Antitrombotiske midler Flashcards
Hva hemmer Warfarin?
Koagulasjonsfaktor 2, 7, 9 og 10, samt protein C og protein S.
Hva er Warfarin følsomt for?
Vitamin K i kosten!
Finnes det andre vitamin-K-antagonister enn Warfarin i Norge?
Nei, det er eneste godkjente. Men det finnes to andre som kan brukes ved allergi.
Når oppnås full antikoagulant effekt av Warfarin?
Etter 5-7 døgn.
Hvordan gir man Warfarin til pasienter med protein C og S-mangel?
Man gir adekvat heparinbehandling i minst 7 dager mens Warfarin får full effekt. Dette grunnet et fall i protein C før den fulle effekten inntreffer.
INR normaliseres hvor mange dager etter seponering av INR?
4-5 dager.
Indikasjoner for Warfarin?
Venøs trombose, som sekundærprofylakse etter gjennomgått infarkt, klaffeproteser, elektrokonvertering av atrieflimmer.
Ved hvilken INR er det økt blødningsfare?
Over 5.
Kontraindikasjon for Warfarin?
Pasienter som samarbeider dårlig, alkoholikere, pasienter med latent blødningsfokus som ulcus og nyrestein, alvorlig hemostasedefekt, graviditet, nylig operasjon eller traume.
Ved kirurgisk inngrep bør INR være under?
1,8!
Hvor ofte måles INR hos warfariniserte?
Hver fjerde uke hos velinnstilte pasienter, ellers oftere. Pasienten kan iverta kontrollen hvis kapabel.
Hva gir man hvis en på warfarin får større blødning?
Seponerer og gir intravenøs fytomenadion (vitamin K).
Hvorfor bør man passe på pasienter på Warfarin som skal til syden?
Fordi de drikker mye alkohol og spiser mye grønnsaker, dermed stiger vitamin K og de kan få trombosetendens!
Hvilke fem antitrombotiske midler har vi i hovedsak?
Vitamin-K-antagonist, Heparin (LMWH), Trombin-hemmere, Xa-hemmere, platehemmere.
Argumenter i Warfarin vs. NOAC?
Warfarin kan måles med INR, er lite følsomt for en glemt dose, har individuelt tilpasset dosering og har antidot. NOAC har ingen antidot, gir tromboserisiko ved glemt dose og kan ikke måles ved INR.
