Hjertearrytmier Flashcards
Hvor lang tid har man på å akutt konvertere atrieflimmer?
Må gjøres innen 48 timer. Ellers må man antikoagulere og venter pga faren for trombe.
Hvilke medikamenter kan brues til akutt konvertering av atrieflimmer? Fra hvilke klasser er de og hva gjør de?
Flekainid, klasse 1, natriumblokker som reduserer ledningshastigheten, brukes mest.
Vernakalant, klasse 3, kaliumkanalblokker, dyrt!
Ved et sykt hjerte kan også amiodaron brukes.
Hvor lang tid bruker vernakalant på å konvertere en atrieflimmer?
Det går raskt, 15 minutter.
Når kan man bruke flekainid? Hva er alternativet?
For å konvertere et atrieflimmer som har oppstått for mindre enn 48 timer siden. Kan bare brukes på friske hjerter, ikke ved hjertesykdom.
Hvilke medikamenter kan man bruke til å forebygge atrieflimmer?
Hos hjertefriske kan man bruke flekainid. Hos hjertesyke må man bruke amiodaron eller dronedaron, men disse har alvorlige bivirkninger.
Hvor mange klasser av antiarytmika har vi, og hva gjør de?
Klasse 1: natriumblokkere av ulik potens og type kanal (Flekainid)
Klasse 2: betareseptorantagonister
Klasse 3: forlenger aksjonspotensialets varighet ved effekt på utadrettede kaliumkanaler (Amiodaron, Dronedaron)
Klasse 4: kalsiumantagonister (Verapamil)
Hva omfatter arytmier?
Takykardier, ekstrasystoler, bradykardier - alt fra ufarlige palpitasjoner til dødelig ventrikkelflimmer.
Arytmi er som regel et resultat av samspillet mellom tre faktorer. Hvilke? Eksempler?
Et arytmisubstrat, utløsende faktorer og disponerende miljøfaktorer. Substratet kan være en aksessorisk ledningsbunt eller et arr, triggeren kan være en ekstrasystole og miljøfaktoren kan være iskemi, feber, hypoksi, katekolaminer fra stress eller elektrolyttforstyrrelser.
Symptomer på hjertearytmi?
Palpitasjoner, dyspne, brystsmerter, svimmelhet og synkope. Redusert blodtrykk og minuttvolum. Noen får polyuri.
Når kjenner man at man får hjertet i halsen?
Når atriene kontraheres mot lukkede seilklaffer som ved ventrikkeltakykardi og AV-nodaltakykardi og pacemakersyndrom.
Hva kan avbryte 95 % av alle paroksystiske supraventrikulære takykardianfall?
Verapamil intravenøst. Også adenosin.
Hvordan kan man langtidsbehandle paroksystiske supraventrikulære takykardier?
Både verapamil og betareseptorantagonister Flekainid i kombinasjon med betareseptorantagonist er også effektivt.
Hva er proarytmisk effekt? Hvordan unngå den?
Når medikamentet selv kan utløse arytmi med fare for død. Flekainid har denne effekten, men den reduseres i kombinasjon med betareseptorantagonist.
Årsaker til kronisk atrieflimmer?
Økt atriebelastning er fellesnevner, og årsaker kan være koronarsykdom, klaffefeil, KOLS, hypertensjon eller økt minuttvolum (hyperyreose). Hos 10 % kan det ikke påvises primær årsak.
Hvordan diagnostiseres atrieflimmer?
EKG gir diagnosen og en anstrengelsestest eller 24-timers EKG kan gi verdifull ekstrainformasjon.
Hvilke to behandlingsmål har vi i behandling av atrieflimmer?
Profylakse mot tromboembolisme og kontroll over ventrikkelfrekvensen.
Hva er det farligste med, og hva er den daglige plagen ved kronisk atrieflimmer?
Farligste er tromboembolisme og den daglige plagen er den raske pulsen.
Symptomer ved atrieflimmer?
Ofte symptomfattig. Dyspne og slitenhet ved anstrengelse er vanlig fordi ventrikkelfrekvensen gjerne er rask og øker uhensiktsmessig ved anstrengelse. Palpitasjoner er mindre vanlig.
Hvor mange får hjerneslag ved atrieflimmer hvert år?
1-10 %!