontinens?
Nei, de har prostata og lang urethra.
Disponerende årsaker til stressinkontinens?
Svangerskap, menopause, obstipasjon, overvekt, kronisk hoste, strålebehandlet bekken.
Konservativ behandling av stressinkontinens?
Veskerestriksjon Vektreduksjon Bekkenbunnstrening Vaginale knipekoner til trening Østrogener hvis plager etter menopause
Operativ behandling av stressinkontinens?
Tensjonsfri Vaginal Tape (over 90%) (fiksering).
Øke motstand i uretra med injeksjoner.
Hva kan stressinkontinens hos menn skyldes?
Sfinkterskade etter operasjon eller traume.
Hva kommer ofte sammen med urgency?
Pollakisuri og nokturi.
Behandling av urgeinkontinens?
Væskerestriksjon Anticholinergika (Detrusitol) Elektrostimulering Botox-injeksjon Kirurgi
Hvordan kan blæra trenes ved urgeinkontinens?
Utsette vannlating og øke volum av blære.
Bivirkning av anticholinergika gitt for urgeinkontinens?
Munntørrhet.
Hvordan behandles en blandingsinkontinens med både stress og urge?
Alltid først med anticholinergikum mot urge. Deretter rettes behandling mot stressinkontinens.
Hva er definisjon på overaktiv blære? Behandling?
Symptomkompleks med pollakisuri og urgency, med eller UTEN inkontinens, vanligvis med nokturi. Behandling er som med urgeinkontinens.
Behandling av enurese?
Utelukke UVI, drikkerestriksjon om kvelden, alarmmatte, anticholinergikum.
