Grzybki Flashcards
amfoterycyna B - mechanizm
- przyłącza się do ergosteroli w błonie
- tworzy pory w błonie
amfoterycyna B - forma podania
koloid dożylnie
amfoterycyna B - wpływ na grzyby
grzybobójczy
amfoterycyna B - zastosowanie
ciężkie grzybice narządowe wywołane przez Candida, Aspergillus
amfoterycyna B - w której fazie leczenia?
- w początkowej
- później wjeżdżają azole
amfoterycyna B - czy może być łączona z azolami?
nie, bo one hamują syntezę ergosterolu
-a amfoterycyna B działa poprzez przyłączanie się do ergosterolu
amfoterycyna B - rodzaje skutków ubocznych
- natychmiastowe (niemal u wszystkich pacjentów)
- powoli się rozwijające
natychmiastowe skutki uboczne amfoterycyny B
- gorączka
- dreszcze
- skurcze mięśni
- spadek CTK
długofalowe skutki uboczne amfoterycyny B
- nefrotoksyczność (niemal u wszystkich) - kwasica cewkowa, utrata potasu i magnezu
- hepatotoksyczność
- niedokrwistość (brak EPO)
- podanie do CSF - objawy zapalenia opon
zalety liposomalnych form amfoterycyny B
- nieco lepsza skuteczność
- mniej skutków ubocznych natychmiastowych
- mniejsza nefrotoksyczność
flucytozyna - mechanizm
- flucytozyna -> fluorouracyl -> fdUMP + FUTP
- fdUMP - hamuje syntezę DNA
- FUTP - hamuje syntezę RNA
flucytozyna - z czym podawana?
z azytromycyną B (synergizm)
flucytozyna + amfoterycyna B - zastosowanie
- kryptokokowe zapalenie opon
- zapalenie wsierdzia przez candida
skutki uboczne flucytozyny
- uszkodzenie szpiku
- uszkodzenie wątroby
azole - podział
- imidazole
- ketokonazol
- mikonazol
- klotrymazol - triazole
- itrakonazol
- flukonazol
- worykonazol
- pozakonazol
azole - mechanizm
-hamują P450 grzyba -> hamują syntezę ergosterolu
azole - spektrum
szerokie
- Candida
- Aspergillus
- Cryptococcus (itrakonazol, worykonazol, pozakonazol)
co silniej hamuje ludzkie P450 - traizole czy imidazole?
imidazole - więc więcej skutków ubocznych
ketokonazol a P450
silnie hamuje
najczęściej stosowany azol
flukonazol
lek z wyboru w grzybicy OUN
flukonazol (dobrze przenika do oun)
flukonazol a P450
niewielki wpływ
lek do grzybic układu moczowego
worykonazol
worykonazol a P450
- hamuje słabiej niż ketokonazol
- ale hamuje izoformy CYP3A4 - interakcje
skutek uboczny worykonazolu
zaburzenia widzenia
itrakonazol dożylnie
zawiera cyklodekstryny -> nefrotoksyczność
worykonazol dożylnie
zawiera cyklodekstryny -> nefrotoksyczność
z jakimi lekami nie wolno stosować pozakonazolu?
- przedłużającymi QT
- bo hamuje on CYP3A4
jakie azole są aktywne wobec aspergillus?
- itrakonazol
- worykonazol
- pozakonazol
- isawukonazol
jaki azol w formie dożylnej jest bezpieczny dla nerek?
isawukonazol
który azol jest w postaci proleku?
isawukonazol - siarczan isowukonazolium
SU azoli
- wszystkie hamują P450 -> blok metabolzimu hormonów
- hamowanie rozkładu estrogenu -> ginekomastia
echinokandyny
- kaspofungina
- mikafungina
- anidulofungina
echinokandyny - mechanizm
-hamują syntezę b-glukanu ściany
echinokandyny - wpływ na grzyby
grzybobójcze
echinokandyny - wskazania
Candida i Aspergillus oporne na inne leki
do czego nie nadają się echinokandyny?
do leczenie grzybic oun i ukłądu moczowego (bo tam słabo penetrują)
z czym nie wolno łączyć kaspofunginy?
- z cyklosporyną
- bo uszkodzenie wątroby
SU po dożylnym podaniu anidulofunginy?
degranulacja mstocytów
inhibitory epoksydazy skwalenowej
- terbinafina
- butenafina
- naftyfina
inhibitory epoksydazy skwalenowej - mechanizm
- hamują powstawanie ergosterolu
- hamują zwijanie skwalenu w lanosterol
inhibitory epoksydazy skwalenowej - wpływ na grzyby
grzybobójcze
inhibitory epoksydazy skwalenowej - zastosowanie
grzybice skóry i paznokci
inhibitory epoksydazy skwalenowej - forma podania
- terbinafina - doustnie ( 3 miesiące w grzybicy paznokci)
- butenafina, naftyfina - tylko miejscowo jako zele, lakiery
terbinafina a P450
nie wpływa
