Penicyliny Flashcards
1
Q
podział antybiotyków b-laktamowych
A
- penicyliny
- cefalosporyny
- karbapenemy
- monobaktamy
2
Q
alergie w grupie penicylin
A
- w całej grupie występuje krzyżowa alergia
- jak pacjent jest uczulony na jedną penicylinę, to nie możemy dać innej
3
Q
mechanizm antybiotyków b-laktamowych
A
- hamowanie syntezy peptydoglikanu ściany
- na etapie transpeptydylacji - łączenie poprzecznymi wiązaniami łańcuhców
4
Q
jakie białka są głównym punktem uchwytu dla ant. b-laktamowych?
A
PBP - białka wiążące penicylinę
5
Q
wpływ b-laktamów na bakterie
A
- bakteriobójcze
- wyjątek penicylina G na Enterococcus faecalis - bakteriostatycznie
6
Q
w obecności jakich leków b-laktamy nie działają?
A
- bakteriostatycznych
- bo do działania wymagają wzrostu i rozmnażania bakterii
7
Q
mechanizm zabijania G+ i G- przez b-laktamy
A
G+ -osmotyczna liza G- -aktywacja autolizyn -powstawanie holin -> dziury w błonie
8
Q
od czego jest zależny efekt bakteriobójczy b-laktamów?
A
- od czasu
- działanie terapeutyczne uzależnione od stężenia we krwi
9
Q
mechanizmy oporności na b-laktamy?
A
- produkcja b-laktamaz (najczęstszy)
- mutacja PBP
- zaburzenie przedostawania się leku do PBP
- aktywne wypompowywanie leku
10
Q
jakie bakterie produkują b-laktamazy?
A
- większość G-
- z G+ jedynie gronkowce
11
Q
dla jakich bakterii typowa jest mutacja BPB?
A
MRSA
12
Q
jakie bakterie mogą jako oproność na b-laktamy wykorzystywać zaburzenie przedostawania się leku do PBP?
A
- tylko G-
- jest to ważny mechanizm dla Pseudomonas a.
13
Q
penicyliny naturalne - sposób podawania
A
Benzylopenicylina -domięśniowo -dożylnie Benzylopenicylina prokainowa -domięśniowo Benzylopenicylina benzatynowa -domięśniowo Fenoksymetylopenicylina -doustnie
14
Q
Penicylina G - forma podawania i zagrożenia
A
- sól potasowa - uwaga na niewydolność nerek
- sól sodowa - zaostrzenie niewydolności krążenia
15
Q
Penicylina G - jak często podajemy?
A
4-6 razy na dobę
16
Q
Penicylina G - penetracja
A
dobra z wyjątkiem:
- OUN
- ciecz wodnista oka
- płód
- pokarm karmiącej
17
Q
jak można zmniejszyć wydalanie penicyliny?
A
-probenecyd - hamuje cewkowe wydzielanie penicyliny
18
Q
penicylina G a aminoglikozydy
A
- in vitro penicylina inaktywuje aminoglikozydy - nie podajemy w 1 roztworze
- in vivo - efekt synergistyczny
19
Q
zastosowanie penicyliny prokainowej i benzatynowej
A
- rzadko
- profilaktyka choroby reumatycznej u dzieci
20
Q
co się stanie jak damy penicylinę prokainową do naczynia?
A
Zespół Hoigne
- zaczerwienienie
- wzrost CTK
- splątanie
- drgawki
- objawy ogniskowe z OUN
21
Q
probenecyd
A
-hamuje cewkowe wydzielanie penicyliny G
22
Q
jak często podajemy benzylopenicylinę prokainową?
A
2 na dobę
23
Q
jak często podajemy benzylopenicylinę benzatynową?
A
raz na 2-4 tygodnie
24
Q
zespół Hoigne przyczyny i leczenie
A
- wstrzyknięcie benzylopenicyliny prokainowej do naczynia
- BZ (np diazepam)
25
co podajemy w zatruciu muchomorem sromotnikowym?
- dożylnie benzylopenicylinę
| - żeby wyparła toksyny z połączeń z białkami
26
jak często podajemy fenoksymetylopenicylinę?
2-4 razy na dobę
27
zastosowanie fenoksymetylopenicyliny
- płonica
| - zakażenia górnych dróg oddechowych
28
zakres penicylin naturalnych
-paciorkowce
-actinomyces
-neisseria meningitidis
-treponema pallidum
-bacillus anthracis
-listeria
beztlenowe
-clostridium
ale bacteroides oporny (penicylinaza)
-większość G- jest oporna
29
kiedy penicyliny przenikają do OUN?
tylko w przypadku zapalenia opon
30
skutki uboczne naturalnych penicylin?
- uczulenia
- drgawki
- niedokrwistość hemolityczna, małopłytkowość
- reakcja Jarisha-Herxheimera
- zespół Nicolau
31
penicyliny naturalne a drgawki
-penicylina G hamuje GABA a
32
reakcja Jarisha-Herxheimera
- wstrząsopodobna
- po podaniu benzylopenicyliny
- najczęściej przy leczeniu krętkowic
- uwalnianie endotoksyn bakterii
- gorączka, dreszcze
- spadek CTK
- przejściowe
33
na co są uczulone osoby, które są uczulone na penicyliny?
na karbapenemy
34
czego się używa do wykrywania uczulen na penicyliny
- benzylopenicylina
| - testarpen
35
u kogo należy wykonać próbę uczuleniową?
u każdego u kogo jest planowane pozajelitowe podanie:
- penicylin naturalnych
- oenicylin półsyntetycznych
- karbapenemów
36
penicyliny półsyntetyczne przeciwgronkowcowe
- metycylina - prekursor, wycofana
- oksacylina
- kloksacylina
- flukloksacylina
- dikloksacylina
37
penicyliny półsyntetyczne przeciwgronkowcowe - jakie są dostęone w Polsce?
tylko kloksacylina
38
penicyliny półsyntetyczne przeciwgronkowcowe - wskazanie
- gronkowce wytwarzające b-laktamazy
- ale jak są one też wrażliwe n benzylpenicylinę, to wtedy ona jest preferowana
- wrażliwe paciorkowce
39
zastosowanie metycyliny
-oznaczanie oporności bakterii
40
penicyliny półsyntetyczne przeciwgronkowcowe a MRSA?
MRSA - oporne
41
penicyliny półsyntetyczne przeciwgronkowcowe - skutki uboczne
- uczulenia rzadziej iż penicylina
- częściej objawy z pp
- do żyły -> zapalenie żyły, eozynofilia, gorączka
- metycylina- śródmiąższowe zapalenie nerek
42
dlaczego metycylina została wycofana?
powodowała śródmiąższowe zapalenie nerek
43
aminopenicyliny
- amoksycylina
| - ampicylina
44
zalety amoksycyliny w porównaniu do ampicyliny
- większa aktywność - mniej szczepów opornych
- lepsza biodostęoność po podaniu doustnym
- posiłek nie ogranicza wchłaniania
45
aminopenicyliny - sposób podawania
- amoksycylina - doustnie, dożylnie, domięśniowo
| - ampicylina - doustnie, dożylnie
46
amoksycylina jako lek 1 rzutu
- ostre zapalenie zatok przynosowych
| - zapalenie ucha środkowego
47
amoksycylina - wskazania
- ostre zapalenie zatok przynosowych
- zapalenie ucha środkowego
- paciorkowcowe zapalenie gardła (6 dni)
- pozaszpitalne zapalenie pluc
- zaostrzenie Pochp
- zakażenia układu moczowego wywołane przez enterokoki
- eradykacja helicobacter w skojarzeniu z metronidazolem lub klarytromycyną
48
aminopenicyliny - zakres
sszeroki
- G+
- G- - Neisseria, Haemophilus, Enterobacteriacae
49
ampicylina - zastosowania
- dużo wyparła amoksycylina
- Listeria, enterokoki
- dur brzuszny (ale może to prowadzić do bezobjawowego nosicielstwa)
50
aminopenicyliny - skutki uboczne
- uczulenia
- dysbakteerioza (bo szerokie spektrum) - biegunki, grzybica pp, układu moczowego
- rzekomobłoniaste zapalenie jelit po ampicylinie
- osutki plamisto-grudkowe
51
podatność na osutki po aminopenicylinach
- leczenie allopurynolem
- przewlekła białaczka limfatyczna
- podanie amokscycyliny osobie z mononukleozą
52
aminopenicyliny - po jakim leku może być rzekomobłoniaste zapalenie jelita?
ampicylina
53
ureidopenicyliny
- mezlocylina
- azlocylina
- piperacylina
54
jakie ureidopenicyliny są dostępne w Polsce?
piperacylina
55
spektrum ureidopenicylin
bardzo szerokie
| -większaniż aminopenicyliny aktywność wobec pałeczek G- - zwłaszcza Pseudomonas a. i też wobec enterokoków
56
jakie bakterie są oporne na ureidopenicyliny?
- chlamydie
| - mykoplazmy
57
sposób podawania ureidopenicylin
- dożylnie
| - domięśniowo
58
ureidopenicyliny - zastosowanie
- cieżkie zakażenia szpitalne wywołane przez Pseudomonas lub Klebsielle pneumoniae
- piperacylina - profilaktyka w chirurgii - zabiegi na jamie brzusznej i w ginekologii - histerektomia, cesarskie cięcie
59
ureidopenicyliny - skutki uboczne
- częste reakcje miejscowe - ból, zaplenie żyły z zakrzepicą
- reakcje uczuleniowe
- pp (np cholestaza)
- zaburzenia potasu - hipokaliemia bo uszkodzony transport w cewkach
- uszkodzenie nerek - wzrost mocznika, kreatyniny, śródmiąższowe zapalenie
- OUN - bóle, zawroty głowy, drgawki
- hematologiczne - leukopenia, małopłytkowość, eozynofilia
- zespół Stevensa-Johnsona
60
karboksypenicyliny
- karbenicylina - już nie stosowana
| - tykarcylina
61
z czym podajemy tykarcylinę
- z kwasem klawulanowym (inhibitor betalaktamaz)
| - bo karboksypenicyliny są wrażliwe na b-laktamazy
62
tykarcylina + kwas klawulanowy - wskazania
ciężkie zakażenia szpitalne
63
tykarcylina+ kw. klawulanowy - czy działa na pseudomonas?
nie, bo kw. klawulanowy nie hamuje b-laktamaz wytwarzanych przez pseudomonas)
64
karboksypenicyliny - skutki uboczne
- alergie
- pp (cholestaza)
- zaburzenia gospodarki potasem (hipokaliemia) i magnezem (hipomgnezemia)
- leukopenia, małopłytkowość, eozynofilia
- drgawki
65
w jakiej grupie penicylin występują częste reakcje miejscowe - zapalenie żyły, zakrzepica
ureidopenicyliny
66
inhibitory b-laktamaz
- kwas klawulanowy
- sulbaktam
- tazobaktam
- awibaktam
- relebaktam
67
połączenia penicylin z inhibitorami b-laktamaz
- amoksycylina + kwas klawulanowy - augmentin
- tykarcylina + kwas klawulanowy - timentin
- ampicylina + sulbaktam - unasyn
- piperacylina + tazobaktam - tazobac
68
augmentin
- amoksycylina + kwas klawulanowy (rozszerza o beztlenowe)
| - do zakażen GDO, pozaszpitalne zapalenie płuc
69
unasyn
- ampicylina + sulbaktam
| - szpitalne zakażenia acinetobacter
70
tazobac
- piperacylina + tazobaktam
| - ciężkie szpitalne zakażenia dróg oddechowych, dróg moczowych, brzusznych
71
czym leczymy wewnątrzszpitalne zakażenie acinetobacter?
unasyn - ampicylina + sulbaktam
72
jakie b-laktamazy są najlepiej i najgorzej hamowane przez inhibitory b-laktamaz?
- najlepiej A np u gronkowców
| - najgorzej C np u pseudomonas
73
czy penicyliny naturalne dzialaja na bakterie beztlenowe,?
na niektore tak
- clostridium
- bacteroides oporny
74
skutki uboczne kwasu klawulanowego
- cholestaza
| - uszkodzenie watroby
