leki antyarytmiczne Flashcards
klasa Ia - zależność wiązania z kanalem Na
use-dependency
-wiąża sie z kanałem w stanie otwartym lub inaktywowanym
klasa Ia - mechanizm
- umiarkowany blok kNa
- blokowanie kK -> wydłużenie repolaryzacji -> wydłużenie AP
klasa Ib- mechanizm
- niewielki blok kNa
- skrócenie repolaryzacji -> skrócenie AP
klasa Ic - mechanizm
- silny blok kNa
- brak wpływu na dlugość AP
klasa IV - mechanizm
- hamowanie napływu Ca przez powolne, napięciowe kCa
- zmniejszenie szybkości depolaryzacji powolnych potencjałów w obu węzłach
- przedłużanie przewodzenia między p-k
adenozyna - mechanizm
- hamuje przewodzenie w obu węzłach
- działanie silne, wybiórcze, ale bardzo krótkotrwałe
digoksyna - mechanizm
- zwiększa napięcie układu przywspółczulnego
- wybiórczo blokuje oba węzły
klasa Ia - leki
- chinidyna
- prokainamid
- dyzopiramid
klasa Ib - leki
- lidokaina
- meksyletyna
- fenytoina
klasa II- leki
- propranolol
- pindolol
- oksprenolol
- esmolol
klasa Ic - leki
- propafenon
- flekainid, enkainid
klasa III - leki
- amiodarod
- dronedaron
- sotalol
- wernakalant
- ibutylid, dofetylid
klasa IV - leki
- werapamil
- gallopamil
- diltiazem
mechanizmy proarytmogennego działania leków antyarytmicznych
- wydłużanie repolaryzacji
- rozwijanie wczesnej depolaryzacji
- modyfikacje w wyniku przewodzenia reentry
które leki p-arytmiczne mogą powodować torsade de pointes?
- chinidyna
- ibutylid, dofetylid
które leki p-arytmiczne wydlużają QT?
- ibutylid, dofetylid
- dronedaron
chinidyna - SU
- antycholinergiczne - suchość, zatrzymanie moczu
- zawroty i bóle główy
- szum w uszach
- zaburzenia widzenia i słuchu
- anemia hemolityczna
- malopłytkowość
- spadek CTK
- dysfuncja węzła zatokowego
- blok p-k
- torsade de pointes
prokainamid - SU
- spadek CTK
- agranulocytoza
- toczeń rumieniowaty polekowy
dyzopiramid -SU
- antycholinergiczne
- depresja serca
klasa Ia - zastosowanie
- chinidyna, prokainamid - rzadko stosowane
- dyzopiramid - nawracające napadowe migotanie przedsionków
lidokaina - SU
OUN
- zawroty głowy
- zaburzenia mowy
- parestezje
- drgawki
- śpiączka
meksyletyna - SU
OUN -zaburzenia widzenia -ataksja -drżenia PP -nudności, wymioty, ból brzucha
fenytoina - SU
- hirsutyzm
- zaburzenie metabolizmu kolagenu - przerost dziąseł
- anemia megaloblastyczna
- teratogenna
- indukuje P450
- zwiększony metabolizm wK - suplementacja
klasa Ib - zastosowanie
lidokaina - komorowe
-fenytoina - zaburzenia po glikozydach