Inne leki przeciwbakteryjne Flashcards
chloramfenikol - mechanizm
- łączy się odwracalnie z 50S
- hamuje translację
chloramfenikol - wpływ na bakterie
bakteriostatyczny
spektrum chloramfenikolu
szerokie -G+ -G- tlenowe i beztlenowe -riketsje
stosowanie chloramfenikolu
bardzo rzadko (toksyczny)
- zapalenie opon (zwłaszcza Haemophilus)
- VRE
- ciężkie zakażenia riketsjami (dur plamisty)
rodzaje uszkodzenia szpiku wywoływanego przez chloramfenikol
- odwracalne upośledzenie erytropoezy - gdy duże dawki, po 1-2 tygodniach
- niedowracalne uszkodzenie szpiku - anemia aplsatyczna, agranulocytoza - typ IDIOSYNKRAZJI - niezależne od dawki, kilkutygodniowe opóźnienie
skutki uboczne chloramfenikolu
- wymioty, biegunka, grzybice
- uszkodzenie szpiku - odwracalne erytropoezy, niedowracalne szpiku
- zespół szarego noworodka
- hamowanie P450
zespół szarego noworodka
- duże dawki chloramfenikolu -> kumuluje się
- hipotermia, zapaść krążeniowa, szare zabarwienie skóry
jaki lek zmniejsza zdolność wątroby do metabolizowania chloramfenikolu?
paracetamol
ansamycyny
- ryfampicyna
- ryfabutyna
- ryfapentyna
- ryfaksymina
ansamycyny - spektrum
szerokie
- G+
- G-
- prątki
która ansamycyna nie wchłania się po podaniu doustnym?
ryfaksymina (reszta się wchłania)
zastosowanie ansamycyn
- gruźlica
- trąd
która ansamycyna ma niewielki wpływ na metabolizm lekow wątrobie?
ryfaksymina
które ansamycyny są induktorami P450?
- ryfampicyna
- ryfapentyna
ryfaksymina - zastosowanie
-dekontaminacja pp w czasie śpiączki wątrobowej (bo ma niewielki wpływ na metabolizm leków w wątrobie)
skutki uboczne ansamycyn?
- nudności, wymioty, wzdęcia
- rzekomobłoniatse zapalenie
- żółtaczka cholestatyczna
- zapalenie wątroby
- ryfampicyna barwi mocz, łzy, pot na pomarańczowo
polimyksyny - mechanizm
- zaburzają strukturę i funkcję błony komórkowej
- jako detergenty powodują wzrost przepuszczalności dla jonów
ansamycyny - mechanizm
-inhibitory bakteryjnej polimerazy RNA
polimyksyny - wpływ na bakterie
-bakteriobójczo na G- (w tym pseudomonas)
w jakiej formie użwamy polimyksyn
- kolistyna = polimyksyna B + polimyksyna E
- kolistymetat sodowy
polimyksyny - wchłanianie z pp
nie wchłaniają się
polimyksyny - zastosowanie
- miejscowo na skórę, do worka spojówkowego, do ucha
- wziewnie przy mukowiscydozie
- dożylnie (bardzo rzadko!) przy ciężkich zakażeniach opornych na inne antybiotyki
podanie polimyksyn dożylnie - jakie infekcje?
ciężkie, oporne na inne antybiotyki
- zakażenie płuc pseudomonas przy mukowiscydozie
- powikłane zakażenia dróg moczowych
polimyksyny - skutki uboczne
- dożylnie -> uszkodzenie nerek, blok nerwowo - mięśniowy
- dożylnie, wziewnie -> uwalnianie histaminy -> skurcz oskrzeli
lek hamujący bakteryjną polimerazę RNA w innym miejscu niż ansamycyny
fidaksomycyna
fidaksomycyna - spektrum
bakteriobójczo na C.difficile
fidaksomycyna - zastosowanie
doustnie w rzekomobłoniastym zapaleniu
fidaksomycyna - skutki uboczne
- nudności, wymioty
- ZAPARCIA
- nadwrażliwość -> obrzęk naczynioruchowy, duszność
skutki uboczne po miejscowym zastosowaniu polimyksyn
nie występują
retapamulina - mechanizm
- łączy się z 50 S
- hamuje translację
retapamulina - wpływ na bakterie
bakteriostatyczny
retapamulina - spektrum
G+
retapamulina - zastosowanie
miejscowo na skórę
- liszajec
- zakażenie rany wrażliwymi bakteriami
retapamulina - skutki uboczne
- podrażnienie skór
- kontaktowe zapalenie skóry
Fosfomycyna - mechanizm
- hamuje transferaze fosfoenoloirogronianowa
- pierwszy etap syntezy peptydoglikanu
wpływ fosfomycyny na bakterie
bakteriobojczy
fosfomycyna - spektrum
G+, G-
fosfomycyna - zastosowanie
niepowołane zakażenia dróg moczowych
kwas fusydowy - mechanizm
-hamuje czynnik elongacyjny -> translokacje łańcucha na rybosomie -> syntezę bialek
kwas fusydowy - wpływ na bakterie
bakteriostatyczny
kwas fusydowy - zastosowanie
- s. Aurelia
- corynebacterium
- clostridium
- osteomyelitis (bo dobrze przenika do kości)
lek na clostridium difficile
fidaksomycyna
kwas fusydowy - skutki uboczne
barwi mocz na brazowo
ktory lek hamuje pierwszy etap syntezy peptulydoglikanu
fosfomycyna (hamuje transfer AZS fisfoenolopirogronianowa)
Fuzafungina - mechanizm
- podobny do juniorów
- zaburza funkcjonowanie błony
fuzafungina- wpływ na drobnoustroje
- bakteriostatyczny
- grzybostatyczny
- hamuje adhexje Haemophilus do nablonka dróg oddechowych
dodatkowe działanie fuzafunginy
- przeciwzapalne
- immunostymulujace
fuzafungina - zastosowanie
- tylko miejscowi
- aerozol w zakaz dniach gdo
fuzafungina - skutki uboczne
- napady kochania
- skurcz oskrzeli
mupirocyna - mechanizm
- hamuje syntezę izoleucynowa tE NA
- hamuje wbudowywanue izoleucyny do bialek
mupiricyna - wpływ na bakterie
- bakteriostatyczny
- w wyższych stezeniach bakteriobojczy
mupirocyna - spektrum
G+
zastosowanie mupirocyny
- tylko miejscowi na skórę
- nosicielstwo aureusa w jamie nosowej, liszajec, zakażenie ran
mupirocyna skutki uboczne
kontaktowe zapalenie skóry
bacytracyna - mechanizm
- hamuje budowę sciany
bacytracyna- wpływ na bakterie
bakteriobójcze
bacytracyna - spektrum
G+
bacytracyna - zastosowanie
- prawie wyłącznie na skórę
- bardzo rzadko doustnie (C. difficile)
- roztwory - płukanie jam ciała, stawów, ran
- ciężkie zakażenie aureusem - domiesniowo
gramicydyna - mechanizm
zbliżony do jonoforow
gramicydyna - zastoswanie
miejscowo na zakażenia skóry i śluzowek przez G+
gramicydyna podana ogolnie
powoduje silna hemolize
cykloseryna- spektrum
bakteriobojczo na wiele G+ i G-
-ale w praktyce tylko do gruzlicy
ktore leki mogą uszkodzić nerki?
- polimyksyny dozylnie
- bacytracyna domiesniowo
lek do niepowołanych zakażeń dróg moczowych
fosfomycyna
lek, który brawo mocz na brazowo
kwas fusydowy
lek jam wbudowywanue izoleucyny do białek
mupirocyna
leki zaburzajace funkcję błony
- polimyksyny
- fuzafugina
- gramicydyna
lek działający bakteriostatycznie na candida
fuzafingina
leki działające tylko na G+
- retapamulina
- mupirocyna
- bacytracyna
- gramicydyna
leki hamujace syntezę RNA
- ansamycyny
- fidaksomycyna
nowe leki na rzekomobłoniaste zapalenie jelita
- fidaksomycyna
- bezlotoksumab - przeciwciało monoklonalne przeciw toxynie C. difficile (III faza badań klinicznych)
chloramfenikol zmniejsza aktywność jakich leków?
bakteriobójczych (tak jak inne bakteriostatyki)
- b-laktamów
- aminoglikozydów
który lek na osteomielitis?
kwas fusydowy (dobrze penetruje do kości)
który lek na niepowikłane zakażenie dróg moczowych a który na niepowikłane?
- niepowikłane -> fosfomycyna
- powikłane -> polimyksyny dożylnie
który lek powoduje hemolizę, gdy jest podany ogólnie?
gramicydyna
