krew Flashcards
leki fibrynolityczne 2 generacji
- alteplaza
- duteplaza
antagoniści wit K
- acenokumarol
- warfaryna
- fenprokumon
- tekarfaryna
zastosowanie ant wit K
- żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
- profilaktyka zatorów u chorych z migotaniem przedsionków
- sztuczne zastawki
leki dla pacjentów ze sztucznymi zastawkami
- ant wit K
- heparyny
inhibitor syntazy TXA2 i rec
pikotamid
pikotamid - zastosowanie
-miażdżyca tt konczyn dolnych
koloidy
- dekstrany
- skrobia hydroksyetylenowa
- żelatyny
okres półtrwania aspiryny
- biologiczny - 20 min
- faktyczny - 7-10 dni
anagrelid
- hamuje dojrzewanie megakariocytów i tworzenie płytek
- w leczeniu nadpłytkowości
leki hamujące fibrynolizę
- kwas e-aminokapronowy
- kwas traneksamowy
- kwas aminometylobenzoesowy
- aprotynina
APSAC
- lek fibrynolityczny 1 gen
- streptokinaza + ludzki plazminogen zahamowany przez acylację
- aktywuje się w kontakcie z zakrzepem
lek na nadpłytkowość
anagrelid
zastosowania heparyny
- żylna choroba zakrzepowa
- zatory tętnicze
- sztuczne zastawki
- STEMI, NSTEMI
- udar mozgu
- przezskóne interwencje wiencowe
drobnocząsteczkowe heparyny - na co działają
- hamują Xa
- ale nie IIa
różnica między tekarfaryną i warfaryną
- tekarfaryna nie jest metabolizowana przez cyt P450 -> dłuższy okres półtrwania
- tekarfraryna jest metabolizowana przez esterazy -> metabolzim niezależny od leków
leki hamujące fibrynolizę - zastosowanie
krwawienia w:
- operacje kardiochirurgiczne z krążeniem pozaustrojowym
- położnictwo
- sepsa
- białaczki
- po operacjach moczowych (urokinaza)
tienopirydyny - mechanizm
-selektywnie i nieodwracalnie blokują rec PY12 dla ADP
tienopirydyny - zastosowanie
- profilaktyka naczyniowa przy miażdżycy
- STEMI, NSTEMI razem z ASA
blokery rec GP IIb/IIIa
- abcyksymab
- eptyfibatyd
- tyrofiban
kiedy wystąpi HIT to czym możemy leczyć?
- fondaparynuks - nie wiąże się z płytkami, nie reaguje z Ab HIT
- danaparoid
- pochodne hirudyny
który inhibitor czynnika Xa może być szybko zneutralizowany?
- idrabiotaparynuks
- przez awidynę
deferoksamina
- odtrutka w zatruciu żelazem
- chelatuje jony żelaza - > ułatwia wydalanie z krwi
- zapobiega dalszemu wchłanianiu z pp
co zawierają doustne preparaty żelaza?
- kw. askorbinowy - stabilizuje 2+
- bursztynan - ułatwia wchłanianie Fe
preparaty doustne żelaza
-bursztynian, chlorek, fumaran, asparaginian, glukonian żelazawe
SU doustnych antykoagulantów
- krwawienia
- martwica skóry
- uczulenia
- zespół purpurowych stóp
- teratogenność!
peginesatyd
-pegylowany analog EPO
analogi CSF-G
- filgrastym
- lenograstym
które leki hamujące krzepnięcie są teratogenne?
antagoniści wit K
działanie dekstranów
- wypełniają przestrzeń naczyniową
- reologię krwnek
- przeciwagregacyjne
- hamują cz. krzepnięcia V, VIII i też PAI
analogi CSF-GM
- sargramostym
- molgramostym
jakie leczenie monitorujemy INR-em a jakie APTT?
- INR - antagoniści wit K
- APTT - heparyna, pochodne hirudyny
zastosowanie fondaparynuksu
- NSTEMI
- profilaktyka żylnej choroby zakrzepowej
- profilaktyka zakrzepicy przy alloplastyce st kolanowego, biodrowego
inhibitory cz Xa
- syntetyczne pentasacharydy
- wiążą się odwracalnie z antytrombiną
jak rozpoczynamy terapią doustnymi antykoagulantami?
przez 2-4 dni razem z heparyną
inhibitory fosfodiesterazy
- dipirydamol - nieselektywny
- cylostazol - selektywny - 3
nowe leki przeciwpłytkowe
- worapaksar, atopaksar - inhibitory PAR1
- terutroban - inh rec TXA2
dipirydamol - zastosowanie
- choroby krążenia mózgowego
- sztuczne zastawki z warfaryną
- próba z dipirydamolem - diagno zjawiska podkradania
najsilniejszy inhibitor agregacji płytek
epoprostenol
który lek długo podawany może spowodować vasculitis?
analogi CSF_G i -GM
wpływ koloidów na krzepnięcie
- dekstrany - antyagregacyjne
- skrobia - niewielki wpływ
- żelatyny- niewielki wpływ
które koloidy mają najmneijszy i najkrószy efekt objętościowy?
żelatyny
bezpośrednie doustne antykoagulanty
- rywaroksaban
- apiksaban
- edoksaban
- betriksaban
- dabigatran
słabiej przeciwzakrzepowy lek wykorzystywany u pacjentów z dużym ryzykiem krwawień
defibrotyd
III generacja leków fibrynolitycznych
- reteplaza
- monteplaza
- tenkteplaza
- pamiteplaza
- desmoteplaza
bezwzględne przeciwwskazania leków fibrynolitycznych
-udar mózgu <2 miesiące
-uraz głowy < 1 miesiac
-operacja <10 dni
-połóg < 7 dni
-guz, tętniak OUN
-czynne krwawienie narządów
-podejrzenie tętniaka rozwarstwiającego aorty
-krwotoczna retinopatia cukrzycowa
-długotrwała reanimacja
-
który inhibitor Xa może być podawany doustnie?
rywaroksaban
-dzięki swojej niesacharydowej budowie
analogi PGI2
- epoprostenol - nietrwały analog
- iloprost - trwały
- treprostynil
epoprostenol - zastosowania
- operacje chirurgiczne z krążeniem pozaustrojowym
- dializy
- nadciśnienie płucne
- ch. Reynauda
- zwężenie tt obwodowych
koloidy a nerki
- wszystkie koloidy predysponują do hiperonkotycznego uszkodzenia nerek
- prewencja - wcześniejsze zastosowanie krystaloidów
oprelwekina
-rekominowana ludzka IL-11
rekombinowane trompopoetyny - zastosowanie
-leczenie małopłytkowości po radio i chemio
mimetyki trompopoetyny
- romiplostym
- eltrombopag
- w immunologicznej małopłytkowości
lek na VOD - wątrobową chorobę żylno - okluzyjną
defibrotyd
defibrotyd - działanie
- przeciwzakrzepowe
- fibrynolityczne (wzrost akt t-PA)
przeciwwskazania leków hamujących fibrynolizę
- krwiomocz
- krwotok do stawów, narządów, OUN w hemofilii
- ciężka niewydolność nerek
- ciążą
antidotum na nadmierne krwawienie po heparynie
-siarczan protaminy
protamina nie działa na heparyny drobnocząsteczkowe
semuloparyna
ultradrobnocząsteczkowa heparyna
iloprost - zastosowanie
- nadciśnienie płucne
- zwężenia tt obwodowych
eptyfibatyd, tyrofiban - zastosowanie
STEMI, NSTEMI
leczenie małopłytkowości w marskości wątroby przy HCV
eltrombopag
lek w zatruciu metotreksatem
-kwas folinowy (czynny metabolit kwasu foliowego
EPO długo działające
- darbepoetyna
- metoksypolietylenoglikol -epoetyna
- peginesatyd
danaparoid
- inh Xa
- może być w HIT
SU epoprostenolu
- spadek CTK
- krwawienie
- nudności, kolka brzuszna
treprostynil - zastosowanie
nadciśnienie płucne
przedawkowanie kw foliowego
- nie jest groźne
- ale może znosić działanie leków przeciwpadaczkowych
ferumoksytol
- dożylny preparat żelaza
- tlenak zelaza + dekstran
skutki uboczne preparatów żelaza
- nudności
- wymioty
- biegunka
- zaparcia
- drgawki
- dolegliwości mięśniowo-stawowe (jak dożylnie)
- fałszywie dodatni wynik testu na krew utajoną
heparyna - SU
- krwawienia
- małopłytkowość
- osteoporoza
- martwica skóry
- alergie
- łysienie
bezpośrednie inhibitory trombiny
- rekombinowane hirudyny: lepirudyna, dezyrudyna
- syntetyczne analogi hiryduny: biwalirudyna, argatroban
- dabigatran
który z bezpośrednich inhibitorów trombiny jest stosowany doustnie?
dabigatran
jakie leki mogą utrudniać oznaczanie grup krwi?
dekstrany
co odwraca działanie dabigatranu?
-fragmen Ab idarucyzumab
przeciwwskazania bezpośrednich inhibitorów trombiny
- ciąża
- niewydolność nerek - lepirudyna, dezyrudyna, biwalirudyna
- niewydolność wątroby - argatroban
względne przeciwwskazanie leków fibrynolitycznych
- nadciśnienie >200/100
- uraz, operacja >10 dni i < 3 miesiące
- czynny wrzód trawienny
- ciąża
- zaawansowana niewydolność wątroby
- nowotwory, zapalne choroby
- streptokinaza v APPAS zastosowanie > 4 dni < 6 miesiecy
lek na wirusa ebola
drotregokin alfa - rekombinowane białko C
rekombinoway cz VIII
- oktokog alfa
- moroktokog alfa
- susoktokog
nowy lek na hemofilię A
-emicizumab - naśladuje działanie cz. VIII
idarucyzumab
-pragment przeciwciała odwracający działanie dabigatranu
rekombinowany cz IX
nonakog alfa
drotregokin alfa
- rekombinowany cz VIII
- przecizakrzepowy, przeciwzapalny, profibrynolityczny
- wirus ebola
leki promowane w migotaniu przedsionków
- rywaroksaban
- apiksaban
- dabigatran
farmakokinetyka tienopirydyn
- wlasciwym lekiem jest metabolit watrobowy
- pelne dzialanie pojawia sie po czasie (tiklopidyna - 3-5 dni, klopidogrel - kilka godzin)
- efekt utrzymuje si wiele dni po odstawieniu
Tienopirydyny
- tiklopidyna
- klopidogrel
- prasugrel
- elinogrel
Tykagrelor
- przeciwplytkowy
- nie wymaga aktywacji w watrobie
- odwracalny antahonista P2Y 12
- szybsze i skuteczniejsze hamowanie plytek niz klopidogrel
Kangrelor
- przeciwplytkowy
- krotko dzialajacy analog ATP
- podawany dożylnie
- odwracalny
tienopirydyna III generacji
prasugrel
