Gruźlica Flashcards

1
Q

bakteriobójcze leki na gruźlicę

A
  • izoniazyd
  • ryfampicyna
  • pirazynamid
  • etionamid
  • streptomycyna
  • kapreomycyna
  • fluorochinolony
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

bakteriostatyczne leki na gruźlicę

A
  • etambutol
  • kwas paraaminobenoesowy
  • cykloseryna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

leki 1 rzutu na gruźlicę

A
  • izoniazyd
  • ryfampicyna
  • streptomycyna
  • pirazynamid
  • etambutol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

izoniazyd - mechanizm

A
  • aktywny metaboli (produkuje go bakteryjna katalaza-peroksydaza KatG)
  • hamuje nieodwracalnie enzymy syntezy kwasu mykolowego
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

izoniazyd - działania ww ICF iECF

A

działa i w ICF i w ECF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

oporność na izoniazyd

A
  • nadekspresja reduktazy -> chroni przed metabolitem

- w tym mechanizmie prątki są też oporne na ationamid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

skutki uboczne izoniazydu

A
  • immuno - toczeń polekowy
  • hepatotoksyczność
  • neurotoksyczność - neuropatia obwodowa (względny niedobór B6)
  • niedokrwistoć (bo niedobór B6)
  • szum w uszach
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

z czego wynika neuropatia obwodowa przy izoniazydzie

A
  • niedobór względny B6

- izoniazyd zwiększa jej wydalanie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

rifampicyna - mechanizm

A
  • łączy się z podj. B bakteryjnej polimerazy RNA

- blokuje syntezę RNA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

wpływ rifampicyny na ludzką polimerazę RNA

A

nie wpływa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

inne zastosowanie rifampicyny

A

trąd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

skutki uboczne rifampicyny

A
  • żółtaczka cholestatyczna
  • zapalenie wątroby
  • barwi mocz, pot, łzy, spermę na pomarańczowoczerwono
  • rzekomobłoniatse zapalenie
  • indukcja P450 -> nasila metabolizm leków -> pogarsza sktuteczność np. metadonu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

etambutol - mechnizm

A

-hamuje arabinozylotrasferazy -> hamowanie polimeryzacji arabinoglikanu - składnika ściany

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

stosowanie etambutolu w monoterapii

A

nie wolno, bo szybko narasta oporność

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

skutki uboczne etambutolu

A
  • pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego (ślepota na czerwony i zielony)
  • wskazane okresowe badania okulistyczne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

u kogo nie stosujemy etambutolu?

A

u dzieci zbyt małych by wiarygodnie dało się ocenić widzenie barw

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

który lek zwiększa wydalanie B6?

A

izoniazyd (-> neuropata obwodowa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

pirazynamid - mechanizm

A
  • nie jest poznany

- aktywny metabolit powstaje przy udziale amidazy nikotynowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

jakie prątki zabija pirazynamid

A
  • w kwaśnym pH w lizosomach makrofagów -> wolno dzielące się prątki
  • to ważne, bo są one często źródłem wznowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

skutki uboczne pirazynamidu

A
  • hepatotoksyczność

- hiperurykemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

hiperurukemia po pirazynamidzie

A
  • u większosci
  • nie jest wskazaniem do przerwania leczenia
  • mogą być napady dny wymagające leczenia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

który lek może wywołać pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego?

A

etambutol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

streptomycyna - ECF czy ICF

A

ECF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

rifampicyna - ECF czy ICF

A

ICF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

streptomycyna - zastosowanie

A

-ciężkie postaci gruźlicy np gruźlicze zapalenie opon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

skutki uboczne streptomycyny

A
  • nefrotoksyczność

- ototoksyczność

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

etionamid - jest podobny strukturalnie do?

A

izoniazydu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

etionamid - mechanizm

A

hamowanie syntezy kwasu mykolowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

etionamid - ECF czy ICF?

A

ECF i ICF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

etambutol - ECF czy ICF?

A

ECF i ICF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

jakie zjawisko występuje między etionamidem i izoniazydem?

A

niewielka oporność krzyżowa

32
Q

skutki uboczne etionamidu?

A
  • neuropatia

- hepatotoksyczność

33
Q

kapreomycyna - mechanizm

A
  • hamowanie translacji

- bo jest aminoglikozydem

34
Q

kapreomycyna - kiedy stosowana?

A

w razie oporności na inne prątki (jest aktywna wobec szczepow opornych na streptomycynę i amikacynę)

35
Q

kapreomycyna - jak jest stosowana?

A

domięśniowo

36
Q

skutki uboczne kapreomycyny?

A
  • nefrotoksyczność

- ototoksyczność

37
Q

jaki lek może powodować hiperurukemię?

A

pirazynamid

38
Q

cykloseryna - mechanizm

A

inhibitor syntezy ściany

39
Q

cykloseryna - skutki uboczne

A
  • neuropatia obwodowa (lagodzi podawanie b6)

- zaburzenia psychiatryczne - depresja, reakcje psychotyczne

40
Q

który lek do działania potzrebuje amidazy nikotynowej?

A

pirazynamid

41
Q

kwas para-aminosalicylowy (PAS) - mechanizm

A
  • antagonista kwasu foliowego

- względnie wybiórczo wobec prątków

42
Q

PAS - kiedy stosowany

A
  • rzadko

- w 2 rzucie

43
Q

PAS - skutki uboczne

A
  • podrażnienie śluzówki żołądka, wrzody, krwawienia z pp
  • miedzy 3 a 8 tyg objawy nadwrażliwości -> zaczerwienienie, hepato i splenomegalia, powiększenia węzłów, neutropenia -> trzeba odstawić
  • duże dawki -> krystalizacja w moczu -> kamica
44
Q

który lek może spowodować zaburzenia psychiczne?

A

cykloseryna

45
Q

fluorochinolony na gruźlicę

A
  • cyprofloksacyna
  • lewofloksacyna
  • moksyfloksacyna
  • gatyflokscyna
46
Q

na jakie prątki działają fluorochinolony?

A
  • gruźlicze

- atypowe

47
Q

oksazolidynony na gruźlice

A

linezolid

48
Q

stosowanie linezolidu w gruźlicy?

A

bardzo rzadko, 3 rzut

49
Q

makrolidy na prątki

A
  • klarytromycyna
  • azytromycyna
  • na prątki atypowe
50
Q

delemanid - mechanizm

A

-hamuje syntezę kwasów mykolowych

51
Q

delemanid - zastosowanie

A

-wielooporna gruźlica płuc u dorosłych

52
Q

delemanid- skutki uboczne

A
  • wydłużenie QT
  • bóle, zawroty głowy, bezsenność
  • hipokaliemia, retikulocytoza
53
Q

bedakilina - mechanizm

A

-wybiórczo hamuje syntetazę ATP prątków

54
Q

bedakilina - zastosowanie

A

wielooporna gruźlica płuc

55
Q

bedakilina - skutki uboczne

A
  • wydłużenie QT

- bóle w klatce i stawach

56
Q

który lek może powodować napady kamicy moczowej?

A

kwas paraaminoalicylowy

57
Q

które leki są inhibitorami syntezy ściany?

A
  • izoniayd
  • etionamid
  • cykloseryna
  • delamanid
58
Q

po którym leku może wystąpić toczeń polekowy?

A

izoniazyd

59
Q

które leki działają w ICF i ECF?

A
  • izoniazyd
  • etambutol
  • etionamid
  • linezolid
  • bedakilina
60
Q

które leki wydłużają QT?

A
  • delamanid

- bedakilina

61
Q

które leki powodują neuropatię obwodową?

A
  • izoniazyd
  • etionamid
  • cykloseryna
62
Q

który lek indukuje P450?

A

ryfampicyna

63
Q

który lek hamuje arabinozylotransferazy?

A

etambutol

64
Q

który lek powoduje hipokaliemię i retikulocytozę?

A

delamanid

65
Q

przenikanie leków na gruźlicę do OUN

A
  • większość przenika dobrze przy zapaleniu opon

- etionamid ogólnie dobrze przenika

66
Q

który lek dobrze penetruje do trudno dostępnych miejsc (ropnie, jamy gruźlicze)?

A

ryfampicyna

67
Q

leki na prątki atypowe

A
  1. Makrolidy
    - klarytromycyna
    - azytromycyna
  2. Fluorochinolony
    - cyprofloksacyna
    - lewofloksacyna
    - moksyfloksacyna
    - gatyfloksacyna
68
Q

leki na trąd

A
  • dapson i inne sulfony
  • ryfampicyna
  • klofazymina
69
Q

dapson - mechanizm

A

-hamuje syntezę dihydrofolianu

70
Q

dapson - SU

A
  • niedokrwistość hemolityczna
  • świąd skóry
  • rumień guzowaty
71
Q

klofazymina - mechanizm

A

niejasny

  • barwnik
  • wiązanie do DNA, hamownaie replikacji
72
Q

klofazymina - zastosowanie

A

w trądzie opornym razem z dapsonem i ryfampicyną

73
Q

klofazymina - SU

A
  • przebarwienie skóry

- od czerwonobrązowego do czarnego

74
Q

jaki lek powoduje rumień guzowaty i jak to leczymy?

A
  • dapson

- GKS i talidomid

75
Q

gdzie kumuluje się klofazymina?

A

w komórkach siateczkowatych skóry