inne pierwotniaki Flashcards
leczenie tokspolazmozy z nasilonymi objawami
- Fansidanir (pirymetamina + sulfadiazyna)
- Kwas foliowy
- Gdy nietolerancja sulfadiazyny to klindamycyna
toksoplazmoza z AIDS
- leczenie fansidanirem
- długotrwała profilaktyka:
- fansidanir
- kotrimoksazol
- azytromycyna
pierwotna toksoplazmoza w ciąży
- spiramycyna do czasu potwierdzenia inwazji płodu
- potem fansidanir + kwas foliowy
leki na amebiozę aktywne w świetle jelita
- diloksanid
- jodochinol
- paromomycyna
leki na amebiozę tkanek pozajelitowych
- metronidazol
- tetracykliny
- erytromycyna
leczenie zapalenia jelita w amebiozie
metronidazol + środek działający w świetle jelita (np jodochinol)
leczenie bezobjawowej amebiozy
środek działający w świetle jelita (np. diloksanid)
lecznie ropnia wątroby w amebiozie
- metronidazol
- chlorochina
- metronidazol
diloksanid - SU
-wzdęcia, bóle brzucha
jodochinol - SU
- przejściowa biegunka
- zahamowanie wychwytu jodu przez tarczycę, zaburzenie jej funkcji
- możliwa neurotoksyczność
- świąd, pokrzywka, gorączka, zapalenie skóry (objawy uczulenia)
jodochinol - u kogo przeciwwskazany?
uczulenie na jod
jodochinol - u kogo ostrożnie
- zaburzenia tarczycy
- neuropatia wzrokowa
kiedy należy przerwać terapię jodochinolem?
objawy uczulenia na jod:
- gorączka
- zapalenie skóry
- pokrzywka
- świąd
lek z wyboru w rzęsistkowicy
metronidazol
jak dajemy metronidazol na rzęsistkowicę?
- doustnie (nie da się wyleczyć dopochwowo)
- zwykle 1 dawka dziennie
leczenie rzęsistkowicy w ciąży
- metronidazol jest przeciwwskazany w 1 trymestrze
- trzeba poczekać do 2 trymestru
pentamidyna - na jakie pierwotniaki działa
- trypanosoma brucei (ale nie cruzi)
- pneumocystis jiroveci
pentamidyna - mechanizm
- niejasny
- zaburza replikacje DNA i glikolizę
pentamidyna - jakie choroby
- śpiączka afrykańska (T. brucei) bez zajęcia OUN
- pneumocystis u ludzi nietolerujących kotrimoksazolu
pentamidyna - jak podajemy
- dożylnie
- domięśniowo
- wziewnie
pentamidyna - SU
- szybka iniekcja -> spadek CTK, duszności
- domięśniowo -> jałowy ropień
- wziewnie -> skurcz oskrzeli
- zaburzenie trzustki
- zaburzenia elektro
lek 1 rzutu na leiszmaniozę
- glukoniam antymonu
- antymonian megluminy
lek 2 rzutu na leiszmaniozę
amfoterycyna B
pochodne antymonu - SU
- wydłużenie QT
- zapalenie trzustki
- mielosupresja
pochodne antymonu - na jakie postaci leiszmaniozy?
- skórna
- trzewna
jaki lek jest stosowany z pentamidyną w trypanosomozie?
suramina
suramina - mechanizm
- niejasny
- powinowactwo do białek np polimerazy RNA
suramina - zastosowanie
- wczesna fazy śpiączki afrykańskiej
- zanim zajmie OUN (bo suramina tam nie przenika)
suramina - SU
- od razu: uczulenie, anafilaksja
- po czasie: parestezje, neuropatia obwodowa
leki na wczesną i późną fazę śpiączki afrykańskiej
- wczesna: pentamidyna, suramina
- późna: melarsoprol, eflornityna
melarsoprol - mechanizm
utlenia grupy -SH pierwotniaków
melarsoprol - SU
bardzo toksyczny (toxyczne białka z rozpadających się pasożytów)
- encefalopatia
- obrzęk mózgu
- drgawki
- śpiączka
- śmierć
nitazoksanid - mechanizm
- prolek -> tizoksanid
- hamuje oksydoreduktazę pirogroniam:ferredoksyna
nitazoksanid - spektrum
-giardia
-cryptosporidium parvum
-antamoeba hystiolytica
też robaki
-glista ludzka
-motylica wątrobowa
-niektóre tasiemce
nitazoksanid - aktywny metabolit
tizoksanid
nitazoksanid - zastosowanie
- giardiaza
- zakażenie cryptosporidium
nitazoksanid - SU
dobrze tolerowany
lek na chorobę chagasa (trypanosoma cruzi)
nifurtymoks
mniej toksyczna alternatywa dla melarsoprolu w zaawansowanej śpiączce afrykańskiej
eflorintyna
eflornityna - mechanizm
inhibitor dekarboksylazy ornitynowej
eflornityna - SU
-niedokrwistość
-małopłytkowość
-leukopenia
(bo nie powstają poliaminy stymulujące proliferację)
które leki na trypanosoma brucei gamiese przenikają do OUN
- melarsoprol
- eflornityna
nifurtymoks - mechanizm
-rozpada się na wolne rodniki toksyczne dla pierwotniaka
nifurtymoks- zastosowanie
-wczesne stadium zakażenia trypanosoma cruzi
nifurtymoks - wady
- często nie daje eradykacji pasożytów
- nie zapobiega kardiomiopatii
- często trzeba odstawiać przez SU
nifurtymoks - SU
częste !
- neuropatia obwodowa
- drgawki
miltefozyna - zastosowania
- trzewna postać leiszmaniozy
- testowany w zakażeniach pierwotniakami przy AIDS
miltefozyna - SU
- malo nasilone
- teratogenność -> nie wolno w ciąży
