Immunosupresja Flashcards

1
Q

Często stosowane leki cytotoksyczne

A
  • azatiopryna
  • mykofenolan mofetylu
  • mizorybina
  • leflunomid
  • cyklofosfamid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cytostatyki hamujące szlak puryn

A
  • azatiopryna
  • mykofenolan mofetylu
  • mizorybina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Cytostatyki hamujące szlak pirymidyn

A

-leflunomid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

azatiopryna - mechanizm

A
  • > merkaptopuryna
  • antymetabolit puryn
  • hamuje kompetycyjnie synteze puryn
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

mykofenolan mofetylu - - mechanizm

A
  • > kwas mykofenolowy

- inhibitor dehydrogenazy monofosforanu inozyny 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

mizorybina - mechanizm

A
  • inhibitor dehydrogenazy monofosforanu inozyny

- inhibitor syntazy GMP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

leflunomid - mechanizm

A
  • > teriflunomid

- inhibitor dehydrogenazy kwasu dihydrooctowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

cyklofosfamid - mechanizm

A

-alkiluje DNA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

pentostatyna - mechanizm

A

-hamuje deaminaze adenozynową

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

azatiopryna - zastosowanie

A
  • hamuje odrzucenie przeszczepu
  • RZS
  • toczen w nerce
  • klebuszkowe zapalenie nerek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

mykofenolan mofetylu - zastosowanie

A
  • odrzucanie przeszczepu

- przeszczep przeciw biorcy oporny na GKS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

mizorybina - zastosowanie

A

-testowana w transplantologii i autoimmuno

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

leflunomid - zastosowanie

A

głownie RZS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

cyklofosfamid - zastosowanie

A
  • transplantologia
  • autoimmuno
  • większe dawki w neo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

metotreksat - zastosowanie

A

głównie RZS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

winkrystyna - zastosowanie

A

samoistna plamica małopłytkowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

pentostatyna - zastosowanie

A

przeszczep przeciw biorcy - zapobieganie i leczenie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

który lek w małych dawkach działa immunostymulująco (hamowanie Treg)?

A

cyklofosfamid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

który lek polepsza działanie rec dla GKS?

A

mizorybina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

które leki hamujące puryny i pirymidyny działają głównie na limf B i T a oszczedzają inne kom o alternatywnych szlakach?

A
  • mykofenolan mofetylu
  • mizorybina
  • leflunomid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

który lek hamuje wytwarzanie Ab przez limf B?

A

leflunomid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

azatiopryna -SU

A
  • mielosupresja
  • pogorszenie wątroby gdy chora
  • nudności, wymioty
  • wysypki skórne
  • gorączka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

mykofenolan mofetylu -SU

A
  • mielosupresja
  • hepatotoksyczność
  • wzrost ryzyka poronienia, wad płodu
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

mizorybina -SU

A
  • dość bezpieczna
  • leukopenia
  • hepatotoksyczność
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

leflunomid -SU

A
  • uszkodzenie wątroby
  • wyłysienie
  • wzrost CTK
  • teratogenny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

którego leku należy obniżyć dawkę przy allopurynolu?

A
  • azatioprynie

- bo jest metabolizowana przez oksydazę ksantynową

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

cyklofosfamid - SU

A
  • mielosupresja
  • wyłysienie
  • krwotoczne zapalenie pęcherza
  • rak pęcherza
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

które cytostatyki są niebezpieczne dla płodu?

A
  • mykofenolan mofetylu

- leflunomid - silnie teratogenny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

jak zapobiegamy zapaleniu pęcherza przy cyklofosfamidzie?

A
  • dobre nawodnienie

- podawanie donorów -SH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

lek na reakcję przeszczep przeciw biorcy oporną na GKS?

A

-mykofenolan mofetylu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Leki wiążące się z immunofiliną

A
  1. Inhibitory kalcyneuryny
    - cyklosporyna
    - woklosporyna
    - takrolimus
    - pimekrolimus
  2. Inhibitory mTOR
    - syrolimus
    - ewerolimus
    - temsyrolimus
    - rydaforolimus
    - zotarolimus
    - biolimus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

działanie inhibitorów kalcyneuryny a mTOR?

A
  • inhibitory kalcyneuryny hamują POWSTAWANIE IL2

- inhibitory mTOR hamują TRANSMISJĘ SYGNAŁU IL-2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

mechanizm inhibitorów kalcyneuryny?

A

-hamują fosfatazę która defosforyluje NF-AT -> nie może iść do jądra i + ekspresji IL2 (kluczowej dla proliferacji limf T)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

mechanizm inhibitorów mTOR?

A
  • łączą się z FKBP -> kompleks ten hamuje mTOR - kinazę serynowo-treoninową -> ZAHAMOWANIE CYKLU limf T
  • ale też hamują proliferację limf B
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

cyklosporyna - zastosowanie

A
  • odrzucanie przeszczepu
  • przeszczep przeciw biorcy
  • autoimmuno
  • w kroplach do oczu - ,,suche oko”
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

takrolimus - zastosowanie

A
  • transplantologia
  • autoimmuno
  • maść -> łuszczyca, AZS
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

pimekrolimus - zastosowanie

A

-AZS

38
Q

ewerolimus, syrolimus- zastosowanie

A
  • odrzucanie przeszcepu
  • przeszczep przeciw biorcy
  • badane pod kątem neo (bo - proliferacje)
39
Q

inhibitory mTOR testowane w neo

A
  • temsyrolimus - rak nerki

- rydaforolimus - guzki tk miękkich

40
Q

leki do pokrywania stentów

A

-syrolimus
-ewerolimus
-zotarolimus
-biolimus
zapobiegają restenozie naczynia

41
Q

cyklosporyna, takrolimus - SU

A
  • uszkodzenie nerki
  • hiperkaliemia
  • hiperglikemia
  • hiperlipidemia
  • uszkodzenie wątroby
  • rzadziej przerost dziąseł
42
Q

wpływ leków wiążących się z immunofiliną na szpik

A
  • inhibitory kalcyneuryny -> rzadko uszkadzają

- inhibitory mTOR -> ciężkie uszkodzenia szpiku

43
Q

syrolimus, ewerolimus - SU

A
  • ciężkie uszkodzenia szpiku

- uszkodzenie wątroby

44
Q

temsyrolimus, rydaforolimus -SU

A
  • krwawienia śródczaszkowe
  • śródmiąższowe zapalenie płuc
  • hiperglikemia
  • hiperlipidemia
45
Q

syrolimus - inna nazwa

A

rapamycyna

46
Q

poliklonalne Ab przeciw limfocytom - preparaty

A

ALG - przeciw limfocytom

ATG - przeciw tymocytom

47
Q

poliklonalne Ab przeciw limfocytom - mechanizm

A

spadek liczby limf T

48
Q

poliklonalne Ab przeciw limfocytom - zastosowanie

A

zapobieganie i leczenie ostrego odrzucania przeszczepu

49
Q

poliklonalne Ab przeciw limfocytom - SU

A
  • obrzęk w miejscu wstrzyknięcia

- reakcja posurowicza - odkładają się kompleksy

50
Q

monoklonalne Ab przeciw limfocytom

A
  • muromonab-CD3
  • rytuksymab
  • blinatumomab
  • efalizumab
  • odulimomab
  • lifitegrast
  • alefacept
  • alemtuzumab
  • daralumumab
51
Q

muromonab -mechanizm

A
  • mysie Ab przeciw CD3

- zabija limf T i blokuje interakcje z Antygenem

52
Q

rytuksymab -mechanizm

A
  • mysio-ludzkie Ab przeciw CD20 na limf B

- aktywacja dopełniacza i liza

53
Q

blinatumomab -mechanizm

A
  • humanizowane białko fuzyjne
  • łączy CD3 i CD19 (na zmienionych nowotworowo limf B)
  • kieruje limf T do zniszczenia kom neo
54
Q

efalizumab -mechanizm

A

-humanizowane Ab przeciw CD11a - części LFA-1 odpowiadającej za dostawanie się limf do skóry

55
Q

odulimomab - -mechanizm

A
  • podobne do efalizumabu

- blokowanie migracji limf do skóry

56
Q

lifitegrast -mechanizm

A

-antagonista LFA-1

57
Q

alefacept -mechanizm

A
  • białko z LFA-3 (łączy się z CD2) i Fc IgG

- blokuje CD2 -> zmiejszenie liczby limf T

58
Q

alemtuzumab -mechanizm

A

-humanizowane Ab przeciw CD52 na limf B, T, NK

59
Q

daralumumab -mechanizm

A

-ludzkie Ab przeciw CD38 na komplazmatycznych

60
Q

muromonab - zastosowanie

A

-ostre odrzucanie przeszczepu serca, płuca, wątroby, nerki

61
Q

rytuksymab - zastosowanie

A
  • nowotwory z kom B

- ciężkie RZS

62
Q

blinatumomab - zastosowanie

A

-ostra białaczka limfoblastyczna (drugi rzut)

63
Q

efalizumab - zastosowanie

A

-łuszczyca (wstrzykniecia podskórne)

64
Q

lifitegrast - zastosowanie

A

-zespół suchego oka (krople)

65
Q

alefacept - zastosowanie

A

łuszczyca

66
Q

alemtuzumab - zastosowanie

A

przewlekła białaczka z kom B

67
Q

daralumumab - zastosowanie

A

szpiczak plazmocytowy

68
Q

które przeciwcała przeciw limfocytom mogą powodować zespół uwalniania cytokin?

A
  • muromonab

- rytuksymab

69
Q

muromonab - SU

A
  • zespół uwalnania cytokin
  • niedokrwistość, leukopenia
  • uczulenie
70
Q

rytuksymab - SU

A
  • ciężki zespół uwalniania cytokin
  • skurcz oskrzeli
  • spadek CTK
  • nasilenie choroby wieńcowej, niewydolności serca
  • zatrzymanie krążenia
  • aktywacja utajonych infekcji np CJV -> postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia
71
Q

jakie przeciwciało przeciw limfoctytom wymaga monitorowania kom CD 4+

A

alefacept

72
Q

inhibitory współstymulacji - mechanizm

A
  • egzogenne białka CTLA-4
  • łączą się z CD80/CD86 APC
  • hamują sygnał współstymulacji limf T
  • HAMUJĄ AKTYWNOŚĆ LIMF T
73
Q

inhibitory współstymulacji

A
  • abatacept

- belatacept

74
Q

abatacept

A

-białko fuzyjne - ludzka cząsteczka CTLA-4 i Fc IgG

75
Q

abatacept - zastosowanie

A

RZS

76
Q

abatacept - przeciwwskazania

A
  • czynna, utajona gruźlica
  • aktywne zakażenie VZV
  • aktywne zakażeni grzybicze
  • przewlekłe, aktywne WZW B lub C
  • w ciąży
77
Q

leki blokujące TNF-a

A
  • infliksymab - Ab
  • adalimumab - Ab
  • etanercept- białko z domen receptora
  • golimumam - Ab
78
Q

Ab przeciw TNF-a - zastosowania

A
  • RZS

- L-C

79
Q

blokery TNFa - sposób podania

A
  • dożylnie - infliksymab

- podskórnie - adalimumab, etanercept, golimumab

80
Q

leki blokujące TNF-a - SU

A
  • wzrost zakażeń zależnych od makrofagów - GRUŹLICA!
  • nasilenie reakcji autoimmuno (Ab ANA)
  • toczeń polekowy
  • zespoły demielinizacyjne
  • zapalenie n wzrokowego
81
Q

leki blokujące TNF-a - przeciwwskazania

A
  • gruźlica utajona i aktywna
  • aktywne zakażenie VZV
  • aktywne ciężkie zakażenie grzybicze
  • ostra faza zakażenie wirusowego GDO
  • choroby demielinizacyjne
  • ciąża
82
Q

leki hamujące Il-1b

A
  • anakinra - ant rec
  • rylonacept - białko fuzyjne neutralizujące Il-1b
  • kanakinumab - Ab anty IL-1b
83
Q

anakinra, rylonacept - zastosowanie

A

RZS

84
Q

kanakinumab- zastosowanie

A

-zespoły związane z kriopiryną

85
Q

leki blokujące IL-2

A
  • bazyliksymab - Ab przeciw rec IL-2 (CD25) na aktywowanych limf T
  • daklizumab - podobny mechanizm
86
Q

bazyliksymab, daklizumab - zastosowanie

A

-zapobieganie i leczenie odrzucania przeszczepu nerki

87
Q

bazyliksymab, daklizumab -SU

A
  • zaparcia
  • infekcje dróg moczowych
  • obrzęki
  • wzrost CTK
88
Q

co nasila wydalanie leflunomidu?

A

cholestyramina

89
Q

które Ab przeciw antygenom limfocytów powodują PML?

A

rytuksymab

90
Q

leki na RZS, które obniżają CTK i podwyższają

A
  • leflunomid - podwyższa

- rytuksymab - obniża

91
Q

bispecific - T cell engagers - przykład

A

blinatumomab - bo podwójna swoistość CD3 i CD19