Układ moczowy Flashcards
inhibitory anhydrazy węglanowej
- acetazolamid
- dorzolamid
skutki inhibitorów CA
- niewielki wzrost diurezy (grupa przestała być diuretykami)
- alkalizacja moczu
- niewielka kwasica metaboliczna
inh CA - na jakie izoformy działają
- II w błonie
- IV w ICF
- obie są istotne dla działania moczopędnego
inh CA - zastosowania
- jaskra
- choroba wysokogórska
- padaczka petit mal
- choroby ze wzrostem p CSF
- zatrucia subs kwaśnymi (barbiturany, NLPZ) - bo alkalizacja moczu ułatwia usuwanie kwasów
inh CA na jaskrę
- dorzolamid w kroplach
- do zapobiegania i przerywania ataków
inh CA na chorobę wysokogórską
- acetazolamid
- bo skutek to kwasica metaboliczna, która przeciwdziała alkalozie oddechowej w górach -> ułatwia to aklimatyzację
acetazolamid - SU
- kwasica metaboliczna
- hiperglikemia
- zaburzenia elektro
- senność, dezorientacja, zaburzenia sluchu
dorzolamid - SU
- świąd
- łzawienie
diuretyki osmotyczne zastosowania
- ostry atak jaskry
- ostra niewydolność nerek
- obrzęk mózgu
- prewencja chemioterpaii nefrotoksycznej np cisplatyną
podwójne działanie moczopędne mannitolu
- bezpośrednie - przez swój ładunek osmotyczny zatrzymuje wodę w moczu pierwotnym
- pośrednie - zwiększa natriurezę - bo rozcieńczenie moczu skutkuje mniejszym gradientem Na+ -> wolniejsze wchłanianie -> więcej Na zostaje na koncu moczu i pociąga jeszcze wodę
mannitol i glicerol -SU
- zwiększenie obj osocza
- niewydolność serca
- zastój krwi w krążeniu płucnym
- obrzęki obwodowe
mannitol i glicerol -drogi podania
mannitol - dożylnie
-glicerol - doustnie
diuretyki stosowane na obrzęk mózgu
-osmotyczne
diuretyki stosowane na padaczkę
-inh CA
miejsce działania inh CA
-kanalik proksymalny
miejsce działania diuretyków tiazydwych
-kanalik dystalny
mechanizm diuretyków tiazydowych
- hamują kompetytywnie współtransporter sodowo-chlorkowy w cewce dystalnej
- hamują resorbcję Na+
tiazydy
- chlorotiazyd
- hydrocholoriazyd
- metyklotiazyd
leki tiazydopodobne
- indapamid
- klopamid
- chlortalidon
- metolazon
leki tiazydopodobne czym się różnią od tiazydów?
- budową chemiczną
- ale działanie takie samo
kanoniczne zastosowania diuretyków tiazydowych
- nadciśnienie tętnicze
- przewlekła niewydolność krążenia, obrzęki obwodowe
- obrzęki nerkowe, wątrobowe
- kamica moczowa
- przewlekła niewydolność nerek
- moczówka prosta
diuretyki a wchłanianie wapnia
- większość zwiększa wydalanie wapnia z moczem
- tiazydowe zwiększają wchłanianie zwrotne wapnia -> stosowane w kamicy moczowej
lek tiazydopodobny rozszerzający naczynia i hipotensyjny
indapamid
paradoksalne działanie tiazdyów w moczówce prostej
-diureza-> spadek obj osocza -> pobudzenie resorbcji Na iH20 w cewce proxymalnej -> do uszkodzonej dystalnej części dociera mniej moczu
lek tiazydopodobny skuteczny w przewlekłej niewydolności nerek
metolazon
jak często stosujemy chlortalidon?
co drugi dzień
jak często stosujemy hydrochlorotiazyd?
1-2 razy na dzień
korzyści z łączenia tiazdyów z beta blokerami
- tiazydy-> spadek obj osocza -> wzrost HR
- b blokery > spadek HR
tiazydy -SU
- hipokaliemia
- hiponatremia
- hipomagnezemia
- hiperkalcemia
- zakwaszenie moczu -> alkaloza hipochloremczna
- > i spadek usuwania kwasu moczowego -> hiperurykemia
- hipotonia ortostatyczna
- hiperglikemia
- hipertriglicerydemia
z jakimi diuretykami są łączone tiazydy i po co?
- z diuretykami pętlowymi
- bo to może przełamać opornosć na klasę stosowaną osobną
- sekwencyjna blokada nefronu
diuretyki stosowane na moczówkę prostą
-tiazydy