Prostata Flashcards
Hvilke to grupper deler vi symptomer på prostatahyperplasi i? Hva er symptomene?
Obstruktive og irritative symptomer.
Obstruktive: hesitasjon (vanskelig start), etterdrypp, svak stråle, ufullstendig tømming.
Irritative: sterk trang til å late vannet, hyppig vannlating, natturinering, små volumer, urge inkontinens.
Hva kan prostatahyperplasi gjøre med blæren?
Blæren kan bli utspilt og inneholde mange liter urin. Det kan også bli dannet divertikler.
Hvilken del av prostata vokser og hvordan påvirker det kjertelens form?
Det er de sentrale deler som vokser. Først symmetrisk med markert vekst på sidene, det kjennes en fure i midtlinjen. Videre vekst gir en mer avrundet form.
Undersøkelser ved prostatahyperplasi?
S-kreatinin og urinsyre for å kontrollere nyrefunksjon. PSA for å se etter cancer. Stix og dyrking for å se etter infeksjon. Rektal eksplorasjon for å sjekke symmetri, størrelse og konsistens. Ultralyd for å bedømme prostatas volum. Urin flow (1 dl under 12 sek er normalt). Cystoskopi kan utelukke cancer og vurdere avløpsforhold.
Medikamentell eller kirurgisk behandling av BPH?
Kirurgi er indisert hvis alvorlige komplikasjoner som totalretensjon, uremi eller residiverende infeksjoner. Også indisert ved plagsomme symptomer som ikke lar seg kurere med medikamentell behandling.
Medikamentell behandling av BPH?
5-alfa reduktasehemmere, Finasterid, hindrer omdannelsen av testosteron. Reduserer prostatas størrelse, øker urinstrøm og bedrer obstruktive symptomer.
Adrenerge alfa1-reseptorantagonister som relakserer glatt muskulatur i prostata og blærehals. Bedrer avløp fra blære og gir mindre resturin.
To typer kirurgisk behandling av BPH?
TUR-P og TUI-P.
Hva er TUR-P ved BPH?
Transuretral reseksjon. Man fjerner sentrale deler av prostata for å bedre avløpet. Prostata høvles ut. Bruker en strømførende slynge gjennom et cystoskop. Utføres ofte i spinalanestesi.
Hva er TUI-P ved BPH?
Transuretral incisjon. Man spalter den fibrøse ringen eller indre sphinkter. Man fjerner ikke noe vev. Bedrer utløpet fra urinblæren.
Risikofaktorer ved prostatakreft?
Viktigste er hereditet. En førstegradsslektning dobler risiko. Studier tyder på at høyt inntak animalsk fett eller lavt av vitamin E gir risiko.
Symptomer ved prostatacancer?
Tidlig cancer gir få symptomer. Kan etter hvert gi vannlatingsproblemer som BPH. Ved metastaser kan det sees ryggsmerter og isjas ved skjelettmetastase, lymfeødem i beina ved lymfemetastaser og hematuri ved innvekst i blære.
To ulike måter å dele inn prostatacancer i stadier?
TNM-klassifikasjonen er klinisk.
Gleason-systemet er histologisk.
Hva står TNM for?
T sier noe om filtrasjonen, N om metastaser til lymfeknuter og M noe om organmetastaser.
Forklar Gleason-systemet?
Baserer seg på fem ulike histologiske mønstre av tumors kjertelstruktur og infiltrasjon (grad 1-5). Gleasonscore er summen av det dominerende og sekundære histologiske mønster. Summen blir en score mellom 2-10, hvor 2-4 er høyt differensiert tumor, 5-7 er middels høyt differensiert og 8-10 er lavt differensiert.
98 % av prostatacancere er…? Utgått fra? Hva er alternativet?
Adenocarcinom. De fleste tumores utgår fra de perifere sonene. Sarkom utgått fra kapselen er alternativet.