Klaffefeil

Question 1

Årsaker til aortastenose?

Answer 1

Kalsifisering av bicuspid aortaklaff, revmatisk feber og aterosklerose.

Question 2

Symptomer ved aortastenose?

Answer 2

Angina, synkope og venstresvikt med dyspne.

Question 3

Funn ved aortastenose?

Answer 3

Systolisk bilyd med utstråling til halskar, breddeforskøvet ictus cordis, lungestuvning med svikt og ledsagende insuffisiens av klaffen.

Question 4

Årsaker til angina, synkope og dyspne ved aortastenose?

Answer 4

Angina pga hypertrofi med økt O2-behov, synkope pga systemisk hypotensjon, dyspne pga økt fylningstrykk og pulmonal hypertensjon.

Question 5

Undersøkelser og funn ved aortastenose?

Answer 5

Hypertrofi på EKG, kalk i aortaroten på EKG, økt ejeksjonshastighet i aortaroten, økt veggtykkelse ved ekkokardiografi, systolisk trykkgradient mellom venstre ventrikkel og aorta ascendens ved hjertekateterisering (preoperativ undersøkelse).

Question 6

Komplikasjoner ved endokarditt?

Answer 6

Plutselig hjertesvikt, arterielle, embolier og klaffe-endocarditt.

Question 7

Indikasjon for kirurgi ved aortastenose?

Answer 7

Ved angina, synkope, svikt og signifikant stenose med gradient over 50 mm Hg.

Question 8

Årsaker til aortainsuffisiens?

Answer 8

Revmatisk feber, aneurisme i aorta ascendens, endokarditt, ruptur av klaffeseil, langvarig hypertensjon, bi-uni-cuspid klaff, aortitt.

Question 9

Symtpomer ved aortainsuffisiens?

Answer 9

Dyspne, angina. Svimmelhet er sjelden.

Question 10

Funn ved aortainsuffisiens?

Answer 10

En decrescendo diastolisk bilyd, breddeforøket ictus cordis, kraftig palpabel pus med stor diskrepans mellom systolisk og diastolisk trykk, ofte systolisk klikk og ejeksjonslyd, lungeødem ved uttalt svikt.

Question 11

Supplerende undersøkelser og funn?

Answer 11

Hypertrofi eller dilatasjonstegn på EKG, forstørret hjerte på røntgen, breddeøket aorta ved aneurisme, diastolisk strømning fra aorita til venstre ventrikkel ved farge-Doppler, ekkokardiografi kan vise økt veggtykkelse og dilatasjon av ventrikkelen.

Question 12

Årsaker til mitralstenose?

Answer 12

Revmatisk feber, nesten alltid. Men det er lang tid mellom revmatisk feber og stenosen, ofte 15 år.

Question 13

Symptomer på mitralstenose?

Answer 13

Anstrengelsesdyspne, nattlige anfall av tungpust, økt trettbarhet, hemoptyse, cyanose og venestuvning etter hvert.

Question 14

Funn ved mitralstenose?

Answer 14

Kraftig 1. hjertetone, diastolisk bilyd med p.m. ved apex, lungeødem og svikttegn ved langtkomment tilfelle.

Question 15

Supplerende undersøkerlser med funn?

Answer 15

P-mitrale på EKG, høyreventrikkelhypertrofi på EKG, forstørret ventre atrium på røntgen, forhøyet diastolisk hastighet gjennom mitralostiet på farge-Doppler.

Question 16

Komplikasjoner ved mitralstenose?

Answer 16

Atrieflimmer, trombedannelse i venstre atrium, endokarditt, høyresvikt.

Question 17

Når er operasjon indisert ved mitralstenose?

Answer 17

Når pasienten ikke takler symptomene, NYHA 2 ledsaget av flimmer, embolier klaffeareal under 1cm2.

Question 18

Årsaker til mitralinsuffisiens?

Answer 18

Revmatisk feber, mitralventilprolaps pga ruptur av papillemuskel, endokarditt, dilatert mitralannulus sekundært til venstre ventrikkels dilatasjon.

Question 19

Funn ved mitralinsuffisiens?

Answer 19

Systolisk bilyd med p.m. apex med utstråling mot axillen.

Question 20

Supplerende undersøkelse ved mitralinsuffisiens?

Answer 20

Forstørret venstre atrium på røntgen, hypertrofi på EKG, regurgitasjon på farge-Doppler, klaffeprolaps på ekkokardiografi.

Question 21

Årsaker til tricuspidalinsuffisiens?

Answer 21

Akutt klaffeendokarditt (hos narkomane), revmatisk hjertesykdom.

Question 22

Grad, P.M., utstråling og karakter av aortastenose?

Answer 22

Grad: 3-5
PM: aortasted eller apex
Utstråling: apex, halskar
Karakter: måkeskrik, bråkete, ru

Question 23

Grad, P.M., utstråling og karakter av mitralinsuffisiens?

Answer 23

Grad: 3-5
PM: apex
Utstråling: axille
Karakter: blåsende

Question 24

Grad, P.M., utstråling og karakter av aortainsuffisiens?

Answer 24

Grad: diastoliske skal ikke graderes, men betegnes svak hørbar eller tydelig hørbar
PM: 2 h.c.r eller apex
Utstråling: venstre sternalrand
Karakter: dusjende

Question 25

Beskriv lyden av mitralstenose?

Answer 25

Diastolisk lyd, opening snap, så en rullende bilyd (som bakgrunnsstøy) med en avsluttende presystolisk opptakt.

Question 26

Årsak aortastenose? Behandling?

Answer 26

Degenerativ klaff, hypertensjon og bicuspid klaff. Behandling er aortaventil.

Question 27

Årsak mitralinsuffisiens? Behandling?

Answer 27

Endocarditt, giktfeber (strep A-infeksjon), chordaruptur, dilatasjon av venstre ventrikkel, infarkt, dilaterende kardiomyopati. Behandle grunnsykdom, deretter klaffeplastikk hvis mulig. Ny klaff hvis nødvendig.

Question 28

Årsak aortainsuffisiens? Behandling?

Answer 28

Endokarditt, disseksjon aorta, hypertensjon og bicuspid klaff. Behandling er aortaventil.

Question 29

Hva slags behandling skal man gi hvis mekanisk ventil? Hva om INR er 8?

Answer 29

Marevan med INR > 3,5. Men ikke gi rottegift (vit K-antidot) ved høy INR hvis mekanisk ventil. Da kan ventilen trombosere!

Question 30

Hvilke tre forhold ved klaffen undersøker vi ved ekko?

Answer 30

Klaffeareal, hastighet gjennom klaff og gradient.

Question 31

Rekonvalens etter klaffeoperasjon?

Answer 31

Ved et komplikasjonsfritt forløp er pasienten på bena få dager etter operasjonen men trenger oftest 2-3 uker på sykehuset og flere ukers rekonvalesensopphold. Pasienten kan føle seg stadig bedre i opptil 3 mnd. etter operasjon .