Blærecancer og cystitt Flashcards
Risikofaktorer ved urinblærecancer?
Røyking, sterk mat, mye fett i maten, tidligere strålebehandling mot bekken, kronisk irritasjons i blære.
Symptomer ved blærekreft?
Hematuri hos 80 %. Bare smerter i langtkommen sykdom pga infiltrasjon til nærliggende organer. Obstruksjon fra koagel eller tumorvekst gir flankesmerter.
Hva slags type kreft oppstår i blære?
Urinblærecancer er i over 90 % urotelcancer. Bare 2 % er adenocarcinomer.
Midler for diagnostikk av urinblærecancer?
Cystoskopi, urincytologi, urografi og CT.
Indikasjon og prinsipp for urografi? Kontraindikasjon?
Kontrastvæske settes i.v. etter væskerestriksjon for å øke konsentrering av urin. Bilder tas etter 5, 10 og 15 min. Indikasjonen er makroskopisk hematuri, mistanke om konkrement eller anatomiske anomalier. Allergi og graviditet er kontraindikasjon. Pasienter med urinretensjon og UVI bør det brukes ultralyd.
Indikasjon for CT?
Uklare funn på ultralyd/urografi, utredning av cancer ved mistanke om metastase, traumer.
Diagnostisk inndeling av blæretumor?
Overfladiske og muskelinvasive.
Behandling av overfladiske blæretumores?
Behandles med TUR-b, transuretral reseksjon av tumoren. Biopsiprøver tas til vurdering av dybdevekst og stadieinndeling.
Residiv av overfladisk blærecancer etter TUR-b?
70 % får residiv og 15 % får invasiv cancer.
Behandling av muskelinvasiv blærecancer?
Cystektomi med blæresubstitutt eller urinavledning. Cytostatika og fulldose strålebehandling kan bli akutelt.
5 års overlevelse ved muskelinvasiv blærecancer?
50 %.
Hvordan klassifiseres blærecancer?
TNM-klassifikasjon. T1, T2a-b, Tis, T3
Yngre menn med cystitt skyldes ofte?
Kompliserende forhold i urinveiene.
Hvor mange prosent av kvinner under 60 år har cystitt årlig? Residivfrekvens etter et år?
20 %. Halvparten får residiv innen et år.
Risikofaktorer for cystitt?
Residualurin pga stein, tumor, arr, BPH eller medfødte misdannelser. For mye/lite vasking, sex, graviditet, kateter, svekket immunforsvar, diabetes, høy alder, slimhinneatrofi hos postmenopausale kvinner.
Symptomer ved akutt cystitt? Tegn på komplikasjoner?
Pollakisuri og dysuri. Illeluktende urin, iblant hematuri. Normalt afebril og upåvirket allmenntilstand. Ofte smerte over symfysen. Magesmerter og kvalme tyder på komplikasjoner!!
Vanligste bakterier ved cystitt? Viktige egenskaper?
E.coli (80 %), staphylococcus saprophyticus og proteus. De har adhesjonsmolekyler som kan feste til epitelet i urinveiene.
Undersøkelser ved ukomplisert cystitt?
Urinstix er ofte nok. Spesielt hvis positiv på nitritt, leukocytter, albumin og lav PH. Urinmikroskopi i usikre tilfeller. Sjelden indisert med blodprøver, CRP kan eventuelt diagnostisere asymptomatisk pyelonefritt. Gynekologisk undersøkelse ved mistanke om klamydia, herpes eller candida.
Undersøkelser ved komplisert cystitt?
Urinmikroskopi, urindyrkning, CRP, SR, kreatinin, blodtrykk, rektal eksplorasjon hos menn.
Hvilke cystitter henvises til urolog? Når akutt? Når cystoskopi?
Gravide, residiverende. Akutt hvis samtidig stein. Cystoskopi hvis hematuri etter avsluttet behandling.