Malaria Flashcards
jakimi zarodźcami najczęściej się zakażamy?
- plasmodium vivax
- plasmodium falciparum
które zarodźce mogą występować w wątrobie jako hipnozoity?
- plasmodium vivax
- plasmodium ovale
na jakie postaci zarodźca nie ma leków?
sporozoity
leki hamujące polimeryzację hemu w hemozoinę?
-chlorochina
-hydroksychlorochina
-meflochina
-amodiachina
-chinina
częściowo:
-lumefantryna
-halofantryna
chlorochina, hydroksychlorochina - zastosowanie
-leczenie i profilaktyka zakażeń wszystkimi zarodźcami
oporność na chlorochinę, hydroksychlorochinę
- zależy od transportera wyrzucającego lek
- głównie w przypadku Plasmodium falciparum
na jakie for,my działa chlorochina?
- krwinkowe
- gametocyty (oprócz falciparum)
- nie działa na tkankowe
z czym jest kojarzona chlorochina w celu eradykacji hipnozoitów?
z prymachiną
chlorochina, hydroksychlorochina - SU
- biegunka, nudności, wymioty
- świąd skóry
- zaburzenia widzenia ze zmianami w dnie oka
- wydłużenie QT
- zaburzenia neuropsychiatryczne (drgawki, reakcje psychotyczne)
- fototoksyczność
- hemoliza
- zaburzenia hematologiczne (agranulocytoza)
- szybkie podanie pozajelitowe -> spadek CTK, zatrzymanie krążenia
chlorochina - przeciwwskazania
- porfiria
- łuszczyca
amodiachina - zastosowanie
-p. falciparum oporny na chlorochinę
amodiachina - z czym stosowana?
z artezunatem
amodiachina - skutki uboczne
-częściej wywołuje zaburzenia hemato (agranulocytoza) i uszkodzenie wątroby
amodiachina w profilaktyce
- nie stosowana
- bo za duża toksyczność
chinina - zastosowanie
-ciężkie przypadki plasmodium falciparum (nie wolno używać do innych plasmodium, bo zbyt toksyczny)
chinina - oproność
-zależy od transportera wyrzucającego lek
chinina - na jakie formy działa
- krwinkowe
- gametocyty (ale nie falciparum)
- nie dziala na tkankowe
chinina - podawanie
- ciężkie przypadki - pozajelitowo (dożylnie/ domięśniowo) -> jak najszybciej przechodzimy na doustne
- lagodne przypadki - doustne
chinina - jak można skórcić czas podawania?
- kojarzenie z doksycykliną, klindamycyną
- skraca podawanie do 3 dni
chinina - SU
- cinchonismus - szumy i dzwonienie w uszach, zawroty głowy
- zaburzenia hemato - agranulocytoza, hemoliza
- blackwater fever - gorączka, hemoliza, hemoglobinuria, uszkodzenie nerek
- wyrzut insuliny -> hipoglikemia
- skurcze w III trymestrze
- szybka infuzja dożylna -> spadek CTK i zmiana rytmu
lek z wyboru w zakażeniu plasmodium falciparum w ciąży
chinina
meflochina - zastosowania
- malaria oporna na chlorochinę (zarodźce niewrażliwe na chlorochinę są zazwyczaj zwalczane przez meflochinę)
- profilkatyka zakażeń falciparum i innymi zarodźcami w czasie podroży
meflochina - wpływ na formy zarozca
- zwalcza formy krwinkowe
- nie wpływa na gametocyty i formy tkankowe
meflochina - SU
- objawy neurologiczna - drgawki
- objawy neuropsychiatryczne - zachowania psychotyczne
- zaburzenia rytmu (bradykardia, zaburzenia przewodzenia)
- hemato - leukocytoza
meflochina - u kogo nie stosujemy
- padaczka
- leczenie psychiatryczne
- zaburzenia rytmu
- piloci, żołnierze (bo reakcje psycho)
prymachina - mechanizm
- metabolit - chinon
- konkuruje z ubichinonem
- upośledza łańcuch oddechowy
prymachina - wpływ na formy plasmodium
- zabija formy tkankowe
- zabija gametocyty
- słabo na krwinkowe
prymachina - zastosowanie
- standardowo z chlorochiną w ostrej malarii
- zapobiega nawrotom ovale i vivax
- a razem z klindamycyną na pseudocystis jiroveci
oproność na prymachinę
-rzadko
prymachina - kiedy można zacząć podawać?
kiedy się sprawdzi, ze pacjent nie ma niedoboru dehydrogenazy glukozo-6-fosfornau
prymachina - SU
hematologiczne
- hemoliza
- granulocytopenia
czy można podawać prymachinę w ciąży?
nie, bo przechodzi do płodu i hemolizować krwinki płodu
kiedy należy przerwać leczenie prymachiną?
jak pojawią się objawy hemolizy
atowakwon - mechanizm
- upośledza oddechowy łańcuch
- na etapie cytochromu b
atowakwon - zastosowanie
-razem z proguanilem w zakażeniu p.falciparum
atowakwon - na jakie formy działa?
-takankowe i krwinkowe
monoterapia atowakwonu
- szybko prowadzi do oporności
- dlatego połączenie z proguanilem (inhibitor reduktazy dihydrofolianu)
- a w monoterapii tylko na pseudocystis jiroveci
halofantryna, lumefantryna - mechanizm
- taki jak pochodne chinoliny
- wolne rodniki chlorowe
halofantryna, lumefantryna - na jakie formy aktywność
formy krwinkowe
halofantryna, lumefantryna - oproność krzyżowa z?
z meflochiną
halofantryna - zastosowanie
tylko leczenie p. falciparum opornego na chlorochinę
lumefantryna - zastosowanie
- razem artemeterem
- p. falciparum i p. vivax
halofantryna, lumefantryna - SU
halofantryna - kardiotoksyczność (wydłuzenie QT, arytmie)
lumefantryna - dobrze tolerowana
nie dajemy ich w ciąży
halofantryna a pokarm
- nasila wchłanianie
- nie bierzemy w trakcie posiłku
artemizynina - pocodne
- artezunat
- artemeter
artemizynina - aktywny metabolit
dihydroartemizynina
artemizynina - mechanizm
- rozszczepienie do wolnych rodników
2. hamuje ATPazę transportującą Ca do siateczki
artemizynina - oporność
nie stanowi problemu
artemizynina - zastosowanie
p. falciparum oporny na inne leki (jedyna preparaty oddziałujące na falciparum oporny na chininę)
- w atakach malarii (bo szybko działają), ale nie w profilaktyce
artemizynina - na jakie formy działa
- krwinkowe
- gametocyty falciparum
artemizynina - w monoterapii czy połączneiu?
- jest skuteczna w monoterapii, ale promujemy połączenia:
- artezunat + meflochina
- artemeter + lumefantryna
- też z sulfadoksyną, pirymetaminą, amodiachiną
artemizynina - SU
- odwracalne zaburzenia hemato (neutropenia, hemoliza)
- arytmie (wydłużenie QT)
leki stosowane w profilaktyce malarii
- chlorochina
- meflochina
- atowakwon + proguanil
- doksycyklina
jakie leki na malarię można wykorzystać na pneumocystis jiroveci?
- prymachina + klindamycyna
- atowakwon
terapia kieszeniowa - jakie leki?
- chlororchina
- meflochina
- atowakwon + proguanil
- lumefantryna + artemeter
inhibitory reduktazy dihydrofolianu na malarię
- proguanil
- chlorproguanil
- pirymetamina
proguanil, chlorproguanil - mechanizm
- inhibitory reduktazy dihydrofolianu
2. zaburzają fosforylację oksydatywną w mitochondriach
z czym jest stosowana pirymetamina?
- z sulfadoksyną
- i to jest fansidanir
pirymetamina, proguanil - na jakie formy działają?
krwinkowe
fansidanir - zastosowanie
- terapia p. falciparum
- ale rośnie oporność
proguanil - SU
- owrzodzenia jamy ustnej
- łysienie
czy można brać proguanil w ciążY?
tak, ale trzeba suplementować kwasem foliowym
antybiotyki na malarię
- tetracyklina, doksycyklina
- klindamycyna
doksycyklina, tetracyklina - na jakie formy działają?
krwinkowe
antybiotyki w profilaktyce malarii
- doksycyklina w monoterapii
- azytromycyna
które leki na malarię wydłużają QT?
- chlorochina
- chinina
- halofantryna
- artemizynina
który lek powoduje blackwater fever?
chinina
dlaczego atowakwon dajemy razem z proguanilem?
-żeby zapobiec wystąpieniu oporności
atowakwon w monoterapii szybko powoduje oporność
