Hjertesvikt Flashcards

1
Q

Hvorfor er hjertesvikt et klinisk syndrom og ingen diagnose?

A

Når hjertets pumpefunksjon ikke møter kroppens behov, aktiveres en rekke kompensatoriske mekanismer som sammen utgjør symptomer og tegn ved hjertesvikt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Årsaker til hjertesvikt?

A

75% skyldes iskemisk hjertesykdom eller hypertensjon. Andre årsaker er klaffefeil, myokardsykdom, takykardi, pulmonal hypertensjon eller medfødte hjertefeil.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Symptomer ved akutt venstresidig hjertesvikt?

A

Hviledyspne, surklende respirasjon, hoste, hemoptyse, angst og uro. Kan også har kardiogent sjokk med takykardi og lavt blodtrykk, døsighet og uro, blek kald og klam hud, liten diurese.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Symptomer venstresidig hjertesvikt?

A

Lavt minuttvolum gir anstrengelsesdyspne, slapphet (asteni), hjertebank, dyspne i hvile og liggende stilling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Symptomer høyresidig hjertesvikt? Forskjell på akutt og kronisk?

A

Deklive ødemer, lever- og halsvenestuvning, pleuravæske, ascites og nokturi. Samme for kronisk og akutt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan klassifiseres hjertesvikt?

A

NYHA 1: hjertesvikt uten kliniske symptomer
NYHA 2: ved større fysiske anstrengelser, kan gå 2-3 etg
NYHA 3: ved moderat fysisk anstrengelse, flat vei eller 1 etg
NYHA 4: hvile eller minimal aktivitet som personlig stell

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke sviktpasienter bør ekkokardiografers?

A

Under 60 år, klaffefeil, arytmi, angina, svikt etter infarkt, NYHA 3-4, dårlig terapirespons bør ekkokardiograferes. Ellers hvis årsak til svikt ikke avdekkes av relevante blodprøver, EKG, rtg thorax eller spirometri. Men: ideelt sett alle.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Forhold mellom BNP og hjertesvikt? Er den viktig ved dyspnevurdering?

A

Økende veggspenning gir økt BNP. Et godt prognostisk parameter, men bør ikke brukes til å stille diagnosen. Derimot er normal verdi sterkt indisium for at pasienten ikke har hjertesvikt. Derfor viktig også ved dyspnevurdering, normal til lav tilsier pulmonal årsak.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ikke-medikamentell behandling av hjertesvikt?

A

Røykestopp, saltrestriksjon og vektreduksjon. Fysisk aktivitet bedrer ikke pumpeevne, men bedrer perifer utnyttelse av oksygen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Medikamentell behandling av venstresidig hjertesvikt NYHA 1-4?

A

NYHA 1: ACE + slyngediuretika (furosemid) er førstevalg (unntak: diuretikum og digitalis ved atrieflimmer).
NYHA 2: Betareseptorantagonist legges til i tillegg (metoprolol).
NYHA 3-4: Høyere doser av trippelbehandlingen. Digitalis er aktuelt også ved sinusrytme.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Medikamentell behandling av høyresidig hjertesvikt?

A

Førstevalg er slyngediuretikum. (ACE har faktisk ikke effekt.) For øvrig behandles grunnlidelsen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvorfor behandles kronisk høyresvikt ofte med aldosteronantagonist? Hvordan påvises årsaken?

A

Leverstuvning gir hyperaldosteronisme. Dette påvises ved å måle Na og K i morgenurin. Forholdet skal være 2:1 for Na:K. Under 1 er trolig hyperaldosteronisme.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Gir du NSAID til hjertesviktpasienter?

A

Nei. Kombinasjonen NSAID og ACE kan gi nyresvikt grunnet effekt på glomerulusfiltrasjon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Definisjon på EF? Normalverdi?

A

Slagvolum over endediastolisk volum. Bør være over 50%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Normalverdi for troponin T? Endring i konsentrasjon? Feilkilder?

A

99% persentil er >14 ng/L. Troponinkonsentrasjonen stiger allerede fra ca. 3 timer etter celleskade, når maksimum etter ca. 1 døgn og normaliseres etter ca. 7 døgn. Feilkilde at den stiger ved nyresvikt og traume, flimmer, myokardi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

CK-MBs plass i diagnostikk av infarkt? Hvorfor?

A

God til å diagnostisere reinfarkt pga. rask normalisering og som supplement til troponin. CK MB er økt hos 50% etter 4-6 timer, hos 99-100% etter 10 timer, men normalisert etter bare 2-3 døgn.

17
Q

Dyspne ved liggende posisjon tyder på?

A

Hjertesvikt. Stående blir lungeødemet presset ned i nedre lungesegment, det gir bedre oksygenering.

18
Q

Hvorfor er det et viktig behandlingsprinsipp å senke hjerterytmen ved angina og hjertesvikt? Typisk medikament for dette?

A

Fordi da øker diastolen, og det er i den hjertet får sin blodforsyning. Typisk å bruke betablokker.

19
Q

Hva gir cyanose helt eksakt?

A

Hvis mer enn 5g i 1dl av hemoglobinet foreligger i redusert form, altså uten oksygen, blir huden cyanotisk. Det skyldes at redusert hemoglobin er blått.

20
Q

Hvordan kan hjertesvikt gi cyanose?

A

Fordi ekstraksjonen av oksygen fra hemoglobinet blir større!!

21
Q

Hvorfor nocturi ved hjertesvikt?

A

Nyrene får mest blod om natta, bortprioriteres ellers.

22
Q

Hvordan måle hjertestørrelse?

A

Hjertestørrelsen kan anslås på to måter: For det første kan beregne forholdet mellom hjertebredde og thoraxbredde i frontbilde. Dersom dette forholdet er > 0,5, er tegn til forstørret hjerte. En kan også beregne relativ hjertestørrelse ved å måle langakse, tverrakse og antero-posterior akse samt overflate (beregnet fra høyde og vekt). Dersom det relative hjertevolumet > 500 ml/m2, anser en hjertet som forstørret.