blokery kanałów wapniowych Flashcards
na jaką fazę AP wpływają blokery kCa?
faza plateau
pochodne dihydropirydynowe
- nifedypina
- amplodypina
- felodypina
- lacydypina
- lerkanidypina
- isradypina
- nitredypina
- nilwadypina
- nikardypina
- nimodypina
- klewidypina
- cylnidypina
pochodne niedihydropirydynowe
- pochodne fenyloalkiloaminy
- werapamil
- gallopamil - pochodne benzotiazepiny
- diltiazem
skutki blokowania kanałów wapniowych L
- działanie chronotropowe i inotropowe ujemne
- spadek przewodzenia w węźle przedsionkowo-komorowym
- rozkurcz naczyń
- zwiotczenie macicy
- rozkurcz mm gładkich pp
który bloker kCa zwiększa dodatkowo produkcję NO?
amlodypina
pochodne niedihydropirydynowe a naczynia
- mierne ale obecne działanie rozszerzające
- rozkurcz tt wieńcowych, lepszy przepływ
- spadek afterload -> spadek zużycia O2 przez serce
I generacja
- nifedypina
- werapamil
- diltiazem
II generacja
- nitredypina
- isradypina
- nimodypina
- nikardypina
- felodypina
III generacja
- amlodypina
- lacydypina
- lerkanidypina
- klewidypina
- cylnidypina
charakterystyka III generacji
- wydłużony czas działania
- utrzymywanie się w formie zjonizowanej w fizjo pH - amlodypina
- lipofilność - pozostałe
wskazania blokerów kCa
- nadciśnienie
- tachykardia nadkomorowa - niedihydropirydynowe
- dławica piersiowa
blokery kanałów w dławicy piersiowej
- amlodypina
- nikardypina
blokery kanałów w dławicy prinzmetala
- amlodypina
- nifedypina
2 rzut diltiazem
blokery kanałów a ch niedokrwienna serca
- pochodne DHP - rozszerzenie naczyń -> odruchowe +adreno
- dlatego na ogół niezalecane
- wyjątek: dławica Prinzmetala
blokery kanałó stosowane zamiast b-blokerów
- werapamil
- diltiazem
blokery kanałów stosowane łącznie z b blokerami
- pochodne DHP
- nie werapamil i diltiazem! - ryzyko nasilenia chrono i inotropowoujemności
amlodypina - zastosowanie
- nadciśnienie
- stabilna choroba wieńcowa
- niewydolność serca z kardiomiopatii rozstrzeniowej
amlodypina - farmakokinetyka
- długi okres półtrwania
- wolniejszy początek działania
- równomierne działanie
klewidypina - zaleta
- wysokie powinowactwo do naczyń
- nie wpływa na serce
klewidypina - metabolizm
- esterazy we krwi i tkankach
- nie obciążą nerek i wątroby
pochodne n-DHP - przeciwwskazania
- objawowa bradykardia
- z. chorego węzła
- blok p-k
- WPW
- hipotonia
- niewydolność krążęnia
pochodne DHP - przeciwwskazania
- hipotonia
- niewydolność krążęnia
- zwężęnie zastawki aorty
- kardiomiopatia przerostowa ze zwężęniem drogi odpływu
- niestabilna dławica piersiowa
- stan po zawale
pochodne n-DHP - SU
- bradykardia
- blok p-k
- hipotonia
- zaprcia
pochodne DHP - SU
- zaczerwienienie twarzy
- obrzęk stóp i goleni
nieselektywne blokery kanałów wapniowych
- cynaryzyna
- flunaryzyna
cynaryzyna, flunaryzyna - zastosowanie
- ch. Meniera
- zaburzenia krążęnia mózgowego i obwodowego
- zaburzenia zachowania i psychiczne
- stan po udarach i urazach mózgu
- naczyniowe bóle głowy
bloker kCa w leczeniu chorób tt konczyn dolnych
bencyklan
bencyklan - mechanizm
-bloker kCa
-hamuje ATPaze
-hamuje agregacje plytek
-podnosi mozliwosci odksztalcen RBC
więc poprawia przeplyw w zwężonych tętnicach
I generacja (krótkodziałające)
- nifedypina
- werapamil
- diltiazem
klewidypina - zaleta
- wysoka selektywnosć do naczyń
- nie ma wpływu na serce
klewidypina - t1/2 i podawanie
t1/2 - krótki, ok 10 min
-dajemy dożylnie
