leki antyarytmiczne Flashcards

1
Q

klasa Ia - zależność wiązania z kanalem Na

A

use-dependency

-wiąża sie z kanałem w stanie otwartym lub inaktywowanym

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

klasa Ia - mechanizm

A
  • umiarkowany blok kNa

- blokowanie kK -> wydłużenie repolaryzacji -> wydłużenie AP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

klasa Ib- mechanizm

A
  • niewielki blok kNa

- skrócenie repolaryzacji -> skrócenie AP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

klasa Ic - mechanizm

A
  • silny blok kNa

- brak wpływu na dlugość AP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

klasa IV - mechanizm

A
  • hamowanie napływu Ca przez powolne, napięciowe kCa
  • zmniejszenie szybkości depolaryzacji powolnych potencjałów w obu węzłach
  • przedłużanie przewodzenia między p-k
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

adenozyna - mechanizm

A
  • hamuje przewodzenie w obu węzłach

- działanie silne, wybiórcze, ale bardzo krótkotrwałe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

digoksyna - mechanizm

A
  • zwiększa napięcie układu przywspółczulnego

- wybiórczo blokuje oba węzły

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

klasa Ia - leki

A
  • chinidyna
  • prokainamid
  • dyzopiramid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

klasa Ib - leki

A
  • lidokaina
  • meksyletyna
  • fenytoina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

klasa II- leki

A
  • propranolol
  • pindolol
  • oksprenolol
  • esmolol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

klasa Ic - leki

A
  • propafenon

- flekainid, enkainid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

klasa III - leki

A
  • amiodarod
  • dronedaron
  • sotalol
  • wernakalant
  • ibutylid, dofetylid
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

klasa IV - leki

A
  • werapamil
  • gallopamil
  • diltiazem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

mechanizmy proarytmogennego działania leków antyarytmicznych

A
  • wydłużanie repolaryzacji
  • rozwijanie wczesnej depolaryzacji
  • modyfikacje w wyniku przewodzenia reentry
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

które leki p-arytmiczne mogą powodować torsade de pointes?

A
  • chinidyna

- ibutylid, dofetylid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

które leki p-arytmiczne wydlużają QT?

A
  • ibutylid, dofetylid

- dronedaron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

chinidyna - SU

A
  • antycholinergiczne - suchość, zatrzymanie moczu
  • zawroty i bóle główy
  • szum w uszach
  • zaburzenia widzenia i słuchu
  • anemia hemolityczna
  • malopłytkowość
  • spadek CTK
  • dysfuncja węzła zatokowego
  • blok p-k
  • torsade de pointes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

prokainamid - SU

A
  • spadek CTK
  • agranulocytoza
  • toczeń rumieniowaty polekowy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

dyzopiramid -SU

A
  • antycholinergiczne

- depresja serca

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

klasa Ia - zastosowanie

A
  • chinidyna, prokainamid - rzadko stosowane

- dyzopiramid - nawracające napadowe migotanie przedsionków

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

lidokaina - SU

A

OUN

  • zawroty głowy
  • zaburzenia mowy
  • parestezje
  • drgawki
  • śpiączka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

meksyletyna - SU

A
OUN
-zaburzenia widzenia
-ataksja
-drżenia
PP
-nudności, wymioty, ból brzucha
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

fenytoina - SU

A
  • hirsutyzm
  • zaburzenie metabolizmu kolagenu - przerost dziąseł
  • anemia megaloblastyczna
  • teratogenna
  • indukuje P450
  • zwiększony metabolizm wK - suplementacja
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

klasa Ib - zastosowanie

A

lidokaina - komorowe

-fenytoina - zaburzenia po glikozydach

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

który lek klasy Ic wydluża AP?

A

-propafenon - bo blokuje kK

26
Q

propafenon - SU

A
  • spadek CTK
  • spadek EF
  • proarytmiczny
  • ataksja
  • bóle, zawroty głowy
  • metaliczny posmak
27
Q

flekainid, enkainid - SU

A

-podawane prewencyjnie w zawale -> wzrost śmiertelnośći

28
Q

klasa Ic - zastosowanie

A
  • napadowe migotanie przedsionków

- tachyarytmia w WPW

29
Q

klasa II -zastosowanie

A
  • nadkomorowe
  • zwłaszcza związane z zwiększoną stym adreno:
  • wczesna faza zawału
  • niewydolność serca
  • guz chromochłonny
  • niepokój i napięcie emocjonalne
  • arytmie z wysiłkiem fizycznym
  • z. Barlowa
30
Q

amiodaron - SU

A
  • alergiczne, śródmiąższowe zapalenie pluc -> włóknienie
  • nadczynność, nieodoczynność tarczycy
  • arytmie
  • wzrost enzymów wątrobowych
  • objawy neuro
  • mikrozłogi w rogówce
  • nadwrażliwość na światło,
  • niebieskie zabarwienie skóry
31
Q

dronedaron - SU

A
  • niewydolność serca
  • hipokaliemia, hipomagnezemia
  • wydlużenie QT
32
Q

ibutylid, dofetylid - SU

A
  • wydłużenie QT
  • torsade de pointes
  • monomorficzny częstoskurcz komorowy
  • blok p-k
  • blok p hisa
  • niedociśnienia
  • nadciśnienie
33
Q

klasa III - zastosowanie

A

amiodaron - komorowe i nadkomorowe
-wernakalnt - migotanie przedsionków
-ibutylid, dofetylid - trzepotanie i migotanie
-

34
Q

klasa IV -zastosowanie

A
  • migotanie przedsionków

- zapobieganie nawrotom napadowej tachyarytmii nadkomorowej

35
Q

adenozyna - SU

A
  • nagłe zaczerwienienie
  • duszność
  • skurcz oskrzeli
  • paliptacje serca
  • nadmierna potliwość
  • oszołomienie
36
Q

adenozyna - zastosowanie

A

-przerywanie tachykardii nadkomorowej

37
Q

digoksyna - zastosowanie

A
  • leczenie tachykardii nadkomorowych

- migotanie i trzepotanie przedsionków

38
Q

kalsa I - które leki szybko się wiążą i dysocjują od kanałó potasowych?

A

Ib

39
Q

które leki p-arytmiczne stabilizują blonę?

A
  • chinidyna

- propranolol

40
Q

chinidyna nasila działanie jakich leków?

A
  • antycholinergicznych
  • antykoagulantów
  • glikozydów naparstnicy
41
Q

lidokaina, meksyletyna - droga podania

A
  • lidokaina - dożylnie

- meksyletyna - może być doustnie

42
Q

propafenon - dodatkowe mechanizmy oprócz kNa

A
  • hamuje kanały potasowe i apniowe

- hamuje rec adrenergiczne (budową przypomina bblokery)

43
Q

amiodaron - dodatkowe mechanizmy poza blokowaniem kK?

A
  • hamuje kanały sodowe i wapniowe
  • hamuje rec adrenergiczne
  • hamuje konwersję T4-> T3
44
Q

kiedy należy stosować amiodaron?

A
  • tylko w razie bezwglednych wskazań

- bo jest toksyczny

45
Q

z czego wynika zapalenie płuc po amiodaronie?

A
  • odkładanie fosfolipidów

- uwalnianie ROS

46
Q

kiedy nasilają sie SU po amiodaronie?

A

terapia > 2 miesiące

47
Q

dronedaron - budowa chemiczna

A
  • odjodowana pochodna amiodaronu

- dlatego mniejszy wpływ na tarczycę

48
Q

sotalol jako mieszanina racemiczna

A
  • d sotalol - działanie klasy III

- l sotalol - B blokujące

49
Q

dlaczego wernakalant jest doskonaływ migotaniu przedsionków?

A

-selektywnie wpływa na prądy sodu i potasu w przedsionkach

50
Q

ibutylid, dofetylid - mechanizm

A
  • blokują szybką składową opóźnionego prądu potasowego

- aktywują wolny, dośrodkowy prąd sodowy

51
Q

adenozyna - jak podawana

A

dożylnie w bolusie

52
Q

digoksyna - p-wskazania

A

arytmie komorowe - bo ryzyko migotania komór

53
Q

który lek powoduje mikrozłogi w rogówce?

A

amiodaron

54
Q

umiarowienie migotanie rpzedsionków

A
  1. Propafenon/Flekainind v amiodaron

2. Wernakalant/Ibutylid

55
Q

utrzymanie zatokowości w AF

A
  • b-blokery
    1. Propafenon/Flekainid
    1. dronedaron/Satolol
    1. Amiodaron
56
Q

kontrola utrwalonego AF

A
  • b-blokery
  • n-DHP
  • digoksyna
57
Q

napadowa tachykardia nadkomorowa a kalsa IV i adenozyna

A
  • kalsa iV - zapobieganie

- adenozyna - przerywanie

58
Q

adenozyna jest wskazana przede wszystkim gdy?

A
  • nie można podać innych leków np werapamilu
59
Q

co osłabia działanie adenozyny?

A

pochodne ksantyny

60
Q

sotalol - u kogo p-wskazany?

A

astma

61
Q

leki które mają często SU

A
  • meksyletyna

- amiodaron

62
Q

która klasa jest najbardziej proarytmiczna?

A

I