EK To Tha Mothafuckin G Flashcards
Hva utgjør 1mm og 5mm ved 25mm/s og 50mm/s?
Ved 25 er 1mm 40ms og 5mm 0,2s.
Ved 50 er 1mm 20ms og 5mm 0,1s.
1mV er hvor mange mm normalt?
10mm.
Hva er normal frekvens og hvor mange ruter mellom R utgjør frekvens på 100, 60, 75 og 50?
Normal er mellom 60-100. 10 ruter er 60, 8 ruter er 75 og 12 ruter er 50. 6 ruter utgjør 100 i frekvens.ø
1 og aVF avgjør kvadranten. Forklar!
Når 1 er negativ og aVF positiv: høyresidig
Når begge er positive: normal
Når 1 er positiv og aVF negativ: venstresidig
Normal akse?
Mellom -30 og 105.
Normal PQ-tid og hva betyr økt og redusert?
Normal er fra 120-210.
Økt betyr AV-blokk, og redusert betyr aksessorisk ledningsvei (typisk WPW).
Normal P-bølge? Hvilke avledninger bør vi se?
Normal P er under 120ms og amplitude 2,5mm i avledning 2. Bør se i 2 og V1. Bør være bifasisk i V1.
Hvilke endringer kan vi ha i P og hva betyr de?
Brede/hakkete: venstre atriehypertrofi eller p-mitrale
Spisse/høye. høyre atriehypertrofi eller hypokalemi
Normalt ORS? Hvilke avledninger ser vi i?
Vi ser i alle. Normalt er under 120 ms, altså innenfor en rute.
Hva betyr breddeforøket QRS?
Grenblokk eller ventrikulær rytme.
Hva er normal T?
Normalt 160ms.
Hva betyr spiss, bred og invertert T?
Spiss: hyperkalemi
Bred: hypokalemi
Invertert: iskemi, emboli, grenblokk, hypertrofi
Hvor er det normalt med invertert T?
I avledning 3, aVR og V1.
Hva representerer en U-bølge? Hvor i EKG er den? Når kan vi se den?
Den representerer trolig repolarisering av purkinjefibre eller papillemuskler. Sees etter T. Synlig ved hypokalemi, hyperkalsemi og hyperthyroidisme.
Kriterier for ST-elevasjon?
I to eller flere påfølgende avledninger må vi se en elevasjon på 1mm i kordialavledninger eller 2mm i prekordialavledninger.
Hva kan ST-elevasjon være? Hvordan skille?
STEMI og perikarditt. Ved perikarditt er det elevasjon i mange eller alle avledninger og man ser ikke resiproke senkninger.
Kriterier for ST-depresjon?|
Over 1mm, gjelder alle avledninger.
Kriterier for NSTEMI?
ST-depresjon og inverterte T-bølger i to eller flere avledninger.
Kan ST-depresjon være STEMI?
Ja, vi kan se resiproke forandringer, altså depresjon, i V1-v4 ved STEMI bakre vegg.
Når er Q-bølger signifikante? Hva tyder de på?
Tyder på gammelt infarkt. Signifikant hvis bredere enn 40ms og større enn 1/3 av R-takken.
Hva er en deltabølge?
En slak motbakke mot QRS, typisk ved WPW.
En okay rekkefølge for EKG-analyse?
- Rytmens regelmessighet
- Frekvens
- P-bølge
- PQ-tid
- QRS (bredde, R-progresjon, Q-takk)
- ST-segment
- T-bølge
- QT-tid
- QRS-aksen
Hva kan uregelmessig rytme bety?
Atrieflimmer og AV-blokk grad 2.
Hva kan bradykardi bety?
SA-blokk, AV-blokk, Sick Sinus og medikamenter (betablokker, kalsiumblokker og digitalis). Eller: God trent pasient med normal hvilepuls!
Takykardi kan bety?
Sinustakykardi, atrieflimmer, atrieflutter, ventrikkeltakykardi og ventrikkelflimmer.
Unormal PQ-tid kan bety?
Forkortet kan være aksessorisk ledningsvei. Forlenget kan være AV-blokk.
Breddeforøket QRS kan bety?
Ventrikulær rytme og grenblokk.
ST-elevasjon kan bety?
STEMI og perikarditt.
ST-depresjon kan bety?
NSTEMI OG STEMI i bakrevegg. Kan også forårsakes av Digitalis. Eller lungeemboli.
Unormal QRS-konfigurasjon kan bety?
Tidligere infarkt (q-takk), grenblokk (kaninøre) og kammerhypertrofi (unormalt store utslag).
Unormale T-bølger kan bety?
Iskemi (invertert), hyperkalemi (økt amplitude) og hypokalemi (senket amplitude).
Unormal QT-tid?
Forlenget kan bety hypokalsemi/medikament. Forkortet kan bety hyperkalsemi.
Hva er normal QT-tid?
QTc > 470 ms hos kvinner og > 460 ms hos menn er unormalt, og bør tilsi utredning ved ev synkoper.
QTc > 500 ms medfører betydelig fare for potensielt livstruende polymorfe ventrikkeltakykardier.
QTc bør ikke være under 380 ms, kan tyde på hyperkalsemi!
Hva kan dårlig R-progresjon bety?
Dårlig r-progresjon betyr ofte for høyt plasserte elektroder, men kan også være normalfunn. Kan også sees ved v. aksedeviasjon og ved gjennomgått forveggsinfarkt.
Akseforsyvning kan skyldes?
Venstre grenblokk (venstredreining), venstre ventrikkelhypertrofi, høyre ventrikkelhypertrofi (høyredreining og feil elektrodeplassering.
Hva er grensene for indikasjon hemiblokk?
For fremre venstre hemiblokk under -45.
For bakre venstre hemiblokk over 120.
Hvordan plassere elektroder ved EKG?
Ekstremitetsavledninger Rød: høyre arm over arteria radialis Gul: venstre arm over arteria radialis Svar: høyre bein, innsiden av ankelen Grønn: venstre bein, innsiden av ankelen
Prekordialavledninger
V1: fjerde intercostalrom, like til høyre for sternum
V2: fjerde intercostalrom, like til venstre for sternum
V4: femte intercostalrom, i medioclavikulærlinjen
V3: midt mellom V2 og V4
V5: fremre axilarlinje, på linje med V4
V6: midtre axilarlinje, på linje med V4
Hva må du huske på før du tar EKG?
Ta av smykker og klokke på pasient, kalibrere maskinen, barbere brystet der elektrodene skal sitte, forklare pasienten at han må være i ro og holde kjeft.
Gjør rede for Cabreras sirkel?
aVL = -30 1 = 0 2 = 60 aVF = 90 3 = 120 aVR = -150
Hvilke deler av hjertet svarer de ulike avledninger til?
Fremre vegg: v2, v3-v4
Nedre: 2, 3 og aVF
Lateral: 1, aVL, v5-v6.
Høyre: aVR, v1
Hvilke koronarårer er involvert i de ulike infarktene?
RCA: nedrevegg og bakrevegg
LAD: fremrevegg og septum
CX: laterale venstrevegg
EKG ved lungeemboli?
Høyresidig aksedreining, T-bølge inversjon, ST-depresjon, ofte nyoppstått AF.
Kriterier for høyre grenblokk?
- QRS > 120ms
- kaninører i v1-v2
- sen og bred S i v5-v6 eller 1.
- ST-senkning og T-inversjon i aktuell avledning
- normal QRS-akse
Kriterier for venstre grenblokk?
- QRS > 120ms
- bred, avrundet eller kaninøre i v5-6 eller 1
- ofte sen, bred S i v1-v2
- ST-senkning og T-inversjon i aktuell avledning
- Ofte venstredreining av akse
- ofte Q-takk i avledning 3
Kriterier for atrieflimmer?
- uregelmessig frekvens
- ingen P-er
- normale eller smale QRS
Kriterier for atrieflutter?
- sagtakker i nedre vegg (2, 3 og aVF)
- regelmessig frekvens
- frekvens 150 ved 2:1 overledning
- frekvens 100 ved 3:1 overledning
Kriterier for ventrikkeltakykardi?
- Bredt QRS
- Regelmessig
- Lik amplitude på komplekser i hver avledning
- Frekvens rundt 200
- Ingen sikre p-er eller QRS
Kriterier for AV-blokk grader 1-3?
Alle har bradykardi..
Grad 1: forlenget PQ-tid uten bortfall av QRS
Grad 2, Wenckebach: økende PQ med bortfall
Grad 2, Morbitz 2: stabil PQ med bortfall
Grad 3: dissosierte P og QRS.
Kriterier for ventrikkelflimmer?
- Breddeforøkt QRS
- polymorfe utslag
- ingen puls
Kriterier for hypertrofi venstre ventrikkel?
Sokolow Lyon: S i V2 + R i V5 > 35 mm. Ser ofte i tillegg: - T-invers i V2-V5 - ST-depresjon i V5-V6 \+ R i aVL er større enn 13mm.
Tre typer celler i hjertet?
Myokardielle celler, kontraktile med aktin og myosin. Pacemakerceller, lager elektriske impulser. Konduksjonsceller, lange og tynne som overfører potensialet raskt og danner purkinjefibrene.
Vi kan dele P-bølgen i to, hva utgjør de to delene?
Først høyre atriums depolarisering, så venstre.