leki antyarytmiczne Flashcards
1
Q
klasa Ia - zależność wiązania z kanalem Na
A
use-dependency
-wiąża sie z kanałem w stanie otwartym lub inaktywowanym
2
Q
klasa Ia - mechanizm
A
- umiarkowany blok kNa
- blokowanie kK -> wydłużenie repolaryzacji -> wydłużenie AP
3
Q
klasa Ib- mechanizm
A
- niewielki blok kNa
- skrócenie repolaryzacji -> skrócenie AP
4
Q
klasa Ic - mechanizm
A
- silny blok kNa
- brak wpływu na dlugość AP
5
Q
klasa IV - mechanizm
A
- hamowanie napływu Ca przez powolne, napięciowe kCa
- zmniejszenie szybkości depolaryzacji powolnych potencjałów w obu węzłach
- przedłużanie przewodzenia między p-k
6
Q
adenozyna - mechanizm
A
- hamuje przewodzenie w obu węzłach
- działanie silne, wybiórcze, ale bardzo krótkotrwałe
7
Q
digoksyna - mechanizm
A
- zwiększa napięcie układu przywspółczulnego
- wybiórczo blokuje oba węzły
8
Q
klasa Ia - leki
A
- chinidyna
- prokainamid
- dyzopiramid
9
Q
klasa Ib - leki
A
- lidokaina
- meksyletyna
- fenytoina
10
Q
klasa II- leki
A
- propranolol
- pindolol
- oksprenolol
- esmolol
11
Q
klasa Ic - leki
A
- propafenon
- flekainid, enkainid
12
Q
klasa III - leki
A
- amiodarod
- dronedaron
- sotalol
- wernakalant
- ibutylid, dofetylid
13
Q
klasa IV - leki
A
- werapamil
- gallopamil
- diltiazem
14
Q
mechanizmy proarytmogennego działania leków antyarytmicznych
A
- wydłużanie repolaryzacji
- rozwijanie wczesnej depolaryzacji
- modyfikacje w wyniku przewodzenia reentry
15
Q
które leki p-arytmiczne mogą powodować torsade de pointes?
A
- chinidyna
- ibutylid, dofetylid
16
Q
które leki p-arytmiczne wydlużają QT?
A
- ibutylid, dofetylid
- dronedaron
17
Q
chinidyna - SU
A
- antycholinergiczne - suchość, zatrzymanie moczu
- zawroty i bóle główy
- szum w uszach
- zaburzenia widzenia i słuchu
- anemia hemolityczna
- malopłytkowość
- spadek CTK
- dysfuncja węzła zatokowego
- blok p-k
- torsade de pointes
18
Q
prokainamid - SU
A
- spadek CTK
- agranulocytoza
- toczeń rumieniowaty polekowy
19
Q
dyzopiramid -SU
A
- antycholinergiczne
- depresja serca
20
Q
klasa Ia - zastosowanie
A
- chinidyna, prokainamid - rzadko stosowane
- dyzopiramid - nawracające napadowe migotanie przedsionków
21
Q
lidokaina - SU
A
OUN
- zawroty głowy
- zaburzenia mowy
- parestezje
- drgawki
- śpiączka
22
Q
meksyletyna - SU
A
OUN -zaburzenia widzenia -ataksja -drżenia PP -nudności, wymioty, ból brzucha
23
Q
fenytoina - SU
A
- hirsutyzm
- zaburzenie metabolizmu kolagenu - przerost dziąseł
- anemia megaloblastyczna
- teratogenna
- indukuje P450
- zwiększony metabolizm wK - suplementacja
24
Q
klasa Ib - zastosowanie
A
lidokaina - komorowe
-fenytoina - zaburzenia po glikozydach
25
który lek klasy Ic wydluża AP?
-propafenon - bo blokuje kK
26
propafenon - SU
- spadek CTK
- spadek EF
- proarytmiczny
- ataksja
- bóle, zawroty głowy
- metaliczny posmak
27
flekainid, enkainid - SU
-podawane prewencyjnie w zawale -> wzrost śmiertelnośći
28
klasa Ic - zastosowanie
- napadowe migotanie przedsionków
| - tachyarytmia w WPW
29
klasa II -zastosowanie
- nadkomorowe
- zwłaszcza związane z zwiększoną stym adreno:
- wczesna faza zawału
- niewydolność serca
- guz chromochłonny
- niepokój i napięcie emocjonalne
- arytmie z wysiłkiem fizycznym
- z. Barlowa
30
amiodaron - SU
- alergiczne, śródmiąższowe zapalenie pluc -> włóknienie
- nadczynność, nieodoczynność tarczycy
- arytmie
- wzrost enzymów wątrobowych
- objawy neuro
- mikrozłogi w rogówce
- nadwrażliwość na światło,
- niebieskie zabarwienie skóry
31
dronedaron - SU
- niewydolność serca
- hipokaliemia, hipomagnezemia
- wydlużenie QT
32
ibutylid, dofetylid - SU
- wydłużenie QT
- torsade de pointes
- monomorficzny częstoskurcz komorowy
- blok p-k
- blok p hisa
- niedociśnienia
- nadciśnienie
33
klasa III - zastosowanie
amiodaron - komorowe i nadkomorowe
-wernakalnt - migotanie przedsionków
-ibutylid, dofetylid - trzepotanie i migotanie
-
34
klasa IV -zastosowanie
- migotanie przedsionków
| - zapobieganie nawrotom napadowej tachyarytmii nadkomorowej
35
adenozyna - SU
- nagłe zaczerwienienie
- duszność
- skurcz oskrzeli
- paliptacje serca
- nadmierna potliwość
- oszołomienie
36
adenozyna - zastosowanie
-przerywanie tachykardii nadkomorowej
37
digoksyna - zastosowanie
- leczenie tachykardii nadkomorowych
| - migotanie i trzepotanie przedsionków
38
kalsa I - które leki szybko się wiążą i dysocjują od kanałó potasowych?
Ib
39
które leki p-arytmiczne stabilizują blonę?
- chinidyna
| - propranolol
40
chinidyna nasila działanie jakich leków?
- antycholinergicznych
- antykoagulantów
- glikozydów naparstnicy
41
lidokaina, meksyletyna - droga podania
- lidokaina - dożylnie
| - meksyletyna - może być doustnie
42
propafenon - dodatkowe mechanizmy oprócz kNa
- hamuje kanały potasowe i apniowe
| - hamuje rec adrenergiczne (budową przypomina bblokery)
43
amiodaron - dodatkowe mechanizmy poza blokowaniem kK?
- hamuje kanały sodowe i wapniowe
- hamuje rec adrenergiczne
- hamuje konwersję T4-> T3
44
kiedy należy stosować amiodaron?
- tylko w razie bezwglednych wskazań
| - bo jest toksyczny
45
z czego wynika zapalenie płuc po amiodaronie?
- odkładanie fosfolipidów
| - uwalnianie ROS
46
kiedy nasilają sie SU po amiodaronie?
terapia > 2 miesiące
47
dronedaron - budowa chemiczna
- odjodowana pochodna amiodaronu
| - dlatego mniejszy wpływ na tarczycę
48
sotalol jako mieszanina racemiczna
- d sotalol - działanie klasy III
| - l sotalol - B blokujące
49
dlaczego wernakalant jest doskonaływ migotaniu przedsionków?
-selektywnie wpływa na prądy sodu i potasu w przedsionkach
50
ibutylid, dofetylid - mechanizm
- blokują szybką składową opóźnionego prądu potasowego
| - aktywują wolny, dośrodkowy prąd sodowy
51
adenozyna - jak podawana
dożylnie w bolusie
52
digoksyna - p-wskazania
arytmie komorowe - bo ryzyko migotania komór
53
który lek powoduje mikrozłogi w rogówce?
amiodaron
54
umiarowienie migotanie rpzedsionków
1. Propafenon/Flekainind v amiodaron
| 2. Wernakalant/Ibutylid
55
utrzymanie zatokowości w AF
- b-blokery
- 1. Propafenon/Flekainid
- 2. dronedaron/Satolol
- 3. Amiodaron
56
kontrola utrwalonego AF
- b-blokery
- n-DHP
- digoksyna
57
napadowa tachykardia nadkomorowa a kalsa IV i adenozyna
- kalsa iV - zapobieganie
| - adenozyna - przerywanie
58
adenozyna jest wskazana przede wszystkim gdy?
- nie można podać innych leków np werapamilu
59
co osłabia działanie adenozyny?
pochodne ksantyny
60
sotalol - u kogo p-wskazany?
astma
61
leki które mają często SU
- meksyletyna
| - amiodaron
62
która klasa jest najbardziej proarytmiczna?
I
