Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Farmakologia 2 > Pokarmowy > Flashcards

Pokarmowy Flashcards

1
Q

Podstawowy scemat eradykacji H.pylori

A

3 leki przez 7 dni:

  • IPP
  • 2 antybiotyki z : amoksycylina, metronidazol, klarytromycyna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Eradykacja H.pylori jesli oporna na klarytromycynę i metronidazol

A
  • IPP
  • amoksycylina / metronidazol w większej dawce
  • doksycyklina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

SU długotrwałego stosowanie leków hamujących wydzielanie HCl i zobojętniających

A
  • hipergastrynemia

- kolonizacja bakteryjna GOPP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Inhibitory pompy

A
  • omeprazol
  • lanzoprazol
  • pantoprazol
  • rabeprazol
  • ezomeprazol
  • tenatoprazol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

różnica w hamowaniu HCl w inhibitorach pompy i antagonistach H2

A
  • inhibitory pompy hamują glównie wydzielanie stymulowane pokarmem
  • antagoniści H2 hamują głównie wydzielanie spoczynkowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

różnica w mechanizmie hamowania IPP i ant H2

A
  • IPP - kowalencyjne wiązanie z pompą, nieodwracalne działanie
  • antg H2 - kompetycyjne, odwracalne blokowanie rec H2 na kom, okładzinowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

kiedy rozwija się pełnie działanie terapeutyczne IPP?

A
  • po 3 dniach

- bo IPP blokują popmy aktywne, a nie wszystkie są aktywne w danej chwili

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

czy IPP hamują wydzielanie HCl na żądanie?

A

nie, bo do pelnej aktywności potrzebują 3 dni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

metabolizm IPP

A
  • CYP 2C19 (oprócz rabeprazolu)

- on aktywuje klopidogrel, więc możliwe że IPP osłabiają jego działanie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

IPP- zastosowanie

A
  • ch, wrzodowa
  • reflux
  • Zollinger
  • profilaktyka wrzodow NLPZ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

IPP- SU

A
  • zwykle łągodne - nudności, wymioty
  • rzadziej - ból stawów, miopatia
  • przewlekle - upośledzenie wchłaniania B12 - anemia megaloblastyczna
  • zespół disulfiramowy
  • nagły wzrost wydzielania w nocy
  • hipergastrynemia, kolonizacja bakterii
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

z czym nie można łączyć IPP?

A

z preparatami hamującymi wydzielanie HCl, kwaśne środowisko konieczne do aktywacji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

nowa klasa IPP

A
  • soraprazan

- rewaprazan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

soraprazan, rewaprazan - mechanizm

A
  • kompetycyjnie i odwracalnie blokują pompę
  • działają silnie i szybko
  • hamowanie pompy nie wymaga jej aktywności
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

ant H2

A
  • cymetydyna
  • ranitydyna
  • famotydyna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

ant H2 - zastosowanie

A
  • ch wrzodowa
  • profilaktyka wrzodów
  • dolegliwości dyspeptyczne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

cymetydyna - SU

A
  • antyandrogenne - ginekomastia, zaburzenia seksualne
  • silnie hamuje P450 - zabuurzenie rozkładu estrogenów i niektórych leków
  • blokuje w cewkach nerkowych wydzielanie kreatyniny i leków słabych zasad (np metformina)
  • zaburzenia świadomosci - splątanie i omamy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

antagoniści rec M1

A
  • pirenzepina

- telenzepina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

pirenzepina, telenzepina - dlaczego nie stosowane?

A
  • mała skuteczność

- dużo SU - zaparcia, zatrzymanie moczu, suchość w ustach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

analogi PG w hamowaniu HCL

A

-mizoprostol - analog PGE1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

mizoprostol - działanie

A
  • zmniejsza wydzielanie HCl

- zwiększa wydzielanie śluzu i wodorowęglanów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

mizoprostol - zastosowanie

A

-profilaktyka wrzodów przy NLPZ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

mizoprostol - SU

A
  • biegunki
  • zaostrzenie procesów zapalnych w jelitach
  • silnie kurczy macicę (stosowany w aborcji)
  • silnie teratogenny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

leki osłaniające-

A
  • sukralfat
  • sole bizmutu (cytrynian, salicylan)
  • kwas alginowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

sukralfat - mechanizm

A
  • sacharoza + wodorotlenek glinu

- tworzy żel pokrywający wrzód

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

dlaczego leki osłaniające straciły na znaczeniu?

A

-stosowanie przed każdym posiłkiem w dużych dawkach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

sukralfat - zastosowanie

A
  • choroba wrzodowa żołądka

- wleki doodbytnicze w popromiennym uszkodzeniu śluzówki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

z czym nie powinien być stosowany sukralfat?

A
  • z lekami hamującymi wydzielnie HCl

- do przejści w zel potrzebuje kwaśnego PH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

sole bizmutu - mechanizm

A
  • ochronna warstwa na śluzówce
  • wiążą bakterie i ich toksyny
  • bakteriobójczo na H.pylori
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

sole bizmutu - zastosowanie

A

dyspepsja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

sole bizmutu - SU

A
  • możliwość wchłonięcia bizmutu -> encefalopatia, osteodystrofia
  • barwię dziąsła, protezy i stolec na czarno
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

kwas alginowy - zastosowanie

A

dyspepsja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

środki zobojętniające - wada

A
  • krótkie działanie

- zaburzają wchłanianie wielu leków stosowanych doustnie (trzeba zachować 2 -godzinny odstęp)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

środki zobojętniające - stosowane kiedyś i teraz

A

kiedyś:
-wodorowęglan sodu i wapnia
teraz:
-sole magnezu i glinu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

dlaczego wodorowęglan sodu i węglan wapnia nie są już stosowane?

A
  • uwalniają Co2 - odbijanie, wzdęcia

- CaCO3 - powodował wchłanianie dużo Ca - zespół melczno alkaliczny - hiperkalcemia, alkaloza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

jak się stosuje sole glinu i magnezu?

A
  • w preparatach mieszanych

- bo sole magnezu - przeczyszczające a glinu - zapierające

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

który lek hamujący wydzielani HCl jest teratogenny?

A

mizoprostol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

środko zobojętniające - zastosowanie

A

-doraźne znoszenie objawów dyspepsji (zgaga)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

klasy leków prokinetycznych

A
  • leki cholinomimetyczne
  • antagoniści D2
  • agoniści 5-HT4
  • agoniści motyliny
  • aktywatory kanalów chlorkowych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

zastosowanie poszczególnych klas leków prokinetycznych

A
  • cholinomimetyki - atonia żołądka
  • antagonisci D2 - atonia żołądka, ch. refluxowa
  • agoniści 5-HT4 - cyzapryd - atonia żołądka, ch. refluxowa, tegaserod - zaparcie okrężnicy
  • agoniści motyliny - atonia żołądka i jelit w twardzinie układowej
  • aktywatory kanałów chlorkowych - zapracie nawykowe
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

leki cholinomimetyczne

A
  • estry choliny - karbachol, betanechol (praktycznie niestosowane)
  • inh. ChE - neostygmina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

neostygmina - SU

A
  • ślinotok
  • wymioty
  • bradykardia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

ant D2

A
  • metoklopramid
  • trimetobenzamid
  • domperydon
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

metoklopramid - mechanizm

A
  • ant D2 i 5-HT3

- pobudza 5-HT4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

ant D2 - działania

A
  • pobudzają perystaltykę górnego odcinka PP
  • przeciwwymiotne
  • pobudzają laktację
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

ant D2 - SU

A

zależą od ośrodkowej aktywnści (domperydon słabo przenika przez BBB więc mniejsze)

  • dystonie, wtórny parkinsonizm - zaburzenia pozapiramidowe
  • pobudzenie, bezsenność
  • wydzielanie prolktyny - zaburzenia miesiączkowania, mlekotok, ginekomastia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

agoniści rec 5-HT4

A
  • cyzapryd
  • tegaserod
  • mozapryd
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

agoniści rec 5-HT4 - dzialanie

A
  • cyzapryd - pobudza góną perystaltykę - atonia żołądka, reflux
  • tegaserod - pobudza perystaltykę okrężnicy -zaparcia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

cyzapryd, tegaserod - SU

A

cyzapryd - wydłuża QT - wycofany w USA

egaserod - udar, zawał - wycofany w USA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

co nasila kardiotoksyczność cyzaprydu?

A
  • jest on metabolizowany przez CYP 3A4

- więc leki go hamujące nasilają kardiotoksyczność

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

agoniści motyliny

A

erytromycyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

zastosowanie erytromycyny

A

atonia żołądka i jelit w twardzinie układowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

lubiproston - mechanizm

A

aktywator kanałów chlorkowych ClC2

-przyspiesza pasaż jelitowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

lubiproston - zastosowanie

A

zaparcie nawykowe u dorosłych

55
Q

antagoniści 5-HT3

A

-ondasetron, dolasetron, granisetron, palonosetron

56
Q

setrony - zastosowanie

A

-wymioty pooperacyjne, w chemioterapii

57
Q

zwiększanie skutecznosci setronów

A

-połączenie z GKS, ant NK

58
Q

setrony - podawanie

A
  • ondasetron, granisetron, dolasetron - doustnie i dożylnie -działają 4-9 h
  • palonosetron - dożylnie, działa ponad 40 h
59
Q

alosetron - zastosowanie

A
  • jelito drażliwe

- bo efektywnie hamuje czynność skurczową jelita grubego

60
Q

setrony - SU

A
  • zwalniają pasaż w jelicie grubym
  • szybkie podanie dożylne - przejściowe objawy pozapiramidowe
  • nieco wydlużają QT
61
Q

który setron najbardziej wydłuża QT

A

dolasetron

62
Q

inhibitory H1 i M1 w wymiotach

A
  • difenhydramina, dimenhydrytnat, meklizyna, cyklizyna

- hioscyna (skopolamina) - ant M1

63
Q

inhibitory H1 i M1 - zastosowanie

A

choroba lokomocyjna

64
Q

hioscyna - SU

A
  • zaparcia
  • suchość w ustach
  • tachykardia
65
Q

kanabinoidy w wymiotach

A
  • dronabinol
  • nabilon
  • lewonantrodol
66
Q

kanabinoidy - zastosowanie

A

wymioty w chemioterapii

67
Q

kanabinoidy -SU

A
  • euforia, dysforia
  • sedacja, omamy
  • objawy cholinolityczne
  • hipotonia ortostatyczna
68
Q

antagoniści rec NK1 w areapostrema

A
  • aprepitant
  • rolapitant
  • netupitant
69
Q

aprepitant - zastosowanie

A

-wymioty w chemioterapii w skojarzeniu z setronami

70
Q

aprepitant - SU

A
  • zawroty głowy, zmęczenie
  • metabolizowany przez CYP3A4
  • zmniejsza INR przy warfarynie
71
Q

GKS w wymiotach

A
  • deksametazon, prednizolon
  • niewyjaśnony mechanizm p-wymiotny
  • nasilają działanie p-wymiotne innych lekó - np setronów
  • wymioty zwązane z chemoterapią
72
Q

BZ w wymiotach

A
  • diazepam, lorazepam

- hamują wymioty z czynnika psychicznego - strach, pobudzenie

73
Q

neuroleptyki w wymiotach

A 
hamujące D2, H1 i M1
-prometazyna
-tioetylperazyna
-prochlorperazyna
hamujące D2
-droperydol
74
Q

droperydol - właściwości

A
  • przeciwwymiotne

- sedacyjne

75
Q

zastosowanie neuroleptyków w wymiotach

A
  • droperydol -pooperacyjne

- tioetylperazyna - błednikowe, lokomocyjne, ch. Meniera

76
Q

neuroleptyki - SU

A
  • cholinolityczne - suchość, zaparcia, tachykardia
  • sennosć, spadek CTK
  • objawy pozapiramidowe (dłuższe stosowanie)
  • hiperprolaktynemia
77
Q

który lek przeciwwymiotny obniża INR przy warfarynie?

A

-aprepitant

78
Q

który lek p-wymiotny obniża CTK?

A

-tioetylperazyna

79
Q

który lek p-wymiotny wydluża QT?

A

setrony

80
Q

nowość w leczeniu choroby refluxowej

A
  • agoniści GABA b (miorelaksanty)
  • baklofen
  • arbaklofen
  • lesogeberan
81
Q

leki przeczyszczające działające po 1-6 godzinach od zastosowania

A
  • bisakodyl doodbytniczo
  • olej rycynowy
  • solne środki przeczyszczające - MgSo4, Na2SO4
  • polietylenoglikole
  • gliceryna w czopku
82
Q

leki przeczyszczające z grupy difenoli

A
  • bisakodyl

- pikosiarczan sodu

83
Q

bisakodyl - mechanizm

A
  • w jelicie grubym przekształcenie w difenol

- drażni śluzówkę

84
Q

olej rycynowy - mechanizm

A
  • w jelicie cienkim ulega zmydleniu

- powstają drażniące sole

85
Q

SU środków drażniących

A
  • nasilają zapalenie w scianie jelita

- przekrwienie miednicy mniejszej -> nasilenie skurczow macicy -> nie wolno w zaawansowanej ciąży

86
Q

środki przeczyszające przed badaniem endoskopowym

A

polietylenoglikole

87
Q

solne środki przeczyszające

A
  • siarczan magnezu i sodu

- fosforan, cytrynian sodu

88
Q

solne środki przeczyszające - SU

A
  • nasilają zapalenie w ścianie jelita

- ryzyko wchłonięcia -> hipermagnezemia, hiperfosfatemia

89
Q

leki przeczyszczające działające po kilkunastu godzinach

A
  • bisakodyl doustnie
  • parafina ciekła
  • glikozydy oksyantrachinonowe
90
Q

parafina ciekła - SU

A
  • zaparcie atoniczne
  • hamuje wchłanianie wit rozp w tłuszczach
  • nietrzymanie stolca
91
Q

stosowanie parafiny ciekłej

A

-nie może być stosowana dłużej

zaparcie atoniczne!

92
Q

glikozydy oksyantachinonowe - mechanizm

A
  • rozkład w jelicie do drażniących glikozydów antronowych

- działają po kilkunastu godz

93
Q

środki przeczyszczające dziłające po 1-3 dniach

A
  • środki masowe
  • dokuzan sodu
  • laktuloza, sorbitol
94
Q

środki masowe

A
  • błonnik w postaci otrębów
  • agar
  • metyloceluloza
95
Q

środki masowe - mechanizm

A
  • pęcznieją

- wzrost masy kałowej -> nasilenie perystaltyki

96
Q

środki masowe -SU

A

rozrost bakterii -> gazy,w zdęcia

97
Q

śordki osmotyczne cukrowe

A
  • laktuloza

- laktitol

98
Q

środki przeczyszczające do leczeia śpiączki wątrobowej

A
  • laktuloza
  • laktitol
  • bo zmniejszają wchłanianie amoniaku do krążenia
99
Q

środki przeczyszczające których nie można stosować w zaawansowanej ciąży

A
  • środki drażniące

- bo nasilają skurcze macicy

100
Q

środek przeczyszczający hamujący wzrost salmonelli

A

laktuloza

101
Q

laktuloza, laktitol - mechanizm

A

-są rozkładane przez bakterie do kwasów organicznych np propionowego, masłowego, które ściągają osmotycznie wodę

102
Q

laktuloza, laktitol - SU

A

-wzdęcia i bóle brzucha (bo są rozkładane do CO2)

103
Q

środki przeczyszczające - zmiękczające

A
  • dokuzan sodu

- parafina ciekła

104
Q

dokuzan sodu - mechanizm

A
  • emulguje

- działa po 1-3dniach

105
Q

leki stosowane w IBD

A
  • aminosalicylany
  • GKS
  • leki immunosupresyjne
  • antybiotyki o szerokim spektrum
106
Q

NLPZ w IBD

A
  • nie wolno!

- mogą zaostrzać przebieg choroby

107
Q

nikotyna w IBD

A
  • w colitis ulcerosa - nikotyna przezskórnie może pomagać

- LC - nie wolno!!

108
Q

aminosalicylany

A
  • mesalazyna
  • sulfasalazyna
  • balsalazyd
  • olsalazyna
109
Q

kwas 5-aminosalicylowy

A

mesalazyna

110
Q

mesalazyna - mechanizm

A

lek przeciwzapalny i immunomodulujący

  • hamuje powstawanie LT i PG
  • hamuje NF-kB
  • hamuje aktywacje limf T
  • antyox
111
Q

mesalazyna, sulfasalazyna w IBD

A
  • mesalazyna - częściej w Crohnie

- sulfasalazyna częściej w colitis

112
Q

sulfasalazyna - głownie miejsce uwalniania 5-ASA

A

okrężnica

113
Q

olsalazyna głownie miejsce uwalniania 5-ASA

A

okrężnica

114
Q

balsalazyd - głownie miejsce uwalniania 5-ASA

A

okrężnica

115
Q

sulfasalazyna - SU

A
  • zespół toczniopodobny
  • agranulocytoza, małopłytkowość, anemia hemolityczna
  • zapalenie śródmiąższowe nerek
  • fototoksyczność
  • niebieskawe podbarwienie skóry
  • zaburzenie wchłaniania kwasu foliowego (anemia megaloblastyczna)
  • zapalenie trzustki
  • oligospermia
116
Q

nietolerancja sulfasalazyny

A
  • ok 40% chorych

- zwłaszcza wolni acetylatorzy - niższa aktywność enzymu acetylującego sulfapirydynę

117
Q

mesalazyna - SU

A
  • uczulenia

- zapalenie śródmiąższowe nerek

118
Q

GKS w IBD

A
  • doustnie - prednizolon, prednizon

- dożylnie hydrokortyzon, metyloprednizolon

119
Q

leki anty TNFa w IBD

A
  • infliksymab
  • adalimumab
  • etanercept
120
Q

leki anty TNFa w IBD

A
  • infliksymab
  • adalimumab
  • etanercept
  • wedolizumab
121
Q

wedolizumab

A
  • Ab przeciw integrynie a4b7
  • wpływa na przepuszczalność naczyn jelita dla WBC
  • hamuje ich migrację
122
Q

antybiotyki w IBD

A
  • nie są stosowane rutynowo

- jak zmiany okołoodbytnicze w Crohnie -> metronidazol lub cyprofloksacyna

123
Q

leki żółciotwórcze

A
  • kwasy żółciowe
  • żółć wołu
  • kwas ursodeoksycholowy
  • kwas chenodeoksycholowy
  • hydroksymetylnikotynamid
124
Q

przeciwwskazania leków żółciotwórczych i żółciopędnych

A
  • ostre zapalenie wątroby
  • ropniak pęch żółciowego
  • niedrożność dróg żółciowych
125
Q

leki żółciopędne

A
  • większość żółciotwóczych
  • leki + parasymp - pilokarpina, neostygmina
  • leki pobudzające motorykę pp - np przeczyszczające
  • hymekromon
126
Q

hydroksymetylnikotynamid

A
  • lek żółciotwóczy

- odkaża drogi żółciowe

127
Q

wskazania leków żółciotwóczych i żółciopędnych

A
  • wspomaganie kamicy żółciowej (bo rozrzedzenie żółci)
  • zakażenia dróg żółciowych
  • zaburzenia motoryki dróg żółciowych
  • polepszenie wydzielania żółci po cholecystektomii
  • wspomaganie leczenia hiperbilirubinemii
128
Q

kwas urosdeoksycholowy - SU

A
  • biegunka

- świąd skóry

129
Q

leki rozpuszczające kamienie żółciowe

A
  • kwas ursodeoksycholowy

- bo zmiejsza ywdzielanie cholesterolu do żółci -> rozpuszczanie kamieni

130
Q

zasady stosowania kw ursodeoksycholowego do rozpuszczania kamieni żółciowych

A
  • niewielkie kamienie
  • pacjenci u których nie można operować
  • terapia ok roku
131
Q

hymekromon - zastosowanie

A

-lek żółciopędny

132
Q

co zwiększa efekt IPP?

A

podanie tuż przed posiłkiem

133
Q

IPP - jakich substancji hamują wchłanianie w żołądku?

A

słabych kwasów np ASA

134
Q

leki immunosupresyjne w IBD

A
  • azatiopryna
  • merkaptopuryna
  • cyklosporyna
  • takrolimus

Farmakologia 2 (45 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions