Akutt infeksjon i nedre luftveier

Question 1

Hva slags bakterieflora er det normalt under stemmespalten?

Answer 1

Det er sterilt. Mikrober er som regel tegn på invasiv infeksjon.

Question 2

Hvem er spesielt utsatt for infeksjoner i nedre luftveier?

Answer 2

Røykere, yrkeseksponerte, eldre, pasienter med hjerneskade, personer med obstruktive lungesykdommer, lungefibrose, nedsatt immunforsvar, slimhinnelesjoner.

Question 3

Symtpomer på akutt bronkitt? Hva er vanligvis årsaken? Behandling?

Answer 3

Hoste og sårhet i hals og bryst. Ofte pipelyder ved auskultasjon, iblant knatring. Skyldes som regel viral infeksjon med rhino-adeno eller coronavirus. Sjelden nødvendig med behandling annet enn væsketilførsel, røykestopp og hostestillende midler (etylmorfin) ved søvnforstyrrende hoste. Antibiotika kun ved langvarig sykdom med høy CRP eller feber, da fenoksymetylpenicillin.

Question 4

Hva er akutt bronkiolitt? Hva skyldes det? Behandling?

Answer 4

Opptrer nesten bare hos spedbarn, skyldes oftest respiratorisk syncytialvirus. Svinger gjerne fra bronkospastisk bilde til rikelig slimproduksjon og til knatrelyder. Kan gi atelektase. Behandles med oksygen, væske, adrenalin, beta-2-reseptoragonist og glukokortikoider etter behov.

Question 5

Hvilke tre patoanatomiske typer av pneumonier har vi?

Answer 5

Lobær pneumoni, hvor alle alveoler i hele lungelappen er fylt av betennelseseksudat i samme grad av betennelse
Bronkopneumoni, flekkvis affeksjon av alveoler i en eller flere lungelapper med ulikt stadium betennelse.
Interstitiell pneumoni, ødem og betennelse i interstitiet reduserer alveolenes volum.

Question 6

Praktisk inndeling av pneumoni?

Answer 6

Samfunnservervet og nosokomial (sykehuservervet).

Question 7

Symptomer ved pneumoni?

Answer 7

Hoste, feber, tung pust og holdsmerter. Ofte purulent og rustbrunt ekspektorat. Respirasjonsfrekvens er en viktig indikator på alvorlighetsgrad (> 30/min)

Question 8

Agens som gir pneumoni? Hva karakteriserer pneumonien?

Answer 8

Pnemokokken er den vanligste, og gir diffus bronkopneumoni med mindre hoste. H. influenza er vanlig for kolsere og alkoholikere. For eldre på sykehus er klebsiella ikke uvanlig. Unge med langsom utvikliet pneumoni er ofte mykoplasma. Klamydiapneumoni har mye hoste og almennsymptomer. Legionellepneumonien gir alvorlig sykdomsbilde.

Question 9

Beste antibiotika for akutt pneumoni med høy feber? Hva ved sannsylighet spesielle agens?

Answer 9

Fenokysmetylpenicillin, erytromycin med penicillinallergi. Ved stor sannsynlighet for mykoplasma- eller klamydiapneumoni er erytromycin førstevalg. Ved H.influenza er aminopenicilliner førstevalg, tetrasyklin ved penicillinallergi.

Question 10

Hvordan avgjøre om pneumonine er bakterielt eller viralt betinget?

Answer 10

Normal eller lav CRP (< 50 mg/l) og leukocytter < 10 i 9 /l taler for virusetiologi.

Question 11

Hva er protozopneumoni? Hvem får det?

Answer 11

Det er infeksjon med pneumocystis jiroveci som er den vanligste opportunistiske infeksjon ved AIDS. Gir feber, hoste, åndenød, vekttap og takypne.

Question 12

Hvordan påvises bronkiolitt pga RS-virus?

Answer 12

Hurtigtest, eller PCR. Bruker en pensel for nasopharynx og en til svelg.