Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Farmakologia 2 > niewydolność serca > Flashcards

niewydolność serca Flashcards

1
Q

leki inotropowe dodatnie w niewydolności serca

A
  • aminy katecholowe - dopamina, dobutamina
  • inhibitory PDE3
  • uczulacze wapniowi
  • glikozydy naparstnicy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

wskazania DA

A
  • wstrząs kardiogenny w przebiegu zawału
  • ostra dysfunkcja serca po zabiegach kardiochirurgicznych
  • zaostrzenie niewydolności serca z hipotonią
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

dobutamina - wskazania

A
  • ostra lub przewlekła zaostrzona niewydolność serca

- diagno - próba dobutaminowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

DA - mechanizm

A

dawkozależny
0,5-5 ug/kms/min - nerki
5-10 -> pobudza B1 -> inotropowe dodatnie
->10 - pobudza a1 -> kurczy naczynia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

dobutamina - mechanizm

A
  • syntetyczny analog DA

- pobudza B1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

inhibitory PDE 3

A
  • milrynon

- enoksymon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

uczulacze wapniowi

A
  • pimobendan

- lewozymendan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

glikozydy naparstnicy

A
  • strofantyna G
  • digoksyna
  • b-metylodigoksyna
  • acetylodigoksyna
  • dogitoksyna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

inhibitory PDE3 - mechanizm

A
  • hamują PDE 3 -> wzrost cAMP
  • wzrost napływu Ca -> inotropowo +
  • rozszerzanie naczyń -> efekt luzytropowy +
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

uczulacze wapniowi - mechanizm

A
  • wzrost stężenia związanej z wapniem TnC
  • stabilizacja konformacji TnC związanej
  • minimalizacja kosztu tlenowego skurczu
  • pierwsze leki hamowały też PDE3
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

glikozydy naparstnicy - mechanizm

A
  • hamują pompę Na/K
  • wzrost Na w kom
  • hamowanie wymiennika Na/Ca
  • wzrost wapnia w kardiomiocycie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

inhibitory PDE3 - zastosowanie

A
  • ostra zastoinowa niewydolność serca

- cieżkie zaostrzenie przewlekłej niewydolności serca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

lewozymendan - zastosowanie

A
  • zaostrzenie niewydolności krążenia

- skurczowa niewydolność krążenia z niskim EF ale bez hipotensji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

lewozymendan - mechanizm

A
  • uczulacz wapniowy
  • otwiera kanały K+ -> wazodylatacja
  • nie hamuje PDE3
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

glikozydy naparstnicy - wskazania

A
  • niewydolność serca
  • migotanie/ trzepotanie przedsionków z szybką akcją komór
  • napadowa tachykardia nadkomorowa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

digoksyna - zastosowanie

A

tylko do kontroli rytmu komór w migotaniu przedsionków

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

zjawisko tachyfilaksji

A
  • dobutamina

- po 72 godz infuzji -> downregulacja rec -> spadek siły działania

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

dobutamina - jak podajemy?

A
  • ciągła infuzja

- bo bardzo krótki okres półtrwania

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

dopamina i dobutamina- różnice

A
  • DA - poprawia przepływ nerkowy, efekt diuretyczny\

- DA - mniej arytmogenna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

milrynon, enoksymon - jak są podawane?

A
  • krótkotrwale

- 28 h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

milrynon, enoksymon - SU

A
  • pojedyncze komorowe pobudzenia przedwczesne
  • arytmia komorowa lub nadkomorowa
  • hipotonia
  • zawroty głowy
  • małopłytkowość, hipokaliemia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

SU zwiększania steż Ca w kom

A
  • arytmie
  • nadmierne pobudzanie szlaków
  • wzrost zużycia tlenu (bo pompowanie Ca do siateczki + więcej wiązania aktyna-miozyna)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

pimobendan - mechanizm

A
  • uczulacz wapniowy
  • hamuje produkcję cytokin zapalnych
  • blokuje też PDE3
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

uczulacze wapniowi - SU

A
  • migotanie przedsionków
  • częstoskurcz przedsionkowy, komorowy
  • hipotonia
  • hipokaliemia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

działanie sercowe glikozydów naparstnicy

A
  • inotropowo +
  • batmotropowo + - rytm bliźniaczy, tachykardia komorowa, trzepotanie i migotanie komór
  • chronotropowo - bo wagotonia - wzrost Ach - wzrost cGMP
  • dromotropowo - bo bezośrednie hamowanie węzła zatokowego i pęczka Hisa i pośrednie hamowanie węzła przedsionkowego przez zwiększone napięcie n X
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

co jak podamy glikozyd naparstnicy w przypadku migotania przedsionków bez lub z zespołem preekscytacji?

A
  • bez -> zwolnienie rytmu komór, wydłużenie rozkurczu, usprawnienie napełniania lewej komory
  • z -> glikozyd skraca refrakcję drogi dodatkowej -> przyspieszenie rytmu komór -> migotanie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

strofantyna G- zastosowanie

A

tylko dożylnie w stanach naglych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

digoksyna - jak jest wydalana

A

80% nerki

20% kał

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

digoksyna - od czego zależy dawka?

A
  • wiek
  • beztłuszczowa masa ciała
  • wydolność nerek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

b-metlodigoksyna - wydalanie

A

60% nerki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

acetylodigoksyna - wydalanie

A

80% nerki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

digitoksyna - wydalanie

A

60% nerki

-40% kał

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

digitoksyna - kiedy korekta dawkowania

A
  • przy niewydolności wątroby

- nerki nie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

glikozydy naparstnicy - wpływ na EKG

A
  • wydłużenie PP (chronotropowo -)
  • wydłużenie PQ (dromotropowo -)
  • spadek woltażu QRS
  • obniżenie ST
  • spłaszczenie T a nawet odwrócenie
  • ST-T miseczkowaty - wąsy Salvadora Dalego
35
Q

cechy glikozydów wpływające na dawkowanie

A
  • niski indeks terapeutyczny

- duża zdolnosć kumulacji

36
Q

glikozydy naparstnicy - przeciwwskazania

A
  • hipokaliemia, hiperkalcemia
  • kardiomiopatia przerostowa + zwężenie drogi odpływu
  • skrobawica serca
  • z. preekscytacji
  • groźne arytmie komorowe
  • wieloogniskowa tachykardia przedsionkowa
  • planowana kardiowersja
  • ostre zespoły wieńcowe
  • przewlekła niewydolność serca zz achowaną czynością skurczową LK
  • bradykardia
  • blok p-k II i III
  • zespół chorego węzła
  • zespół zatoki tt szyjnej
37
Q

objawy zatrucia digoksyną

A
  • zaburzenia rytmu
  • nudności, wymioty, biegunka
  • zawroty głowy, zaburzenia widzenia
  • żółtozielone halo podczas patrzenia na swiatło - rzadko
38
Q

leczenie zatrucia glikozydami

A
  • podanie K i Mg
  • usunięcie jonów wapnia
  • leki antyarytmiczne
  • przeciwciała przeciwko digoksynie
39
Q

leki inotropowe dodatnie które rozszerzają naczynia

A
  • inhibitory pDE 3 - milrynon, enoksymon

- lewozymendan

40
Q

jaki lek należy dostosować do stopnia wydolności wątroby?

A

digitoksyna

41
Q

nezyrytyd

A

-rekombinowany ludzki BNP

42
Q

nezyrytyd - mechanizm

A
  • moczopędny
  • natriuretyczny
  • rozkurcza naczynia tt i żż
43
Q

nezyrytyd - skutki

A
  • obniżenie ciśnienia zaklinowania w ttpłuchnych
  • obniżenie CTK
  • zwiększenie EF przy niewydolności serca
44
Q

nezyrytyd - zastosowanie

A
  • zaostrzenie niewydolności serca

- gdy klasy III lub IV NYHA

45
Q

nezyrytyd - SU

A
  • spadek CTK
  • bradykardia
  • napady dlawicy piersiowej
46
Q

waptany

A
  • niesel - koniwaptan

- sel V2 - tolwaptan

47
Q

waptany - mechanizm

A
  • akwareza

- wzrost stężenia Na w osoczu

48
Q

waptany - zastosowanie

A
  • hiponatremia w niewydolności serca przewlekłej

- poprawia parametry hemodynamiczne przy ostrych niewydolnościach

49
Q

zalety waptanów w porównaniu do diuretyków pętlowych

A
  • nie zaburzają elektro - a wiec i nie arytmiczne
  • nie aktywują układu neurohormonalnego
  • nie naislają niewydolności nerek
  • nie mają istotnego wpływu na CTK czy HR
50
Q

nowe leki w niewydolnosci krążenia

A
  • omekamtyw mekarbil

- patiromer

51
Q

omekamtyw - mechanizm

A
  • aktywator miozyny - wzrost siły skurczu
  • aktywacja ATPazy -> szybszy rozkład ATP -> szybsze tworzenie mostków miozynowych
  • zwiększa pojemność minutową bez zużywania więcej O2 i niezależnie od Ca
52
Q

omekamtyw - SU

A

-niewielki zrost troponin

53
Q

patiromer - działanie

A
  • usuwa K z PP - mneij wchłaniania

- razem z antagonistami aldosteronu

54
Q

kiedy stosujemy diuretyki petlowe w niewydolności krązenia

A

w razie przeowdnienia

55
Q

niewydolność serca - podstawowe grupy leków

A
  • inhibitory ACE - pierwsze na pudle
  • eplerenon
  • rozważyć beta bloker
  • diuretyki tiazydowe
56
Q

jakie b blokery w niewydolności serca?

A
  • metoprolol
  • karwedylol
  • nebiwolol
57
Q

kiedy iwabradyna w niewydolnosci serca?

A

-gdy przy rytmie zatokowym i przy beta blokerach lub ich nietolerancji HR> 70

58
Q

kiedy można podać b bloker w niewydolności?

A

jak pacjent jest stabilny hemodynamicznie

59
Q

co w niewydolności serca mimo nieskuteczności terapii?

A
  • dihydralazyna

- nitraty

60
Q

leczenie niewydolności> 3 miesiące a:

  • NYHA II
  • EF < 35%
  • poszerzony QRS?
A

implantacja układu resynchronizującego

61
Q

jaki lek gdy HR> 70 mimo beta blokerów

A

iwabradyna

62
Q

dawka digoksyny

A

0,5-0,8 ng/ml

63
Q

jaki lek powoduje wzrost tropomin?

A

omekamtyw

64
Q

jaki lek w zaostrzeniu niewydolności z objawami NYHA III lub IV

A

nezyrytyd

65
Q

jakie leki powodują pojedyncze przedwczesne pobudzenia komorowe

A

inhibitory PDE3

66
Q

który lek powoduje napady dławicy piersiowej?

A

nezyrytyd

67
Q

niewydolność serca z zachowaną czynnością skurczową LK - jakich leków nie damy?

A

glikozydów naprastnicy

68
Q

DA - siła działania na rec

A
  • słaby agonista B1

- silny agonista D1 i D2

69
Q

inh PDE3 - z czym można je łączyć?

A

z glikozydami naparstnicy

70
Q

ihn PDE3 - zalecenia stosowania

A

tylko w stałej kontroli klinicznej i EKG

71
Q

tradycyjne leki inotropowe + a zużycie O2

A

zwiększają zużycie O2

72
Q

digoksyna - kiedy uzyskujemy stabilne stęż we krwi?

A

po 7 dniach

73
Q

digoksyna - co z dawka gdy niewydolnosc nerek?

A

zmniejszamy proporcjonalnie do klirensu kreatyniny

74
Q

stężenie terapeutyczne digoksyny i digitoksyny są ustawione na?

A
  • digoksyna - 0,5-0,8 ng/ml

- digitoksyna - 10-30 ng/ml

75
Q

b-metylodigoksyna - wchlanianie po podaniu doustnym

A
  • wchlania sie calkowicie

- i ma lepszą farmakokinetyke od digoksyny

76
Q

acetylodigoksyna - metabolizm

A
  • deacetylacja w jelicie/wątrobie

- dalej jak digoksyna

77
Q

budowa chemiczna glikozydów naparstnicy (nie uciekajmy wzrokiem)

A
  • aglikon steroidowy

- reszty cukrowe

78
Q

co potęguje niski indeks terapeutyczny glikozydów?

A

niewydolność nerek

79
Q

leczenie glikozydami - co monitorujemy?

A

stężenie leku we krwi - często

80
Q

waptany - budowa chemiczna

A

niepeptydowa

81
Q

waptany - wpływ na gospodarkę Na

A
  • spadek wydalania Na z moczem
  • spadek osmolarności moczu
  • wzrost Na w osoczu
82
Q

waptany a masa ciała

A

-redukcja przez indukcję akwarezy

83
Q

kniwaptan - korzystne działanie

A
  • zmniejsza ciśnienie płucne zaklinowania

- zmniejsza ciśnienie w prawym przedsionku

Farmakologia 2 (45 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions