Inkontinens

Question 1

To hovedformer for inkontinens? Utdyp dem!

Answer 1

Stress- og urgeinkontinens.
Urge er ufrivillig lekkasje samtidig med en sterk og plutselig trang.
Stress er lekkasje der blæretrykket (pga utenfra-trykk) overskrider trykket i urinrøret uten detrusorfunksjon.

Question 2

Hvilken form for inkontinens er vanligst hos yngre og eldre?

Answer 2

Hos yngre er stressinkontinens vanligst. Hos eldre er det mest urgency.

Question 3

3 nervebaner som kontrollerer kontinens?

Answer 3

Parasympaticus (S2-S4).
Sympaticus (Th10-L2)
Somatisk innervasjon (S2-S4)

Question 4

Utredning av inkontinens?

Answer 4

Miksjonsliste (drikke-vannlating)
Urinundersøkelse, stix og mikroskopi
Orienterende GU og nevrologisk us.
Cystoskopi
Flowmetri, resturinbestemmelse, cystometri, urethratrykk-profil, trykk-flowundersøkelse.
Rektaleksplorasjon (analrefleks)
Rektovaginal undersøkelse
Perianal sensibilitet

Question 5

Spørsmål som er viktige ved inkontinens?

Answer 5

Når lekker du? Hva reduserer eller øker plagene? Hvor lenge har det vart? Foranledning? Mengde, volum, hyppighet. Bind/bleie, antall og størrelse. Hvor våte blir de? Må du skifte benklær? Nattlig lekkasje? Våkner du av trang? Rekker du frem til toalettet? Sosiale og hygieniske konsekvenser? Må du presse for å få ut urin? Føler du etterpå at blæren er tom?

Question 6

Hva kan en inkontinens skyldes som ikke er nevrologisk?

Answer 6

Infeksjon.

Question 7

Når er cystoskopi viktig i inkontinensutredning?

Answer 7

Ved irritative symptomer, ikke ved ren stress-inkontinens.

Question 8

Invasive og ikke-invasive urodynamiske undersøkelser?

Answer 8

Ikke-invasive er flowmetri og resturinbestemmelse. Invasive er cystometri, urethratrykk-profil og trykk-flowundersøkelse.

Question 9

Hva er flowmetri?

Answer 9

Å måle og visualisere tømmingens kraft og mengde.

Question 10

Hvordan måles residualurin?

Answer 10

Ultralyd eller engangskateter.

Question 11

Hva kan cystometri måle?

Answer 11

Blærens ettergivelighet, resturin og kapasitet.

Question 12

Urodynamikk ved stressinkontinens?

Answer 12

Flowmetri normal, ingen resturin. Cystometri er normal. Urethralukketrykk kan være nedsatt. Synlig lekkasje ved hoste. Normal sensibilitet, normal cystoskopi.

Question 13

Hva er UPP?

Answer 13

Måling av urethratrykk (lukketrykk). Kateter med trancduser gjennom urethra. Uretra er klappet sammen mellom urineringer og fungerer dermed som en propp.

Question 14

Har menn stressinkontinens?

Answer 14

Nei, de har prostata og lang urethra.

Question 15

Disponerende årsaker til stressinkontinens?

Answer 15

Svangerskap, menopause, obstipasjon, overvekt, kronisk hoste, strålebehandlet bekken.

Question 16

Konservativ behandling av stressinkontinens?

Answer 16

Veskerestriksjon
Vektreduksjon
Bekkenbunnstrening
Vaginale knipekoner til trening
Østrogener hvis plager etter menopause

Question 17

Operativ behandling av stressinkontinens?

Answer 17

Tensjonsfri Vaginal Tape (over 90%) (fiksering).

Øke motstand i uretra med injeksjoner.

Question 18

Hva kan stressinkontinens hos menn skyldes?

Answer 18

Sfinkterskade etter operasjon eller traume.

Question 19

Hva kommer ofte sammen med urgency?

Answer 19

Pollakisuri og nokturi.

Question 20

Behandling av urgeinkontinens?

Answer 20

Væskerestriksjon
Anticholinergika (Detrusitol)
Elektrostimulering
Botox-injeksjon
Kirurgi

Question 21

Hvordan kan blæra trenes ved urgeinkontinens?

Answer 21

Utsette vannlating og øke volum av blære.

Question 22

Bivirkning av anticholinergika gitt for urgeinkontinens?

Answer 22

Munntørrhet.

Question 23

Hvordan behandles en blandingsinkontinens med både stress og urge?

Answer 23

Alltid først med anticholinergikum mot urge. Deretter rettes behandling mot stressinkontinens.

Question 24

Hva er definisjon på overaktiv blære? Behandling?

Answer 24

Symptomkompleks med pollakisuri og urgency, med eller UTEN inkontinens, vanligvis med nokturi. Behandling er som med urgeinkontinens.

Question 25

Behandling av enurese?

Answer 25

Utelukke UVI, drikkerestriksjon om kvelden, alarmmatte, anticholinergikum.