krew do ostatniego kolosa Flashcards
typy HIT
ty I - nieimmunologiczna -2-4 dni -brak klinicznych następstw typ II - immunologiczna -Ag - PF4 -4-10 dni -spadek PLT > 50% -wzrost ryzyka zakrzepów -p-wskazanie
heparyny drobnocząsteczkowe - różnice z niefrakcjonowaną
- hamują tylko X a nie II
- nie wydłużają APTT
- nie ma koniecznosci monitorowania
- nie są inaktywowane przez protaminę
- wywołują HIT ale o mniejszym nasileniu
działanie heparyny
hamuje
- X i II (kanon)
- IX, XI i XII
heparyna podawanie
- podskórnie lub dożylnie
- domieśniowo nie wolno - grozi krwawieniem
skąd otrzymujemy heparynę?
-z błony śluzowej jelita świń
heparyna - aktywacja antytrombiny
- zmienia jej konformacje i uwalnie petle argininową - a to przyspiesza jej działanie
- za to wiążanie odpowiada pentasacharyd
wpływ heparyny na trombinę
1 - neutralizuje
2 - hamuje jej tworzenie
bezpośrednie doustne antykoagulanty
- rywaroksaban, apiksaban,edoksaban - inh Xa
- dabigatran - bezpośrednie inh trombiny
w jaki sposób pentasacharydy wiążą się z antytrombiną
odwracalnie
pentasacharydy
- fondaparynuks
- idraparynuks
- idrabiotaparynuks
inne inh Xa
- rywaroksaban
- danaparoid
- defibrotyd
który inh Xa pomaga rozpuścić zakrzep przez wzrost PGE2 i PGI2?
defibrotyd
wady fondaparynuksu
- konieczność podawania pozajelitowego
- wydalanie z moczem
- brak neutralizacji
hirudyny - wskazania
- ch zakrzepowo-zatorowa
- HIT
- zawał
- udar
- PCI
dabigatran - zastosowanie
ch zakrzepowo -zatorowa
objawowe nadciśnienie wrotne - czy jest p -wskazaniem leków p-zakrzepowych?
tak, bezwzględnym