nadciśnienie Flashcards

1
Q

sartany a z. metaboliczny

A

ważne w leczeniu bo:

  • zmniejszają insulinooporność
  • agoniści PRAR -> wzrost insulinowrażliwośći
  • neutralny wpływ na przemiane węglo i lipidowa
  • zmniejszają częstosć nowych przypadków cukrzycy
  • działanie nefroprotekcyjne w cukrzycy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

sartany a OUN

A
  • zapobiegają migotaniu przedsionków i udarom
  • spadek wazokonstrykcji naczyn mozgowych
  • hamuja proces zapalny związany z ischemia-repefuzją
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

sartany - przeciwwskazania

A
  • hiperkaliemia
  • ciąża
  • obustronne zwężenie t nerkowej / lub jednej jedynej nerki
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

kiedy w nadciśnieniu stosujemy pochodne DHP?

A
  • izolowane nadciśnienie skurczowe
  • towarzyszaca dławica
  • przerost LK
  • ciążą
  • Afroamerykanie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

p-wskazania DHP

A
  • tachyarytmie

- niewydolność serca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

jak diuretyki tiazydowe obniżają ciśnienie?

A

-zmniejszają stężenie sodu -> spada stężenie wapnia w naczyniach -> spadek oporu obwodowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

kiedy stosujemy diuretyki tiazydowe w nadciśnieniu?

A
  • izolowane nadciśnienie skurczowe

- towarzysząca niewydolność serca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

diuretyki tiazydowe wada

A
  • niekorzystne zmiany profilu lipidowego

- dlatego przeciwwskazane w zespole metabolicznym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

diuretyki tiazydowe - p-wskazania

A
  • z. metaboliczny
  • nietolerancja glukozy
  • dna moczanowa
  • ciążą
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

antagoniści aldosteronu - p-wskazania

A
  • niewydolność nerek

- hiperkaliemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

leki hamujące akt adrenow w OUN

A
  1. a2 agoniści
    - klonidyna
    - metyldopa
  2. agoniści rec imidazolinowych
    - moksonidyna
    - rylmenidyna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

klonidyna - mechanizm

A
  • a2 agonista
  • uspokaja jądro pasma samotnego
  • zwiększa parasymp, hamuje symp
  • zmniejsza napięcia zwieraczy przedwłośniczkowych
  • działa też na obwodzie - + presyn rec a 2 -> hamuje uwalnianie NA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

metyldopa - mechanizm

A
  • prolek -> a-metylodopamina, a-metylonoradrenalina
  • a2 agonista
  • uspokaja jądro pasma samotnego
  • spadek akt adreno
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

nagłe odstawienie klonidyny

A

z. odstawienny
- 18-36 h po
- ból głowy, pocenie się, tachykardia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

metydopa -SU

A

anemia hemolityczna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

moksonidyna - mechanizm

A
  • selektywny agonista rec imidazolinowych w RVLM - środek regulacji ciśnienia w rdzeniu przedlużonym
  • spadek symp, spadek TPR
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

moksonidyna -różnica z klonidyną

A

nie ma wyraźnego działania na serce tak jak klonidyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

moksonidyna, rylmenidyna -SU

A
  • senność, zmęczenie
  • bóle, zawroty głowy
  • suchość w jamie ustnej
  • zaparcia
  • ortostatyczne spadki ciśnienia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

selektywni antagoniści a1 rec w nadciśnieniu

A
  • prazosyna (krótko)
  • terazosyna, bunazosyna, doksazosyna (dlugo)
  • urapidyl
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

urapidyl - mechanizm

A
  • a1 antagonista

- agonista 5-HT1a

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

nieselektywne a-1 adrenolityki

A
  • fenoksybenzamina

- fentolamina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

fenoksybenzamina - mehcanizm

A
  • a1 nieseletywny adrenolityk
  • nieodwralna blokada
  • długie działanie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

fenoksybenzamina, fentolamina - zastosowanie

A

pheochromocytoma w okresie okolooperacyjnym

-fentolamina - diagno pheochromocytoma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

prazosyna - SU

A

-hipotonia ortostatyczna po podaniu pierwszej dawki

25
Q

inhibitor reniny

A

aliskiren

26
Q

aliskiren - zastosowanie

A

-monoterapia i skojarzenie w nadciśnieniu samoistnym

27
Q

inne leki w nadciśnieniu

A
  • minoksydyl - aktywator kanałów K+

- dihydralazyna - mechanizm nieznany

28
Q

minoksydyl - mechanizm

A

-aktywuje kanały potasowe -> rozkurcz naczyn

29
Q

dihydralazyna - mechanizm

A
  • działa na małe tętnice i tętniczki -> obniża opór

- możliwe że hamuje uwalnianie wapnia z siateczki

30
Q

minoksydyl - SU

A

-pobudzenie wzrostu włosów

31
Q

dihydralazyna -SU

A
  • tachykardia
  • wzrost CO
  • nasilenie dlawicy piersiowej
  • retencja sodu i wody -> obrzęki
  • nudnosci, biegunka
  • toczeń rumieniowaty polekowy
32
Q

podstawowe grupy leków w nadciśnieniu

A

. inh ACE

  • inh rec ang
  • blokery kanału wapniowego
  • diuretyki tiazydowe
  • beta blokery
33
Q

preferowane połączenia leków

A
  • diuretyki tiazydowe + ACEI
  • diuretyki tiazydowe + sartany
  • CCB + ACEI
  • CCB + sartany
34
Q

kiedy włączamy b-blokery?

A

-nadciśnienie oprone - leczenie 3 lekami w pelnych dawkach nie daje kontroli

35
Q

ACEI stosujemy u wszystkich pacjentów z?

A
  • cukrzyca
  • zespół metaboliczny
  • niewydolność serca lub nerek
36
Q

stany nagle - leki pozajelitowe

A
  • urapidyl
  • nitroprusydek sodu
  • fenoldopam
  • dihydralazyna
  • nitrogliceryna
  • labetalol
  • esmolol
37
Q

stany nagle - leki podjęzykowe

A
  • kaptopryl
  • nifedypina
  • klonidyna
38
Q

esmolol - szczególne wskazania

A
  • rozwarstwienie aorty

- okres okołooperacyjny

39
Q

dihydralazyna - szczególne wskazania

A

-rzucawka

40
Q

nitroprusydek sodu - mechanizm

A
  • bezpośredni donor NO

- rozkurcza żyły i tętnice

41
Q

fenoldopam - mechanizm

A
  • agonista D1 selektywny

- słaby antagonista a2

42
Q

leki stosowane w ciąży (także w stanach pilnych)

A
  • metyldopa
  • labetalol
  • nifedypina
43
Q

obrzęk płuc w ciąży

A

nitrogliceryna

44
Q

który lek na stany nagle moze powodowac zatrucie cyjankami i tiocyjankami?

A

nitroprusydek sodu

45
Q

który lek na stany nagle powoduje methemoglobinemie?

A

nitrogliceryna

46
Q

urapidyl - SU

A
  • arytmie
  • kolatanie
  • wzrost lub spadek HR
  • ucisk za mostkime
47
Q

ktory lek na stany nagle moze powodowac tolerancje po dluzszym stosowaniu

A

nitrogliceryna

48
Q

leczenie celowane nadciśnienia płucnego

A
  1. inh PDE 5
    - syldenafil
    - tadalafil
  2. antagonisci rec endotelinowego
    - bozentan
    - sytaksentan
    - ambryzentan
    - darusentan
    - macytentan
  3. prostanoid2
    - epoprostenol
    - treprostynil
    - iloprot
  4. seleksipag - agonista rec PGI1
49
Q

najnowszy lek w nadciśnieniu płucnym

A

-riocyguat - stymulator rozpuszczalnej cyklazy guanylowej sGC

50
Q

ogólne leczenie nadciśnienia płucnego

A
  • p-zakrzepowe - ant K, heparyny
  • tlenoterapia
  • diuretyki (niewydolnosc PK)
  • CCB (zachowana reaktywnosc naczyn plucnych) - nifedypina, diltiazem
51
Q

seleksipag

A
  • agonista rec PGI2

- w nadciśnieniu płucnym

52
Q

DHP w nadciśnieniu płucnym

A
  • nifedypina

- diltiazem

53
Q

który lek na stany nagłe powoduje cierpnięcie skóry głowy?

A

labetalol

54
Q

który lek na stany nagłe ma też działanie ośrodkowe?

A

urapidyl (ag 5-HT1a)

55
Q

które podstawowe leki na nadciśnienie powodują cofanie się przerostu LK?

A

ACEI

56
Q

leki na nadciśnienie korzystne przy cukrzycy, białkomoczu

A

ACEI i ARB

57
Q

które leki na nadciśnienie zwiększają insulinooporność?

A

b-blokery

58
Q

ostatnio wprowadzone polaczenie lekow na nadcisnienie

A

sakubitryl (inh neprylizyny) + walsartan

59
Q

labetalol w stanach nagłych

A
  • w większości stanów nagłych

- oprócz ostrej niewydolności serca