Prostata Flashcards

1
Q

Hvilke to grupper deler vi symptomer på prostatahyperplasi i? Hva er symptomene?

A

Obstruktive og irritative symptomer.
Obstruktive: hesitasjon (vanskelig start), etterdrypp, svak stråle, ufullstendig tømming.
Irritative: sterk trang til å late vannet, hyppig vannlating, natturinering, små volumer, urge inkontinens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva kan prostatahyperplasi gjøre med blæren?

A

Blæren kan bli utspilt og inneholde mange liter urin. Det kan også bli dannet divertikler.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilken del av prostata vokser og hvordan påvirker det kjertelens form?

A

Det er de sentrale deler som vokser. Først symmetrisk med markert vekst på sidene, det kjennes en fure i midtlinjen. Videre vekst gir en mer avrundet form.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Undersøkelser ved prostatahyperplasi?

A

S-kreatinin og urinsyre for å kontrollere nyrefunksjon. PSA for å se etter cancer. Stix og dyrking for å se etter infeksjon. Rektal eksplorasjon for å sjekke symmetri, størrelse og konsistens. Ultralyd for å bedømme prostatas volum. Urin flow (1 dl under 12 sek er normalt). Cystoskopi kan utelukke cancer og vurdere avløpsforhold.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Medikamentell eller kirurgisk behandling av BPH?

A

Kirurgi er indisert hvis alvorlige komplikasjoner som totalretensjon, uremi eller residiverende infeksjoner. Også indisert ved plagsomme symptomer som ikke lar seg kurere med medikamentell behandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Medikamentell behandling av BPH?

A

5-alfa reduktasehemmere, Finasterid, hindrer omdannelsen av testosteron. Reduserer prostatas størrelse, øker urinstrøm og bedrer obstruktive symptomer.
Adrenerge alfa1-reseptorantagonister som relakserer glatt muskulatur i prostata og blærehals. Bedrer avløp fra blære og gir mindre resturin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

To typer kirurgisk behandling av BPH?

A

TUR-P og TUI-P.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hva er TUR-P ved BPH?

A

Transuretral reseksjon. Man fjerner sentrale deler av prostata for å bedre avløpet. Prostata høvles ut. Bruker en strømførende slynge gjennom et cystoskop. Utføres ofte i spinalanestesi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva er TUI-P ved BPH?

A

Transuretral incisjon. Man spalter den fibrøse ringen eller indre sphinkter. Man fjerner ikke noe vev. Bedrer utløpet fra urinblæren.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Risikofaktorer ved prostatakreft?

A

Viktigste er hereditet. En førstegradsslektning dobler risiko. Studier tyder på at høyt inntak animalsk fett eller lavt av vitamin E gir risiko.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Symptomer ved prostatacancer?

A

Tidlig cancer gir få symptomer. Kan etter hvert gi vannlatingsproblemer som BPH. Ved metastaser kan det sees ryggsmerter og isjas ved skjelettmetastase, lymfeødem i beina ved lymfemetastaser og hematuri ved innvekst i blære.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

To ulike måter å dele inn prostatacancer i stadier?

A

TNM-klassifikasjonen er klinisk.

Gleason-systemet er histologisk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hva står TNM for?

A

T sier noe om filtrasjonen, N om metastaser til lymfeknuter og M noe om organmetastaser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Forklar Gleason-systemet?

A

Baserer seg på fem ulike histologiske mønstre av tumors kjertelstruktur og infiltrasjon (grad 1-5). Gleasonscore er summen av det dominerende og sekundære histologiske mønster. Summen blir en score mellom 2-10, hvor 2-4 er høyt differensiert tumor, 5-7 er middels høyt differensiert og 8-10 er lavt differensiert.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

98 % av prostatacancere er…? Utgått fra? Hva er alternativet?

A

Adenocarcinom. De fleste tumores utgår fra de perifere sonene. Sarkom utgått fra kapselen er alternativet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvor er det vanligst med metastaser fra prostata?

A

Skjelett og lymfeknuter. Ryggrad og bekken er spesielt utsatt grunnet veneforbindelse.

17
Q

Hvilke fire diagnostiske verktøy har vi ved prostatacancer?

A

PSA, rektal ekplorasjon, transrektal/transperineal ultralydundersøkelse og biopsi.

18
Q

Hva er PSA og når stiger den?

A

Prostataspesifikt antigen. En protease som dannes i prostataepitel. Stiger ved prostatacancer, BPH, prostatitt, UVI, biopsitaking og bruk av kateter.

19
Q

Grenser for PSA? Måleenhet?

A

Måles i ug/l.
0-3: normalt
4-10: en av fire har kreft, BPH mest trolig
10-30: økt kreftsjanse (50-80%), prostatitt mulig, BPH mulig
> 30: prostatakreft sannsynlig, metastase mulig, prostatitt mulig
> 100: prostatakreft med metastase mest sannsynlig

20
Q

Hvor mange prostatasvulster avbildes på ultralyd?

A

Halvparten.

21
Q

To måter å ta biopsi av prostata på?

A

Transrektalt og transperinealt.

22
Q

Behandling av lokalisert prostatacancer? Målet?

A

Kan velge enten radikal prostataektomi eller strålebehandling. Begge er kurative.

23
Q

Komplikasjoner ved radikal prostataektomi?

A

Siden den interne sphinktermuskulaturen fjernes sees ofte retrograd ejakulasjon og inkontinens. Uretrastiktur og blødning er mulig, også impotens.

24
Q

Behandling av avansert prostatacancer? Målet?

A

Målet er palliativt. Som regel kombinerer man hormonterapi og strålebehandling. Hormonterapi eliminerer testosteronproduksjon og gir remisjon av cancer. GnRH-analoger gir redusert testosteronnivå, eventuelt kan man fjerne testikler. Kan gi oppblomstring av symptomer i starten av behandlingen. Østrogen kan også brukes til å senke testosteron. Strålebehandling minsker tumors størrelse og gir ofte betydelig symptomlette, men også bivirkninger fra mage og tarm.

25
Q

Komplikasjoner etter stråling av prostata?

A

Problemer fra mage og tarm.

26
Q

Bivirkninger av hormonterapi ved prostatacancer?

A

Nedsatt libido og impotens, kognitiv svikt og depresjon. Gynekomasti, anemi, diare og kvalme er vanlig.

27
Q

Tre typer prostatitt?

A

Kronisk ikke-bakteriell, kronisk bakteriell og akutt bakteriell.

28
Q

Insidens, symptomer og behandling av kronisk ikke-bakteriell prostatitt?

A

25 % rammes eng gang i livet. Symptomer er periodevis smerter/ubehag i perineum, hyppig vannlating og varierende hastighet på strålen. Behandling er NSAIDs og aktivt seksualliv.

29
Q

Funn i prostata ved ikke-bakteriell prostatitt?

A

Prostata kan være øm, noe ujevn og vekslende konsistens.

30
Q

Insidens, symptomer og behandling av kronisk bakteriell prostatitt?

A

Svært uvanlig. Likevel vanligste årsak til residiverende UVI hos menn. Behandling er langvarig antibiotikabehandling i 4-6 uker. Kinoloner penetrerer prostatavevet godt.

31
Q

Insidens, symptomer og behandling av akutt bakteriell prostatitt?

A

Uvanlig, som regel er E.coli årsak. Symptomene er høy feber, sterke smerter og nedsatt almenntilstand. Smerter ved vannlating. Kan ha både pollakisuri og urinretensjon. Langvarig antibiotikabehandling, ofte sykehusinnleggelse.

32
Q

Funn i prostata ved akutt bakteriell prostatitt?

A

Ved eksplorasjon er prostata svært øm, hoven og hard.

33
Q

Hva er det “norske” navnet på prostata?

A

Blærehalskjertel.

34
Q

Hva heter blæra knyttet til prostata? Latin?

A

Sædblære. Glandula vesiculosa.

35
Q

Hva heter sædlederen på latin, hvor går den?

A

Fra testikkel til prostata. Kalles ductus deferens.