HSV, VZV, CMV Flashcards
leki na HSV i VZV
- acyklowir
- walacyklowir
- famcyklowir
- pencyklowir
- brywudyna, sorywudyna
- ibacytabina
- denotywir
- tromantadyna
- moroksydyna
- dokonazol
- tryflurydyna
- idoksurydyna
- widarabina
acyklowir - mechanizm
- analog guanozyny
- 1 fosforylacja wirusową kinazą tymidylanową
- 2 fosforylacje przez kom gospodarza
- trifosforan
- przyłącza sie do nici DNA i przedwcześnie kończy syntezę DNA
- hamuje syntezę DNA
w jakich komórkach zachodzi aktywacja acyklowiru?
- zakażonych
- bo konieczna wirusowa kinaza tymidylanowa
oporność na acyklowir
delecja kinazy tymidylanowej
z jakimi lekami acyklowir ma oporność krzyżową?
z tymi które wymagają fosforylacji przez wiruowy enzym
- walacyklowir
- famcyklowir
- gancyklowir
acyklowir - zastosowanie
- miejscowo - opryszczka warg, płciowa
- doustnie - opryszczka płciowa, ospa wietrzna, półpasiec
- dożylnie - zapalenie mózgu HSV, HSV u noworodka i ogólnie cięzkie zakażenia HSV
skutki uboczne acyklowiru
infuzja
- > nefrotoksyczność odwracalna
- > zaburzenia neuro (drgawki, splątanie)
walacyklowir - mechanizm
wątroba, jelita -> szybkie przekształcenie do acyklowiru
walacyklowir - zastosowanie
- jednodniowa terapia opryszczki warg
- opryszczka płciowa
- półpasiec
walacyklowir - skutki uboczne
u pacjentów z AIDS o dużych dawkach walcyklowiru
- mikroangiopatia - powikłania zakrzepowe
- zakrzepowa plamica małopłytkowa
- zespół hemolityczno - mocznicowy
famcyklowir - mechanizm
- wątroba -> pencyklowir
- potrójna fosforylacja (1. przez wirusową kinazę)
- hamowanie syntezy DNA
famcyklowir - zastosowanie
- jednodniowa terapia opryszczki warg
- opryszczka płciowa
- półpasiec
famcyklowir - aktywny metabolit
pencyklowir
pencyklowir - zastosowanie
miejscowo na opryszczkę wragowa
analogi nukleozydu tymidylowego
- brywudyna
- sorywudyna
z czym nie wolno łączyć sorywudyny?
- z fluorowanymi pirymidynami (np fluorouracyl)
- przypadki śmiertelne
brywudyna, sorywudyna - mechanizm
- analogi nukleozydu tymidylowego
- potrójna fosforylacja
- hamowanie polimerazy DNA
ibacytabina - mechanizm
- analog nukleozydowy
- hamowanie polimerazy DNA
ibacytabina - zastosowanie
miejscowe leczenie opryszczki wargowej
denotywir
- niejasny mechanizm
- miejscowo na opryszczkę wragową
tromantadyna
- niejasny mechanizm
- miejscowo na opryszczkę warg
moroksydyna
- niejasny mechanizm
- ogólnie na :HSV, VZV
skutki uboczne moroksydyny
efekty cholinolityczne
- suchość w ustach
- zaburzenia akomodacji
- zaparcia
dokonazol - mechanizm
-hamuje adhezję HSV do błony komórki
doksonazol - zastosowanie
- miejscowo na opryszczkę wargową
- do 12 godz od objawów prodromalnych
tryflurydyna - mechanizm
- 2 razy fosforylacja prze kom gospodarza
- kompetycyjnie hamuje polimerazę DNA
tryflurydyna - toksyczność
- cytotoksyczna
- toksyczna gdy stosowana ogólnie
tryflurydyna - zastosowanie
-miejscowo w zakażeniu rogówki HSV 1 lub 2
idoksurydyna - mechanizm
- jodowany analog deoksyurydyny
- 3 razy fosforylacja (1 etap może być przez kinazę wirusową i ludzką)
- hamujepolimerazę DNA
idoksurydyna - zastosowanie
-miejscowo w zakażeniu rogówki HSV 1 lub 2
widarabina - mechanizm
- analog nukleozydu adenozylowego
- 3 razy fosforylacja
- hamuje polimerazę
widarabina - zastosowanie
- zakażenie rogówki HSV
- pozajelitowo półpasiec u osób z AIDS
widarabina - SU
-ogólnie stosowanie -> uszkodzenie szpiku
który lek kompetycyjnie hamuje polimerazę DNA?
tryflurydyna
leki stosowane wyłącznie miejscowo na opryszczkę wargową
- pencyklowir
- ibacytabina
- denotywir
- tromantadyna
- dokonazol
leki na zakażenie rogówki HSV
- tryflurydyna
- idoksurydyna
- widarabina
leki zbyt toksyczne do stosowania ogólnego
=-tryflurydyna
-idoksurydyna
lek hamujący adhezję HSV do kom gospodarza
dokonazol
leki na CMV
- gancyklowir
- walgancyklowir
- cydofowir
- foskarnet
- fomiwirsen
gancyklowir - mechanizm
- analog guanozyny
- 3 fosforylacje
- pierwsza przez wirusową kinazę
- hamowanie polimerazy DNA
gancyklowir - zastosowanie
- dożylnie we wszystkich postaciach CMV
- wstrzyknięcia do ciała szklistego lub implantu w renitis
gancyklowir przenikanie do OUN
dobrze sobie przenika
gancyklowir - SU
mielosupresja
-odklejenie siatkówki
walgancyklowir - metabolizm
-szybko metabolizowany w jelitach i wątrobie do gancyklowiru
walgancyklowir - zastosowanie
- renitis
- profilaktyka CMV u osób poddawanych transplantacjom
cydofowir - mechanizm
- analog nukleozydu cytydylowego
- podwójna fosforylacja tylko przez kinazy komórkowe
- hamowanie polimerazy DNA
cydofowir - jak wydalany
- przez nerki
- nie podajemy osobom ze znaczną niewydolnością nerek
cydofowir - jak podawany
- dożylnie
- z probenecydem, który hamuje jego wydalanie i zmniejsza ryzyko nefrotoksyczności
cydofowir - zastosowanie
- dożylnie w renitis
- nie we wstrzyknięciach do ciała szklistego, bo może to je uszkodzić
cydofowir - SU
- nefrotoksyczność
- uveitis - zapalenie naczyniówki
- spadek ciśnienia w gałce
- neutropenia
jakie leki na CMV stosowane dlugotrwale zmniejszają ryzyko mięsaka kaposiego u osób z AIDS?
- gancyklowir
- foskarnet
foskarnet - mechanizm
- kwas fosfomrówkowy
- nie wymaga aktywacji
- hamuje polimerazę DNA i RNA wielu wirusów
foskarnet - zastosowanie
dożylnie w renitis, colitis i esophagitis
-HSV i VZV oporne na acyklowir
foskarnet - SU
- nefrotoksyczność
- owrzodzenie żołędzi
- jak razem z pentamidyną -> ciężka hipokalcemia
fomiwirsen - mechanizm
- antysensowny oligonukleotyd
- wiązę się z mRNA czynnika transkrypcyjnego
- powoduje to rozpad kompleksu i zahamowanie translacji
fomiwirsen - zastosowanie
wstrzyknięcia do ciała szklistego w renitis
fomiwirsen - SU
oczne
- zaburzenie widzenia
- zapalenie w przedniej komorze
- obrzęk siatkówki
- odklejenie siatkówki
jaki lek w profilaktyce CMV o osób z przeszczepami?
walgancyklowir
nefrotoksyczne leki na CMV
- cydofowir
- foskarnet
lek o podobnym mechanizmie co sorywudyna, używany miejscowo na opryszczkę wargową i narządów płciowych
eperewudyna
jaki lek jest aktywny wobec wirusów opornych na idoksurydynę?
widarabina
jakie lek na HSV jest też używay w raku okrężnicy?
triflurydyna + tipiracyl (inhibitor fosforylazy tymidylanowej)
tipiracyl
- inhibitor fosforylazy tymidylanowej
- stosowany razem z triflurydyną w raku okrężnicy
skutki uboczne probenecydu
- nudności
- wymioty
- zaczerwienienie skóry
jaki lek grozi ciężką hipokalcemią?
foskarnet + pentamidyna
lek na HSV, VZV oporne na acyklowir
foskarnet
jaki lek może powodować uveitis?
cydofowir
który lek na CMV ma dlugi okres półtrwania?
cydofowir (dajemy probenecyd, to wydłuża)
ktory lek na CMV moze powodować zaburzenia elektrolitowe prowadzące do drgawek?
foskarnet
foskarnet - okres półtrwania
- krótki
- ale na wiele miesięcy deponuje się w kościach
