Oddechowy Flashcards
z jakimi lekami nie łączymy leków przeciwkaszlowych?
z wykrztuśnymi
ośrodkowe leki przeciwkaszlowe
- opioidowe
- kodeina
- dekstrometorfan
- flukodeina - nieopioidowe
- butamirat
obwodowe leki prezciwkaszlowe
- benzonatat
- moguisteina
- lewodropropizyna
ośrodkowe leki p-kaszlowe - SU
- sedacja
- zaparcia
- depresja osrodka oddechowego
moguisteina - mechanizm
- otwiera kanały potasowe
- zmniejsza wrażliwość mięśniówki na drażniące bodźce
butamirat
-ośrodkowy, nieopioidowy lek p-kaszlowy
lewodropropizyna - mechanizm
-hamuje przewodnictwo we włóknach C n X
profilaktyka kaszlu przed bronchoskopią?
butamirat
nowe leki w mukowiscydozie
- ataluren
- iwakaftor
- lumakaftor
lumakaftor - działanie
- korektor CFTR
- zwiększa liczbę CFTR na pow błóny
butamirat - mechanizm
-hamuje ośrodek kaszlu w rdzeniu przedłużonym
iwakaftor - mechanizm
- potencjalizator CFTR
- zwiększ przewodnictwo jonów przez CFTR
kiedy stosujemy iwakaftor?
-mukowiscydoza z mutacją G551D
benzonatat
obwodowy lek p-kaszlowy
lek korygujący działanie rybosomu
ataluren
standardowe leki w mukowiscydozie
- mukolityki
- broncholityki
- GKS
ataluren - mechanizm
- koryguje działanie rybosomu
- zmniejsza czułość rybosomu na przedwczesny kodon stop
antagoniści rec muskarynowych - jakie rec w rozszerzaniu oskrzeli?
M3
krotko działający antagoniści rec muskarynowych
- ipratropium
- oksytropium
z czego wynika paradoksalny skurcz oskrzeli który powodują antagoniści rec muskarynowych
-hamujące działanie na M2 -> wzrost wydzielania Ach
długo działający antagoniści rec muskarynowych
- tiotropium
- glikopirolan
- aklidynium
- umeklidynium
tiotropium a M2
-szybko oddysocjowuje od M2
SU antagoniści rec muskarynowych
- suchość w ustach
- retencja moczu
- problemy z akomodacją
- tachykardia
- migotanie przedsionków
- jaskra
- paradoksalny skurcz oskrzeli
antagoniści rec muskarynowych a POCHP
- umeklidynium
- samodzielnie
- albo z wilanterolem
aklidynium - zalety w porównaniu do tiotropium?
- szybciej oddysocjowuje od M2
- szybszy początek działania
omalizumab
- Ab przeciw Fc IgE
- zapobiega interakcji z mastocytami
omalizumab - zastosowanie
-skuteczny w ciężkiej astmie
5 i 6 etap leczenia
leki neutralizujące IL-5
- mepolizumab - Ab przeciw IL-5
- benrolizumab - Ab przeciw rec IL-5
- reslizumab
skutek benrolizumabu
eozynopenia
jakie leki mają zarówno działanie bronchodylatacyjne i przeciwzapalne?
- metyloksantyny
- selektywne inhibitory PDE4
zastosowanie metyloksantyn
- astma
- pochp
- zapalenie oskrzeli
mechanizm metyloksantyn
- niewybiórcze hamowanie fosfodiesteraz
- antg rec adenozynowych
- zablokowanie napływu Ca do ICF
- wzrost wydzielania katecholamin
główny mechanizm rozszerzający oskrzela teofiliny?
zahamowanie fosfodiesteraz
mepolizumab
Ab przeciw IL-5
aminofilina - działanie
- prolek
- uwalnia teofilinę
aminofilina - zastosowanie
- nieprzydatna w leczeniu przewlekłym
- parenteralnie lub czopki w napadzie skurczu
teofilina - SU
- ból glowy, niepokój, bezsenność, drgawki
- nudności wymioty
- zaostrzenie ch. wrzodowej
- niedociśnienie, tachykardia, arytmie nadkomorowe
- zwiekszona diureza
benrolizumab
Ab przeciw rec Il-5
doksofilina
- równie skuteczna co teofilina
- mniej SU
- bo nie działa na rec adenozynowe
lek o niskim indeksie terapeutycznym
- teofilina
- nawet niewielkie przekroczenie dawki moze prowadzić do SU
leki na samoistne włóknienie płuc
- pirfenidon
- nintedanib
pirfenidon - mechanizmy
- hamuje przyrost macierzy
- hamuje proliferację fibroblastów
- hamuje produkcje czyników wlóknienia
nintedanib - mechanizm
- inhibitor kinaz tyrozynowych
- blokuje transdukcję z rec dla PSGFR, FGFR, VEGFR
- silne działanie przeciwzapalne i przeciwfibrynolityczne
pitakinra
- zmutowana ludzka IL-4
- łączy się z rec IL-4 i IL-13 i blokuje je
pitakinra - sposób podawania
- podskónie
- wziewnie
B2 mimetyki krótko działające
- orcyprenalina
- terbutalina
- salbutamol
- fenoterol
- pirbuterol
- bitolterol
B2 mimetyki krótko działające doustne
- terbutalina
- salbutamol
B2 mimetyki - SU
- resztkowe działanie na B1
- tachykardia, arytmie
- kaszel, paradoksalny skurcz oskrzeli - gdy inhalacje
- alergie - gdy wodorosiarczyny w nebulizacji
B2 mimetyki krótko dzialające - zatosowanie
- profilaktyka napadów astmy gdy znany czynnik
- astma o niewielkim nasileniu (etap 1)
rodzaje desensytyzacji B2 rec
- homologiczna - bo dlugotrwale lub częsta stymulacja przez ligand
- heterologiczna - niezależna od ligandu
jak zapobiegamy desensytyzacji przy króko działających b mimetykach?
-dajemy je razem z GKS
jak zapobiegamy desensytyzacji i zwiększonej śmiertelnośći przy długo działających b mimetykach?
-dajemy je razem z GKS
pirbuterol
b2 - mimetyk krótko działający
B2 mimetyki długo dzialające
- salmeterol
- formoterol
B2 mimetyki ultradługo dzialające
- indakaterol
- karmoterol
- olodaterol
- milweterol
B2 mimetyki długo i ultradlugo - t1/2
- długo - 12 h - 2 razy dziennie
- ultra - 24 h - 1 raz dziennie
bitolterol
b2 mimetyk krótko działający
desensytyzacja heterologiczna - przykład
-PGE2 - wzrost PDE4 -> cięcie cAMP - pobudzneie B2 już nic nie daje
który b mimetyk ultradługi nie antagonizuje tych krótko działających?
-indakaterol
b mimetyk ultradługi stosowany jedynie w POCHP
-olodaterol
popularne połączenia b-mimetyków i GKS
- salmeterol + budezonid
- formoterol + budezonid
GKS wziewne
- beklometazon
- flutykazon
- budezonid
- cyklezonid
cyklezonid - mechanizm
- wziewny GKS
- prolek
- aktywacja przez esterazy płucne
- dzięki temu działanie ogranicza się do układu oddechowego
połaczenie dlugo działających b-mimetyków i GKS (3)
- flutykazon
- wilanterol
- furoininian
GKS - mechanizmy
- indukcja lipokortyny -> hamuje fosfolipazę A
- indukcja IkB-a - hamuje NF-kB
- hamuje AP-1
GKS wziewne - SU
-kandydoza
-chrypka
-paradoksalny skurcz oskrzeli
rzadko objawy ogólne
-supresja kory nadnerczy
-osteoporoza
-zaćma, jaskra
GKS doustne w astmie
- deksametazon
- prednizon
- prednizolon
GKS w POCHP
- mniej powszechne
- mniejsza skuteczność
- oporność na ich działanie - zmniejszenie stężenia HDAC2 - deacetylazy histonowej 2
aktywatory HDAC2 - uwrażliwiające płuca na steroidy
- kurkumina
- teofilina
synergizm B-mimetyków i GKS
- GKS zwiększają ekspresję rec B2
- mimetyki B2 zwiększają translokację GKS-rec do jądra
beklometazon
-wziewny GKS
leki wykrztuśne
- hipertoniczny NaCl
- korzeń prawoślazu
- gwajafenezyna
niepeptydowe leki mukolityczne
- karbocysteina, acetylocysteina, mesna, erdosteina - rozbijają wiązania disiarczkowe białek
- dekstran - rozbija wiąz niekowalencyjne
peptydowe leki mukokinetyczne
-dornaza - rekombinowana ludzka DNAza
alfa-hymotrypsyna, gelsolina- rozkłada filamenty aktynowe
mukoregulatory - co robią
-zmniejszają nadprodukcję śluzu, gdy jest przewlekle podwyższona
mukoregulatory
- antycholinergiki
- GKS
- antybiotyki makrolidowe
bromheksyna - działanie
- pobudza pneumocyty II do produkcji surfaktantu
- poprawia transport rzęskowy
- zwieksza objętość śluzu
- zmniejsza lepkość śluzu
ambroksol
aktywny metabolit bromheksyny
mukokinetyki
- surfaktanty
- bromheksyna, ambroksol
surfaktanty stosowane jako mukokinetyki
zwierzęce -beraktant -kalfaktant -poraktant syntetyczny lucynaktant
prekursor inhibitorów PDE4
rolipram
inhibitory PDE4 nowszej generacji
- cilomilast
- roflumilast
inhibitor PDE4 podawany wziewnie
-tofimilast
co ogranicza stosowanie inh PDE4?
SU
- bardzo silne nudnosci iwymity
- właściwe dla klasy
kromony do astmy
- kromoglikan sodowy
- nedokromil
zastosowanie kromonów
- astma o niewielkim nasileniu
- profilaktyka napadów
- pomocniczo z b2 lub GKS
kromony - SU
- prkatycznie brak
- są bardzo bezpieczne
inhibitor 5-LOX
zyleuton
antagoniści CysLT1
- montelukast
- zafirlukast
- pranlukast
weliflapon
- inhibitor FLAP
- ale ta grupa nie weszła do leczenia bo toksyczność
zyleuton - SU
- zwiększa stężenie transaminaz
- neuropsychatryczne
montelukast, zafirlukast - SU
- ryzyko samobójstw
- wzrost ryzyka Churga-Strausa
antagoniści rec leukotrienowego w monoterapii
- nieskuteczni
- są w terpaii łączonej
- standardowo z GKS
antagoniści rec leukotrienowego - czy służą do przerywania napadów?
nie, tylko zapobiegania
rodzaje leków na biegunkę
- adsorpcyjne i osłaniające
- hamujące czynności wydzielnicze
- spazmolityczne
- zapierające
leki na biegunkę w zespole jelita drażliwego
- spazmolityczne np drotaweryna
- zapierające np loperamid
leki adsorpcyjne i osłaniające
- węgiel aktywowany
- śluzy roślinne (korzeń prawoślazu)
- garbniki (tanina)
- sole bizmutu
- środki peczniejące (kaolin, pektyna)
- diosmektyna
kiedy w leczeniu biegunki leki wiążace kwasy żołciowe i jakie to leki?
- schoreznia koncowego odcinka j. cienkiego
- bo sole żółciowe się nie wchłaniają i drażnią okrężnicę
- cholestyramina
- kolestypol
leki na biegunkę w neuropatii cukrzycowej
-klonidyna
leki spazmolityczna
- drotaweryna
- papaweryna
- alweryna
- hioscyna
leki zapierające - zastosowanie
- biegunki o ciężkim przebiegu razem z antybiotykami
- jelito drażliwe
loperamid, difenoksylat - mechanizm
-pobudzają rec opioidowe na włoknach presynaptycznych-> spadek wydzielania Ach -> hamowanie perystaltyki
leki hamujące wydzielanie w biegunce
- somatostatyna
- lanreotyd
- wapreotyd
- oktreotyd
leki osłaniające i adsorpcyjne - zasady stosowania
- 2 godzinny odstep od innych lekow
- bo moga je wiazac i zaburzac wchlaniaiie
okterotyd, wapreotyd - jaka biegunka?
- guzy czynne np VIPoma
- AIDS, cukrzyca
krofelemer
- lek na biegunkę hamujący kanały chlorkowe:
- CFTR
- anoktaminę 1
- biegunki w czasie leczenia AIDS
