Sirkulasjonsforstyrrelser i ekstremiteter Flashcards

1
Q

Hva er PAS?

A

Perifer aterosklerotisk sykdom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Risikofaktorer for PAS?

A

Arv, røyking, hyperlipidemi, hypertensjon, diabetes, kosthold, mosjon, stress.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Patogenesen til aterosklerose i korte trekk?

A

Begynner med skade i endotel, enten mekanisk pga hypertensjon eller turbulens eller toksisk fra CO eller nikotin. Skaden på tunica intima gjør at oksidert LDL kommer i kontakt med tunica media, noe som gir inflammasjon. Makrofager kommer til, spiser LDL, det dannes plakk og stense grunnet opphopning av fett samt hypertrofi av media.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Alvorlighetsgrader av arteriell insuffisiens i underekstremiteten?

A

Deles i 4:

  1. Claudicatio intermittens: iskemiske smerter under gange.
  2. Hvilesmerter: ofte om natten når pasienten ligger og perfusjonstrykket blir lavere.
  3. Iskemisk sårdannelse: fortrinnsvis hælen, tærne og steder utsatt for trykk.
  4. Gangren (koldbrann): debuterer vanligvis på tærne og er svart nekrotisk vev, tørt er ikke smertefult mens fuktig gangren ofte er det.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hva er kritisk iskemi i underekstrimiteten?

A

Stadium 2-4, altså ikke claudication intermittens. Truet av amputasjon uten behandlng.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hva er relativ og maksimal gangdistanse?

A

Noe du må spørre alle pasienter med perifer aterosklerotisk sykdom om. Relativ er hvor langt de kan gå før de får vondt. Maksimal er hvor langt før de må stoppe opp.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

AAi-grensen for kritisk iskemi?

A

Under 0,5.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Diff-diagnoser til arteriell insuffisiens (iskemiske plager) i underekstremiteten?

A

Skiveprolpaps, hofte- eller kneartrose, bursitt, diabetisk nevropati, spinalkanalstenose, entrapment syndom med avklemt poplitea, ruptur av muskel, kompartmentsyndrom. Venøs problematikk arter seg annerledes med tyngdefornemmelse og hevelse.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Behandling av claudicatio intermittens (PAS grad 1)?

A

Pasienten må slutte å røyke, drive aktiv gangtrening for å få kollateral kardannelse og legge om til sunt kosthold. ASA 75 mg daglig gis som profylakse mot infarkt og hjerneslag. Hvis ikke bedring etter 3-6 måneder med dette, henvisning til karkirurg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan stilles diagnosen PAS?

A

Den stilles klinisk, ved tvil bruker man ultralyd doppler.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Når henvises en pasient med PAS til karkirurg?

A

Pasienten henvises ved gangren eller hvilesmerter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hva slags kirurgi tilbyd pasienter med arteriell okklusjon?

A
  1. PTA, ballongdilatasjon eller perkutan transluminal angioplastikk, er førstevalg ved klaudikatio intermittens hvis det er korte stenoser og ligger til rette.
  2. I a. iliaca brukes ofte en stent for å holde åren åpen, men fare for reokklusjon.
  3. Endarterectomi brukes hyppigst i a. carotis og a. femoralis, hvor man skreller ut aterosklerosen og syr inn patch for å lukke.
  4. Siste mulighet er bypass med enten pasientens egen vene eller dacron-graft.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hva er Raynaud syndrom? Prevalens? Årsak?

A

Kalles også likfingre. Prevalens 10 %, flest kvinner. Grunnet vasospasme blir fingrene helt hvite og kalde ved kuldeeksponering, eventuelt også emosjonelle traumer eller tobakk. Kan være relatert til andre sykdommer, autoimmune er vanligst.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan stilles diagnosen Raynaud syndrom og hva er behandlingen?

A

Diagnosen stilles via anamnese. Ved tvil kan man ta en nedkjølingstest der sirkulasjon kan undersøkes med laser doppler. Trykkfall på > 30 mm Hg er patologisk. Behandling er vanligvis konservativ, votter med varme-element er mulig, noen har nytte av kalsiumantagonist.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hva er hyppigste årsak til iskemi i overekstremitet? Behandling?

A

Embolisering fra hjertet, behandling er embolektomi med ballongkateter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly