Immunosupresja Flashcards
1
Q
Często stosowane leki cytotoksyczne
A
- azatiopryna
- mykofenolan mofetylu
- mizorybina
- leflunomid
- cyklofosfamid
2
Q
Cytostatyki hamujące szlak puryn
A
- azatiopryna
- mykofenolan mofetylu
- mizorybina
3
Q
Cytostatyki hamujące szlak pirymidyn
A
-leflunomid
4
Q
azatiopryna - mechanizm
A
- > merkaptopuryna
- antymetabolit puryn
- hamuje kompetycyjnie synteze puryn
5
Q
mykofenolan mofetylu - - mechanizm
A
- > kwas mykofenolowy
- inhibitor dehydrogenazy monofosforanu inozyny 2
6
Q
mizorybina - mechanizm
A
- inhibitor dehydrogenazy monofosforanu inozyny
- inhibitor syntazy GMP
7
Q
leflunomid - mechanizm
A
- > teriflunomid
- inhibitor dehydrogenazy kwasu dihydrooctowego
8
Q
cyklofosfamid - mechanizm
A
-alkiluje DNA
9
Q
pentostatyna - mechanizm
A
-hamuje deaminaze adenozynową
10
Q
azatiopryna - zastosowanie
A
- hamuje odrzucenie przeszczepu
- RZS
- toczen w nerce
- klebuszkowe zapalenie nerek
11
Q
mykofenolan mofetylu - zastosowanie
A
- odrzucanie przeszczepu
- przeszczep przeciw biorcy oporny na GKS
12
Q
mizorybina - zastosowanie
A
-testowana w transplantologii i autoimmuno
13
Q
leflunomid - zastosowanie
A
głownie RZS
14
Q
cyklofosfamid - zastosowanie
A
- transplantologia
- autoimmuno
- większe dawki w neo
15
Q
metotreksat - zastosowanie
A
głównie RZS
16
Q
winkrystyna - zastosowanie
A
samoistna plamica małopłytkowa
17
Q
pentostatyna - zastosowanie
A
przeszczep przeciw biorcy - zapobieganie i leczenie
18
Q
który lek w małych dawkach działa immunostymulująco (hamowanie Treg)?
A
cyklofosfamid
19
Q
który lek polepsza działanie rec dla GKS?
A
mizorybina
20
Q
które leki hamujące puryny i pirymidyny działają głównie na limf B i T a oszczedzają inne kom o alternatywnych szlakach?
A
- mykofenolan mofetylu
- mizorybina
- leflunomid
21
Q
który lek hamuje wytwarzanie Ab przez limf B?
A
leflunomid
22
Q
azatiopryna -SU
A
- mielosupresja
- pogorszenie wątroby gdy chora
- nudności, wymioty
- wysypki skórne
- gorączka
23
Q
mykofenolan mofetylu -SU
A
- mielosupresja
- hepatotoksyczność
- wzrost ryzyka poronienia, wad płodu
24
Q
mizorybina -SU
A
- dość bezpieczna
- leukopenia
- hepatotoksyczność
25
leflunomid -SU
- uszkodzenie wątroby
- wyłysienie
- wzrost CTK
- teratogenny
26
którego leku należy obniżyć dawkę przy allopurynolu?
- azatioprynie
| - bo jest metabolizowana przez oksydazę ksantynową
27
cyklofosfamid - SU
- mielosupresja
- wyłysienie
- krwotoczne zapalenie pęcherza
- rak pęcherza
28
które cytostatyki są niebezpieczne dla płodu?
- mykofenolan mofetylu
| - leflunomid - silnie teratogenny
29
jak zapobiegamy zapaleniu pęcherza przy cyklofosfamidzie?
- dobre nawodnienie
| - podawanie donorów -SH
30
lek na reakcję przeszczep przeciw biorcy oporną na GKS?
-mykofenolan mofetylu
31
Leki wiążące się z immunofiliną
1. Inhibitory kalcyneuryny
- cyklosporyna
- woklosporyna
- takrolimus
- pimekrolimus
2. Inhibitory mTOR
- syrolimus
- ewerolimus
- temsyrolimus
- rydaforolimus
- zotarolimus
- biolimus
32
działanie inhibitorów kalcyneuryny a mTOR?
- inhibitory kalcyneuryny hamują POWSTAWANIE IL2
| - inhibitory mTOR hamują TRANSMISJĘ SYGNAŁU IL-2
33
mechanizm inhibitorów kalcyneuryny?
-hamują fosfatazę która defosforyluje NF-AT -> nie może iść do jądra i + ekspresji IL2 (kluczowej dla proliferacji limf T)
34
mechanizm inhibitorów mTOR?
- łączą się z FKBP -> kompleks ten hamuje mTOR - kinazę serynowo-treoninową -> ZAHAMOWANIE CYKLU limf T
- ale też hamują proliferację limf B
35
cyklosporyna - zastosowanie
- odrzucanie przeszczepu
- przeszczep przeciw biorcy
- autoimmuno
- w kroplach do oczu - ,,suche oko"
36
takrolimus - zastosowanie
- transplantologia
- autoimmuno
- maść -> łuszczyca, AZS
37
pimekrolimus - zastosowanie
-AZS
38
ewerolimus, syrolimus- zastosowanie
- odrzucanie przeszcepu
- przeszczep przeciw biorcy
- badane pod kątem neo (bo - proliferacje)
39
inhibitory mTOR testowane w neo
- temsyrolimus - rak nerki
| - rydaforolimus - guzki tk miękkich
40
leki do pokrywania stentów
-syrolimus
-ewerolimus
-zotarolimus
-biolimus
zapobiegają restenozie naczynia
41
cyklosporyna, takrolimus - SU
- uszkodzenie nerki
- hiperkaliemia
- hiperglikemia
- hiperlipidemia
- uszkodzenie wątroby
- rzadziej przerost dziąseł
42
wpływ leków wiążących się z immunofiliną na szpik
- inhibitory kalcyneuryny -> rzadko uszkadzają
| - inhibitory mTOR -> ciężkie uszkodzenia szpiku
43
syrolimus, ewerolimus - SU
- ciężkie uszkodzenia szpiku
| - uszkodzenie wątroby
44
temsyrolimus, rydaforolimus -SU
- krwawienia śródczaszkowe
- śródmiąższowe zapalenie płuc
- hiperglikemia
- hiperlipidemia
45
syrolimus - inna nazwa
rapamycyna
46
poliklonalne Ab przeciw limfocytom - preparaty
ALG - przeciw limfocytom
| ATG - przeciw tymocytom
47
poliklonalne Ab przeciw limfocytom - mechanizm
spadek liczby limf T
48
poliklonalne Ab przeciw limfocytom - zastosowanie
zapobieganie i leczenie ostrego odrzucania przeszczepu
49
poliklonalne Ab przeciw limfocytom - SU
- obrzęk w miejscu wstrzyknięcia
| - reakcja posurowicza - odkładają się kompleksy
50
monoklonalne Ab przeciw limfocytom
- muromonab-CD3
- rytuksymab
- blinatumomab
- efalizumab
- odulimomab
- lifitegrast
- alefacept
- alemtuzumab
- daralumumab
51
muromonab -mechanizm
- mysie Ab przeciw CD3
| - zabija limf T i blokuje interakcje z Antygenem
52
rytuksymab -mechanizm
- mysio-ludzkie Ab przeciw CD20 na limf B
| - aktywacja dopełniacza i liza
53
blinatumomab -mechanizm
- humanizowane białko fuzyjne
- łączy CD3 i CD19 (na zmienionych nowotworowo limf B)
- kieruje limf T do zniszczenia kom neo
54
efalizumab -mechanizm
-humanizowane Ab przeciw CD11a - części LFA-1 odpowiadającej za dostawanie się limf do skóry
55
odulimomab - -mechanizm
- podobne do efalizumabu
| - blokowanie migracji limf do skóry
56
lifitegrast -mechanizm
-antagonista LFA-1
57
alefacept -mechanizm
- białko z LFA-3 (łączy się z CD2) i Fc IgG
| - blokuje CD2 -> zmiejszenie liczby limf T
58
alemtuzumab -mechanizm
-humanizowane Ab przeciw CD52 na limf B, T, NK
59
daralumumab -mechanizm
-ludzkie Ab przeciw CD38 na komplazmatycznych
60
muromonab - zastosowanie
-ostre odrzucanie przeszczepu serca, płuca, wątroby, nerki
61
rytuksymab - zastosowanie
- nowotwory z kom B
| - ciężkie RZS
62
blinatumomab - zastosowanie
-ostra białaczka limfoblastyczna (drugi rzut)
63
efalizumab - zastosowanie
-łuszczyca (wstrzykniecia podskórne)
64
lifitegrast - zastosowanie
-zespół suchego oka (krople)
65
alefacept - zastosowanie
łuszczyca
66
alemtuzumab - zastosowanie
przewlekła białaczka z kom B
67
daralumumab - zastosowanie
szpiczak plazmocytowy
68
które przeciwcała przeciw limfocytom mogą powodować zespół uwalniania cytokin?
- muromonab
| - rytuksymab
69
muromonab - SU
- zespół uwalnania cytokin
- niedokrwistość, leukopenia
- uczulenie
70
rytuksymab - SU
- ciężki zespół uwalniania cytokin
- skurcz oskrzeli
- spadek CTK
- nasilenie choroby wieńcowej, niewydolności serca
- zatrzymanie krążenia
- aktywacja utajonych infekcji np CJV -> postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia
71
jakie przeciwciało przeciw limfoctytom wymaga monitorowania kom CD 4+
alefacept
72
inhibitory współstymulacji - mechanizm
- egzogenne białka CTLA-4
- łączą się z CD80/CD86 APC
- hamują sygnał współstymulacji limf T
- HAMUJĄ AKTYWNOŚĆ LIMF T
73
inhibitory współstymulacji
- abatacept
| - belatacept
74
abatacept
-białko fuzyjne - ludzka cząsteczka CTLA-4 i Fc IgG
75
abatacept - zastosowanie
RZS
76
abatacept - przeciwwskazania
- czynna, utajona gruźlica
- aktywne zakażenie VZV
- aktywne zakażeni grzybicze
- przewlekłe, aktywne WZW B lub C
- w ciąży
77
leki blokujące TNF-a
- infliksymab - Ab
- adalimumab - Ab
- etanercept- białko z domen receptora
- golimumam - Ab
78
Ab przeciw TNF-a - zastosowania
- RZS
| - L-C
79
blokery TNFa - sposób podania
- dożylnie - infliksymab
| - podskórnie - adalimumab, etanercept, golimumab
80
leki blokujące TNF-a - SU
- wzrost zakażeń zależnych od makrofagów - GRUŹLICA!
- nasilenie reakcji autoimmuno (Ab ANA)
- toczeń polekowy
- zespoły demielinizacyjne
- zapalenie n wzrokowego
81
leki blokujące TNF-a - przeciwwskazania
- gruźlica utajona i aktywna
- aktywne zakażenie VZV
- aktywne ciężkie zakażenie grzybicze
- ostra faza zakażenie wirusowego GDO
- choroby demielinizacyjne
- ciąża
82
leki hamujące Il-1b
- anakinra - ant rec
- rylonacept - białko fuzyjne neutralizujące Il-1b
- kanakinumab - Ab anty IL-1b
83
anakinra, rylonacept - zastosowanie
RZS
84
kanakinumab- zastosowanie
-zespoły związane z kriopiryną
85
leki blokujące IL-2
- bazyliksymab - Ab przeciw rec IL-2 (CD25) na aktywowanych limf T
- daklizumab - podobny mechanizm
86
bazyliksymab, daklizumab - zastosowanie
-zapobieganie i leczenie odrzucania przeszczepu nerki
87
bazyliksymab, daklizumab -SU
- zaparcia
- infekcje dróg moczowych
- obrzęki
- wzrost CTK
88
co nasila wydalanie leflunomidu?
cholestyramina
89
które Ab przeciw antygenom limfocytów powodują PML?
rytuksymab
90
leki na RZS, które obniżają CTK i podwyższają
- leflunomid - podwyższa
| - rytuksymab - obniża
91
bispecific - T cell engagers - przykład
blinatumomab - bo podwójna swoistość CD3 i CD19
