Gruźlica Flashcards
bakteriobójcze leki na gruźlicę
- izoniazyd
- ryfampicyna
- pirazynamid
- etionamid
- streptomycyna
- kapreomycyna
- fluorochinolony
bakteriostatyczne leki na gruźlicę
- etambutol
- kwas paraaminobenoesowy
- cykloseryna
leki 1 rzutu na gruźlicę
- izoniazyd
- ryfampicyna
- streptomycyna
- pirazynamid
- etambutol
izoniazyd - mechanizm
- aktywny metaboli (produkuje go bakteryjna katalaza-peroksydaza KatG)
- hamuje nieodwracalnie enzymy syntezy kwasu mykolowego
izoniazyd - działania ww ICF iECF
działa i w ICF i w ECF
oporność na izoniazyd
- nadekspresja reduktazy -> chroni przed metabolitem
- w tym mechanizmie prątki są też oporne na ationamid
skutki uboczne izoniazydu
- immuno - toczeń polekowy
- hepatotoksyczność
- neurotoksyczność - neuropatia obwodowa (względny niedobór B6)
- niedokrwistoć (bo niedobór B6)
- szum w uszach
z czego wynika neuropatia obwodowa przy izoniazydzie
- niedobór względny B6
- izoniazyd zwiększa jej wydalanie
rifampicyna - mechanizm
- łączy się z podj. B bakteryjnej polimerazy RNA
- blokuje syntezę RNA
wpływ rifampicyny na ludzką polimerazę RNA
nie wpływa
inne zastosowanie rifampicyny
trąd
skutki uboczne rifampicyny
- żółtaczka cholestatyczna
- zapalenie wątroby
- barwi mocz, pot, łzy, spermę na pomarańczowoczerwono
- rzekomobłoniatse zapalenie
- indukcja P450 -> nasila metabolizm leków -> pogarsza sktuteczność np. metadonu
etambutol - mechnizm
-hamuje arabinozylotrasferazy -> hamowanie polimeryzacji arabinoglikanu - składnika ściany
stosowanie etambutolu w monoterapii
nie wolno, bo szybko narasta oporność
skutki uboczne etambutolu
- pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego (ślepota na czerwony i zielony)
- wskazane okresowe badania okulistyczne
u kogo nie stosujemy etambutolu?
u dzieci zbyt małych by wiarygodnie dało się ocenić widzenie barw
który lek zwiększa wydalanie B6?
izoniazyd (-> neuropata obwodowa)
pirazynamid - mechanizm
- nie jest poznany
- aktywny metabolit powstaje przy udziale amidazy nikotynowej
jakie prątki zabija pirazynamid
- w kwaśnym pH w lizosomach makrofagów -> wolno dzielące się prątki
- to ważne, bo są one często źródłem wznowy
skutki uboczne pirazynamidu
- hepatotoksyczność
- hiperurykemia
hiperurukemia po pirazynamidzie
- u większosci
- nie jest wskazaniem do przerwania leczenia
- mogą być napady dny wymagające leczenia
który lek może wywołać pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego?
etambutol
streptomycyna - ECF czy ICF
ECF
rifampicyna - ECF czy ICF
ICF
streptomycyna - zastosowanie
-ciężkie postaci gruźlicy np gruźlicze zapalenie opon
skutki uboczne streptomycyny
- nefrotoksyczność
- ototoksyczność
etionamid - jest podobny strukturalnie do?
izoniazydu
etionamid - mechanizm
hamowanie syntezy kwasu mykolowego
etionamid - ECF czy ICF?
ECF i ICF
etambutol - ECF czy ICF?
ECF i ICF
jakie zjawisko występuje między etionamidem i izoniazydem?
niewielka oporność krzyżowa
skutki uboczne etionamidu?
- neuropatia
- hepatotoksyczność
kapreomycyna - mechanizm
- hamowanie translacji
- bo jest aminoglikozydem
kapreomycyna - kiedy stosowana?
w razie oporności na inne prątki (jest aktywna wobec szczepow opornych na streptomycynę i amikacynę)
kapreomycyna - jak jest stosowana?
domięśniowo
skutki uboczne kapreomycyny?
- nefrotoksyczność
- ototoksyczność
jaki lek może powodować hiperurukemię?
pirazynamid
cykloseryna - mechanizm
inhibitor syntezy ściany
cykloseryna - skutki uboczne
- neuropatia obwodowa (lagodzi podawanie b6)
- zaburzenia psychiatryczne - depresja, reakcje psychotyczne
który lek do działania potzrebuje amidazy nikotynowej?
pirazynamid
kwas para-aminosalicylowy (PAS) - mechanizm
- antagonista kwasu foliowego
- względnie wybiórczo wobec prątków
PAS - kiedy stosowany
- rzadko
- w 2 rzucie
PAS - skutki uboczne
- podrażnienie śluzówki żołądka, wrzody, krwawienia z pp
- miedzy 3 a 8 tyg objawy nadwrażliwości -> zaczerwienienie, hepato i splenomegalia, powiększenia węzłów, neutropenia -> trzeba odstawić
- duże dawki -> krystalizacja w moczu -> kamica
który lek może spowodować zaburzenia psychiczne?
cykloseryna
fluorochinolony na gruźlicę
- cyprofloksacyna
- lewofloksacyna
- moksyfloksacyna
- gatyflokscyna
na jakie prątki działają fluorochinolony?
- gruźlicze
- atypowe
oksazolidynony na gruźlice
linezolid
stosowanie linezolidu w gruźlicy?
bardzo rzadko, 3 rzut
makrolidy na prątki
- klarytromycyna
- azytromycyna
- na prątki atypowe
delemanid - mechanizm
-hamuje syntezę kwasów mykolowych
delemanid - zastosowanie
-wielooporna gruźlica płuc u dorosłych
delemanid- skutki uboczne
- wydłużenie QT
- bóle, zawroty głowy, bezsenność
- hipokaliemia, retikulocytoza
bedakilina - mechanizm
-wybiórczo hamuje syntetazę ATP prątków
bedakilina - zastosowanie
wielooporna gruźlica płuc
bedakilina - skutki uboczne
- wydłużenie QT
- bóle w klatce i stawach
który lek może powodować napady kamicy moczowej?
kwas paraaminoalicylowy
które leki są inhibitorami syntezy ściany?
- izoniayd
- etionamid
- cykloseryna
- delamanid
po którym leku może wystąpić toczeń polekowy?
izoniazyd
które leki działają w ICF i ECF?
- izoniazyd
- etambutol
- etionamid
- linezolid
- bedakilina
które leki wydłużają QT?
- delamanid
- bedakilina
które leki powodują neuropatię obwodową?
- izoniazyd
- etionamid
- cykloseryna
który lek indukuje P450?
ryfampicyna
który lek hamuje arabinozylotransferazy?
etambutol
który lek powoduje hipokaliemię i retikulocytozę?
delamanid
przenikanie leków na gruźlicę do OUN
- większość przenika dobrze przy zapaleniu opon
- etionamid ogólnie dobrze przenika
który lek dobrze penetruje do trudno dostępnych miejsc (ropnie, jamy gruźlicze)?
ryfampicyna
leki na prątki atypowe
- Makrolidy
- klarytromycyna
- azytromycyna - Fluorochinolony
- cyprofloksacyna
- lewofloksacyna
- moksyfloksacyna
- gatyfloksacyna
leki na trąd
- dapson i inne sulfony
- ryfampicyna
- klofazymina
dapson - mechanizm
-hamuje syntezę dihydrofolianu
dapson - SU
- niedokrwistość hemolityczna
- świąd skóry
- rumień guzowaty
klofazymina - mechanizm
niejasny
- barwnik
- wiązanie do DNA, hamownaie replikacji
klofazymina - zastosowanie
w trądzie opornym razem z dapsonem i ryfampicyną
klofazymina - SU
- przebarwienie skóry
- od czerwonobrązowego do czarnego
jaki lek powoduje rumień guzowaty i jak to leczymy?
- dapson
- GKS i talidomid
gdzie kumuluje się klofazymina?
w komórkach siateczkowatych skóry
