nadciśnienie Flashcards
sartany a z. metaboliczny
ważne w leczeniu bo:
- zmniejszają insulinooporność
- agoniści PRAR -> wzrost insulinowrażliwośći
- neutralny wpływ na przemiane węglo i lipidowa
- zmniejszają częstosć nowych przypadków cukrzycy
- działanie nefroprotekcyjne w cukrzycy
sartany a OUN
- zapobiegają migotaniu przedsionków i udarom
- spadek wazokonstrykcji naczyn mozgowych
- hamuja proces zapalny związany z ischemia-repefuzją
sartany - przeciwwskazania
- hiperkaliemia
- ciąża
- obustronne zwężenie t nerkowej / lub jednej jedynej nerki
kiedy w nadciśnieniu stosujemy pochodne DHP?
- izolowane nadciśnienie skurczowe
- towarzyszaca dławica
- przerost LK
- ciążą
- Afroamerykanie
p-wskazania DHP
- tachyarytmie
- niewydolność serca
jak diuretyki tiazydowe obniżają ciśnienie?
-zmniejszają stężenie sodu -> spada stężenie wapnia w naczyniach -> spadek oporu obwodowego
kiedy stosujemy diuretyki tiazydowe w nadciśnieniu?
- izolowane nadciśnienie skurczowe
- towarzysząca niewydolność serca
diuretyki tiazydowe wada
- niekorzystne zmiany profilu lipidowego
- dlatego przeciwwskazane w zespole metabolicznym
diuretyki tiazydowe - p-wskazania
- z. metaboliczny
- nietolerancja glukozy
- dna moczanowa
- ciążą
antagoniści aldosteronu - p-wskazania
- niewydolność nerek
- hiperkaliemia
leki hamujące akt adrenow w OUN
- a2 agoniści
- klonidyna
- metyldopa - agoniści rec imidazolinowych
- moksonidyna
- rylmenidyna
klonidyna - mechanizm
- a2 agonista
- uspokaja jądro pasma samotnego
- zwiększa parasymp, hamuje symp
- zmniejsza napięcia zwieraczy przedwłośniczkowych
- działa też na obwodzie - + presyn rec a 2 -> hamuje uwalnianie NA
metyldopa - mechanizm
- prolek -> a-metylodopamina, a-metylonoradrenalina
- a2 agonista
- uspokaja jądro pasma samotnego
- spadek akt adreno
nagłe odstawienie klonidyny
z. odstawienny
- 18-36 h po
- ból głowy, pocenie się, tachykardia
metydopa -SU
anemia hemolityczna
moksonidyna - mechanizm
- selektywny agonista rec imidazolinowych w RVLM - środek regulacji ciśnienia w rdzeniu przedlużonym
- spadek symp, spadek TPR
moksonidyna -różnica z klonidyną
nie ma wyraźnego działania na serce tak jak klonidyna
moksonidyna, rylmenidyna -SU
- senność, zmęczenie
- bóle, zawroty głowy
- suchość w jamie ustnej
- zaparcia
- ortostatyczne spadki ciśnienia
selektywni antagoniści a1 rec w nadciśnieniu
- prazosyna (krótko)
- terazosyna, bunazosyna, doksazosyna (dlugo)
- urapidyl
urapidyl - mechanizm
- a1 antagonista
- agonista 5-HT1a
nieselektywne a-1 adrenolityki
- fenoksybenzamina
- fentolamina
fenoksybenzamina - mehcanizm
- a1 nieseletywny adrenolityk
- nieodwralna blokada
- długie działanie
fenoksybenzamina, fentolamina - zastosowanie
pheochromocytoma w okresie okolooperacyjnym
-fentolamina - diagno pheochromocytoma
prazosyna - SU
-hipotonia ortostatyczna po podaniu pierwszej dawki
inhibitor reniny
aliskiren
aliskiren - zastosowanie
-monoterapia i skojarzenie w nadciśnieniu samoistnym
inne leki w nadciśnieniu
- minoksydyl - aktywator kanałów K+
- dihydralazyna - mechanizm nieznany
minoksydyl - mechanizm
-aktywuje kanały potasowe -> rozkurcz naczyn
dihydralazyna - mechanizm
- działa na małe tętnice i tętniczki -> obniża opór
- możliwe że hamuje uwalnianie wapnia z siateczki
minoksydyl - SU
-pobudzenie wzrostu włosów
dihydralazyna -SU
- tachykardia
- wzrost CO
- nasilenie dlawicy piersiowej
- retencja sodu i wody -> obrzęki
- nudnosci, biegunka
- toczeń rumieniowaty polekowy
podstawowe grupy leków w nadciśnieniu
. inh ACE
- inh rec ang
- blokery kanału wapniowego
- diuretyki tiazydowe
- beta blokery
preferowane połączenia leków
- diuretyki tiazydowe + ACEI
- diuretyki tiazydowe + sartany
- CCB + ACEI
- CCB + sartany
kiedy włączamy b-blokery?
-nadciśnienie oprone - leczenie 3 lekami w pelnych dawkach nie daje kontroli
ACEI stosujemy u wszystkich pacjentów z?
- cukrzyca
- zespół metaboliczny
- niewydolność serca lub nerek
stany nagle - leki pozajelitowe
- urapidyl
- nitroprusydek sodu
- fenoldopam
- dihydralazyna
- nitrogliceryna
- labetalol
- esmolol
stany nagle - leki podjęzykowe
- kaptopryl
- nifedypina
- klonidyna
esmolol - szczególne wskazania
- rozwarstwienie aorty
- okres okołooperacyjny
dihydralazyna - szczególne wskazania
-rzucawka
nitroprusydek sodu - mechanizm
- bezpośredni donor NO
- rozkurcza żyły i tętnice
fenoldopam - mechanizm
- agonista D1 selektywny
- słaby antagonista a2
leki stosowane w ciąży (także w stanach pilnych)
- metyldopa
- labetalol
- nifedypina
obrzęk płuc w ciąży
nitrogliceryna
który lek na stany nagle moze powodowac zatrucie cyjankami i tiocyjankami?
nitroprusydek sodu
który lek na stany nagle powoduje methemoglobinemie?
nitrogliceryna
urapidyl - SU
- arytmie
- kolatanie
- wzrost lub spadek HR
- ucisk za mostkime
ktory lek na stany nagle moze powodowac tolerancje po dluzszym stosowaniu
nitrogliceryna
leczenie celowane nadciśnienia płucnego
- inh PDE 5
- syldenafil
- tadalafil - antagonisci rec endotelinowego
- bozentan
- sytaksentan
- ambryzentan
- darusentan
- macytentan - prostanoid2
- epoprostenol
- treprostynil
- iloprot - seleksipag - agonista rec PGI1
najnowszy lek w nadciśnieniu płucnym
-riocyguat - stymulator rozpuszczalnej cyklazy guanylowej sGC
ogólne leczenie nadciśnienia płucnego
- p-zakrzepowe - ant K, heparyny
- tlenoterapia
- diuretyki (niewydolnosc PK)
- CCB (zachowana reaktywnosc naczyn plucnych) - nifedypina, diltiazem
seleksipag
- agonista rec PGI2
- w nadciśnieniu płucnym
DHP w nadciśnieniu płucnym
- nifedypina
- diltiazem
który lek na stany nagłe powoduje cierpnięcie skóry głowy?
labetalol
który lek na stany nagłe ma też działanie ośrodkowe?
urapidyl (ag 5-HT1a)
które podstawowe leki na nadciśnienie powodują cofanie się przerostu LK?
ACEI
leki na nadciśnienie korzystne przy cukrzycy, białkomoczu
ACEI i ARB
które leki na nadciśnienie zwiększają insulinooporność?
b-blokery
ostatnio wprowadzone polaczenie lekow na nadcisnienie
sakubitryl (inh neprylizyny) + walsartan
labetalol w stanach nagłych
- w większości stanów nagłych
- oprócz ostrej niewydolności serca
