Karkirurgi Flashcards
Utseende på arterielt og venøst leggsår?
Arterielt er tydelig avgrenset, kald hud, ikke puls og hvitt sår. Venøst er utydelig avgrenset, ser gult og stygt ut, varm hud, ofte ødem.
Hvordan regne ut ankel-arm-index?
Det høyeste av høyre/venstre (velg det sidetrykket du skal regne) ankeltrykk delt på det høyeste av begge armtrykkene.
Grensene for AAI?
> 1,4 inkoprisible arterier, typsk diabetes.
0,9-1,4 er normal
< 0,9 unormalt
< 0,5 kritisk iskemi
Når gjør vi AAI?
Når det er smerter i beina.
Hva er en signifikant stenose? Hva betyr det for behandling?
En stenose der diameteren av lumen er < 50 %. Signifikans betyr ikke at det automatisk skal behandles.
Forskjell på a-disseksjon og b-disseksjon?
Hvis aorta ascendens er rammet, er det a-disseksjon.
Arteriografi er det samme som?
Angiografi.
Hvilken plass har angiografi ved karsykdom?
Det har en sentral plass i koronarkar. Ellers er det overtatt av MR, CT og ultralyd.
Hva er forskjellen på angiografi og PVK når det gjelder forholdet mellom nål og mandreng?
Ved angiografi stikker man en nål inn i arterien, inne i nåla er det er wire som man sender inn i åren, så trekker man nåla ut og sender kateter inn over wiren. Ved PVK har man ikke en wire inni nåla, men et kateter på utsiden av nåla (mandrengen).
Hvorfor stikker man helst under lyskebåndet når man skal punktere femoralarterien under angiografi?
Ellers kan man blø inn i buken. Setter man under blir det bare hematom på låret.
Når gjør man oftest angiografi i forbindelse med kar (ikke koronar)?
I forbindelse med planlagt behandling. Sjelden uten kjent patologi.
Hva ser vi ved hjelp av angiografi?
Lumen i en åre.
Hvorfor er CT-diagnostikk av årer mindre risikabelt enn angiografi?
Man gir kontrastmiddelet intravenøst, dermed er det mindre risiko for nyreskade.
Hva må GFR minimum være ved CT-diagnostikk av arterier?
45 ml/min.
Hvorfor tar vi ikke CT koronar?
For mye bevegelse og for små årer.
Hvordan undersøker man aorta ved mistanke om aneurisme og disseksjon?
CT.
Farlige komplikasjoner ved a-disseksjon?
Aortainsuffisiens og blødning inn i perikard.
Hva er MRs fordel fremfor CT?
MR ser ikke kalk, derfor bedre enn CT når det gjelder å vurdere lumen.
Ultralyd med doppler bruker vi til?
Halskar. De er korte, andre årer kan bli for lange. Brukes også til kontroll etter behandlng.
Undersøkelse ved mistanke om DVT? Hvorfor bør den gjentas og når?
Ultralyd med doppler. Gjentes etter tre dager ved negativt svar fordi den kan være falsk negativ.
Utredning av lungeemboli?
- Rntg thorax for å utelukke annen patologi
- Klinisk vurdering av sannsynlighet
- D-dimer
- CT pulmonal angiografi (kan også vise oss disseksjon eller annen patologi, vi ser også koronarårene)
Hva er embolisering?
Å lukke en åre.
Magnainsuffisiens krever hvilken strømpe? Hva med parva?
Elastisk strømpe helt opp til låret. Parva bare til kneet.
