Układ moczowy Flashcards

1
Q

inhibitory anhydrazy węglanowej

A
  • acetazolamid

- dorzolamid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

skutki inhibitorów CA

A
  • niewielki wzrost diurezy (grupa przestała być diuretykami)
  • alkalizacja moczu
  • niewielka kwasica metaboliczna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

inh CA - na jakie izoformy działają

A
  • II w błonie
  • IV w ICF
  • obie są istotne dla działania moczopędnego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

inh CA - zastosowania

A
  • jaskra
  • choroba wysokogórska
  • padaczka petit mal
  • choroby ze wzrostem p CSF
  • zatrucia subs kwaśnymi (barbiturany, NLPZ) - bo alkalizacja moczu ułatwia usuwanie kwasów
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

inh CA na jaskrę

A
  • dorzolamid w kroplach

- do zapobiegania i przerywania ataków

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

inh CA na chorobę wysokogórską

A
  • acetazolamid

- bo skutek to kwasica metaboliczna, która przeciwdziała alkalozie oddechowej w górach -> ułatwia to aklimatyzację

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

acetazolamid - SU

A
  • kwasica metaboliczna
  • hiperglikemia
  • zaburzenia elektro
  • senność, dezorientacja, zaburzenia sluchu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

dorzolamid - SU

A
  • świąd

- łzawienie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

diuretyki osmotyczne zastosowania

A
  • ostry atak jaskry
  • ostra niewydolność nerek
  • obrzęk mózgu
  • prewencja chemioterpaii nefrotoksycznej np cisplatyną
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

podwójne działanie moczopędne mannitolu

A
  1. bezpośrednie - przez swój ładunek osmotyczny zatrzymuje wodę w moczu pierwotnym
  2. pośrednie - zwiększa natriurezę - bo rozcieńczenie moczu skutkuje mniejszym gradientem Na+ -> wolniejsze wchłanianie -> więcej Na zostaje na koncu moczu i pociąga jeszcze wodę
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

mannitol i glicerol -SU

A
  • zwiększenie obj osocza
  • niewydolność serca
  • zastój krwi w krążeniu płucnym
  • obrzęki obwodowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

mannitol i glicerol -drogi podania

A

mannitol - dożylnie

-glicerol - doustnie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

diuretyki stosowane na obrzęk mózgu

A

-osmotyczne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

diuretyki stosowane na padaczkę

A

-inh CA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

miejsce działania inh CA

A

-kanalik proksymalny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

miejsce działania diuretyków tiazydwych

A

-kanalik dystalny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

mechanizm diuretyków tiazydowych

A
  • hamują kompetytywnie współtransporter sodowo-chlorkowy w cewce dystalnej
  • hamują resorbcję Na+
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

tiazydy

A
  • chlorotiazyd
  • hydrocholoriazyd
  • metyklotiazyd
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

leki tiazydopodobne

A
  • indapamid
  • klopamid
  • chlortalidon
  • metolazon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

leki tiazydopodobne czym się różnią od tiazydów?

A
  • budową chemiczną

- ale działanie takie samo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

kanoniczne zastosowania diuretyków tiazydowych

A
  • nadciśnienie tętnicze
  • przewlekła niewydolność krążenia, obrzęki obwodowe
  • obrzęki nerkowe, wątrobowe
  • kamica moczowa
  • przewlekła niewydolność nerek
  • moczówka prosta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

diuretyki a wchłanianie wapnia

A
  • większość zwiększa wydalanie wapnia z moczem

- tiazydowe zwiększają wchłanianie zwrotne wapnia -> stosowane w kamicy moczowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

lek tiazydopodobny rozszerzający naczynia i hipotensyjny

A

indapamid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

paradoksalne działanie tiazdyów w moczówce prostej

A

-diureza-> spadek obj osocza -> pobudzenie resorbcji Na iH20 w cewce proxymalnej -> do uszkodzonej dystalnej części dociera mniej moczu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

lek tiazydopodobny skuteczny w przewlekłej niewydolności nerek

A

metolazon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

jak często stosujemy chlortalidon?

A

co drugi dzień

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

jak często stosujemy hydrochlorotiazyd?

A

1-2 razy na dzień

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

korzyści z łączenia tiazdyów z beta blokerami

A
  • tiazydy-> spadek obj osocza -> wzrost HR

- b blokery > spadek HR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

tiazydy -SU

A
  • hipokaliemia
  • hiponatremia
  • hipomagnezemia
  • hiperkalcemia
  • zakwaszenie moczu -> alkaloza hipochloremczna
  • > i spadek usuwania kwasu moczowego -> hiperurykemia
  • hipotonia ortostatyczna
  • hiperglikemia
  • hipertriglicerydemia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

z jakimi diuretykami są łączone tiazydy i po co?

A
  • z diuretykami pętlowymi
  • bo to może przełamać opornosć na klasę stosowaną osobną
  • sekwencyjna blokada nefronu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

diuretyki stosowane na moczówkę prostą

A

-tiazydy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

diuretyki stosowane na kamicę moczową

A

-tiazydy

33
Q

miejsce działania diuretyków petlowych

A

-pętla Henlego - część gruba ramienia wstępującego

34
Q

mechanizm diuretykó petlowych

A

-blokują kotransporter Na, K, Cl

35
Q

diuretyki pętlowe

A
  • furosemid
  • bumetanid
  • torazemid
  • kwas etakrynowy
36
Q

co wynika z budowy diuretyków petlowych

A
  • orpócz kw, etakrynowego są podobne do sulfonamidów

- mogą dawać SU o osób uczulonych na sulfonamidy

37
Q

najsilniejszy diuretyk petlowy

A

bumetanid

38
Q

zastosowanie diuretyków petlowych

A
  • obrzęk płuc
  • zastoinowa niewydolność serca
  • marskość
  • obrzęki w zespole nerczycowym
  • ostra niewydolność nerek
  • zatrucia
  • hiperkalcemia
  • kryza nadciśnieniowa
39
Q

efekt maksymalnego pułapu w diuretykach

A
  • dalsze zwiększanie dawki jest już nieskuteczne mimo że nie osiągnieto jeszcze dawki toksycznej
  • nie występuje w DIURETYKACH PĘTLOWYCH
40
Q

diuretyki pętlowe w nadciśnieniu

A
  • nie są lekami 1 rzutu (są nimi tiazydy)
  • głównie przełomy nadciśnieniowe
  • opornosć na inne diuretyki
41
Q

diuretyki pętlowe - SU

A
  • hipokaliemia
  • zakwaszenie moczu -> alkaloza
  • hiperurykemia
  • hipokalcemia, hipomagnezemia
  • ototoksyczność
42
Q

diuretyki do leczenia hiperkalcemii

A

diuretyki pętlowe

43
Q

diuretyki oszczędzające potas

A
  1. antagoniści ENaC
    - amiloryd
    - triamteren
  2. antagoniści rec aldosteronu
    - spironolakton
    - eplerenon
    - kanrenon
44
Q

diuretyki oszczędzające potas - dlaczego nie są samodzielie stosowane?

A
  • są słabymi diuretykami

- mogłyby doprowadzić do hiperkaliemii

45
Q

diuretyki oszczędzające potas - zastosowanie

A
  • hiperaldosteronizm
  • nadciśnienie
  • niewydolność serca
  • marskosć wątroby
  • zespół nerczycowy
  • obrzęk płuc
46
Q

diuretyki oszczędzające potas - z czym są łączone?

A
  • z diuretykami tiazydowaymi lub pętlowymi

- żeby efekty na K+ się wzajemnie znosiły

47
Q

spironolakton - u kogo dodatkowo może być stosowany

A
  • kobiety z hirsutyzmem, policyst jajnikami

- bo właściwości antyandrogenne

48
Q

co można zastosować w przypadku hiperkaliemii po diur. oszczędzających potas?

A

patiromer

-wiąże jony K+ w jelitach i nie dopuszcza do ich wchłaniania

49
Q

diuretyki stosowane w hiperaldosteronizmie

A

oszczędzające potas

  • eplerenon
  • kanrenon
  • spironolakton
50
Q

nezyrytyd

A

-rekombinowany ludzki BNP

51
Q

nezyrytyd - mechanizm

A
  • efekt diuretyczny - wzrost obj moczu
  • spadek RAA
  • spadek wolemii i obciążenia serca
52
Q

nezyrytyd - zastosowanie

A
  • niewydolność serca

- ale nie wykazano jego skutecznosci

53
Q

waptany - zastosowanie

A
  • hiponatremia hiper/ euwolemiczna

- gdy nadmiar ADH

54
Q

waptamy

A
niesel - V1a i V2
-koniwaptan
selektywne -V2
-tolwaptan
-liksiwaptan
-satawaptan
55
Q

akwaretyki

A
  • diuretyki, które powodują wzrost wydzielania wolnej wody bez zwiększania wydzielania elektrolitów
  • waptany
56
Q

waptany - przeciwwskazania

A

hiponatremia hipowolemiczna

57
Q

waptany - droga stosowania

A
  • koniwaptan - dożylnie

- tolwaptan, liksiwaptan, satawaptan - doustnie

58
Q

metyloksantyny a diureza

A

-zwiększają diurezę przez antagonizm rec A1

59
Q

czyści antagoniści A1

A
  • rolofilina

- tonapofilina

60
Q

rolofilina, tonapofilina - zastosowanie

A
  • podawane dożylnie w ostrej niewydolności krążenia
  • miały zmniejszać obrzęki, wolemię
  • ale nie wykazano skuteczności
61
Q

leki hamujące diurezę

A
  • wazopresyna

- desmopresyna - syntetyczna, dlugo działająca pochodna

62
Q

wazopresyna - zastosowania

A
  • moczówka prosta ośrodkowa
  • krwotoki
  • hemofilia A i ch. von Villebranda (bo zwiększa uwalnianie cz. IX i cz. v. Willebranda
63
Q

desmopresyna - działanie

A

-wybiórcze na rec V2

64
Q

desmopresyna - zastosowanie

A
  • moczówka prosta ośrodkowa

- hemofilia i ch. von Willebranda

65
Q

wazopresyna i desmopresyna -SU

A
  • wzrost ciśnienia
  • hiponatremia
  • kolki jelitowe
66
Q

terlipresyna

A
  • pochodna ADH
  • wybiórcza wobec V1a - kurczy naczynia
  • ciężki krwotoki
67
Q

diuretyki na obrzęk płuc

A
  • tiazydowe
  • pętlowe
  • oszczędzające K
68
Q

diuretyki na zespół nerczycowy i marskość wątroby

A
  • tiazydowe
  • pętlowe
  • oszczędzające K
69
Q

diuretyki na niewydolność nerek

A
  • osmotyczne
  • tiazydowe
  • pętlowe
70
Q

wpływ diuretyków osmotycznie czynnych na wydalaie Na, K, Ca, HCO3, Mg

A

zwiększają wydalanie wszystkich tych jonów

71
Q

wpływ diuretyków osmotycznych na pH osocza

A

bez zmian

72
Q

przy jakich diuretykach suplementacja KCl?

A
  • tiazydowe

- pętlowe

73
Q

diuretyk tiazydopodobny, który zmniejsza przerost LK

A

indapamid

74
Q

tiazydy - sposób przyjmowania

A

doustne

75
Q

które diuretyki powodują hiperurykemię?

A
  • tiazydowe

- pętlowe

76
Q

które diuretyki powodują hiperglikemię?

A
  • tiazydowe

- pętlowe

77
Q

które diuretyki działają w cewce zbiorczej?

A

oszczędzające K

78
Q

diuretyki stosowane w hipokaliemii

A

oszczędzające K