Gruźlica Flashcards
bakteriobójcze leki na gruźlicę
- izoniazyd
- ryfampicyna
- pirazynamid
- etionamid
- streptomycyna
- kapreomycyna
- fluorochinolony
bakteriostatyczne leki na gruźlicę
- etambutol
- kwas paraaminobenoesowy
- cykloseryna
leki 1 rzutu na gruźlicę
- izoniazyd
- ryfampicyna
- streptomycyna
- pirazynamid
- etambutol
izoniazyd - mechanizm
- aktywny metaboli (produkuje go bakteryjna katalaza-peroksydaza KatG)
- hamuje nieodwracalnie enzymy syntezy kwasu mykolowego
izoniazyd - działania ww ICF iECF
działa i w ICF i w ECF
oporność na izoniazyd
- nadekspresja reduktazy -> chroni przed metabolitem
- w tym mechanizmie prątki są też oporne na ationamid
skutki uboczne izoniazydu
- immuno - toczeń polekowy
- hepatotoksyczność
- neurotoksyczność - neuropatia obwodowa (względny niedobór B6)
- niedokrwistoć (bo niedobór B6)
- szum w uszach
z czego wynika neuropatia obwodowa przy izoniazydzie
- niedobór względny B6
- izoniazyd zwiększa jej wydalanie
rifampicyna - mechanizm
- łączy się z podj. B bakteryjnej polimerazy RNA
- blokuje syntezę RNA
wpływ rifampicyny na ludzką polimerazę RNA
nie wpływa
inne zastosowanie rifampicyny
trąd
skutki uboczne rifampicyny
- żółtaczka cholestatyczna
- zapalenie wątroby
- barwi mocz, pot, łzy, spermę na pomarańczowoczerwono
- rzekomobłoniatse zapalenie
- indukcja P450 -> nasila metabolizm leków -> pogarsza sktuteczność np. metadonu
etambutol - mechnizm
-hamuje arabinozylotrasferazy -> hamowanie polimeryzacji arabinoglikanu - składnika ściany
stosowanie etambutolu w monoterapii
nie wolno, bo szybko narasta oporność
skutki uboczne etambutolu
- pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego (ślepota na czerwony i zielony)
- wskazane okresowe badania okulistyczne
u kogo nie stosujemy etambutolu?
u dzieci zbyt małych by wiarygodnie dało się ocenić widzenie barw
który lek zwiększa wydalanie B6?
izoniazyd (-> neuropata obwodowa)
pirazynamid - mechanizm
- nie jest poznany
- aktywny metabolit powstaje przy udziale amidazy nikotynowej
jakie prątki zabija pirazynamid
- w kwaśnym pH w lizosomach makrofagów -> wolno dzielące się prątki
- to ważne, bo są one często źródłem wznowy
skutki uboczne pirazynamidu
- hepatotoksyczność
- hiperurykemia
hiperurukemia po pirazynamidzie
- u większosci
- nie jest wskazaniem do przerwania leczenia
- mogą być napady dny wymagające leczenia
który lek może wywołać pozagałkowe zapalenie nerwu wzrokowego?
etambutol
streptomycyna - ECF czy ICF
ECF
rifampicyna - ECF czy ICF
ICF
streptomycyna - zastosowanie
-ciężkie postaci gruźlicy np gruźlicze zapalenie opon
skutki uboczne streptomycyny
- nefrotoksyczność
- ototoksyczność
etionamid - jest podobny strukturalnie do?
izoniazydu
etionamid - mechanizm
hamowanie syntezy kwasu mykolowego
etionamid - ECF czy ICF?
ECF i ICF
etambutol - ECF czy ICF?
ECF i ICF