TVP/TEP

Question 1

Clínica da TEP?

Answer 1

Dor pleuritica 
Hemoptiase 
Sibilancia **broncoespasmo 
Taquipnéia 
Dispneia

Question 2

Qual o principal sinal da TEP?

Answer 2

Taquipnéia

Question 3

Qual o principal sintoma da tep ?

Answer 3

Dispneia

Question 4

Como eu identifico um TEP maciço?

Answer 4

Hipotensão (choque obstrutivos)

 cor pulmonale ( insuf VD por alteração pulmonar)
* Detalhe: ↑ BNP e troponina 

** Aumento da PA —> áreas de microinfarto

Question 5

Qual o padrão eletrocardiógrafo em TEP?

Answer 5

Padrão S1. Q3. T3

S em D1

Q em D3

T INVERTIDA em D3

Question 6

Entenda quem e Q R S

O que e a onda R?

Answer 6

E toda onde do complexo QRS que estiver positiva +.

Question 7

Macete para onde Q e S.

Answer 7

R

Q. S

A ONDA “Q” É UMA ONDA NEGATIVA ANTES DO R

A ONDA S É UMA ONDA NEGATIVA DEPOIS DO R

** ORDEM ALFABETICA

Question 8

Quais derivações vc irá procurar o padrão S1

Q3
T3
?

Answer 8

D1 e DIII.

Question 9

Radiografia de tórax em TEP? Qual sinal w?

Oligoemia localizada

Answer 9

Sinal de Westermark.

Oligoemia localizada e um pretao causado pelo trombo.

Question 10

Corcova de Hampton, o que é ?

Answer 10

Hipotranspencia triangular periférica.

Question 11

Ecocardiograma, o que espera ?

Answer 11

Disfunção do VD : ↓ prognóstico

Question 12

Marcadores , o que esperar?

Answer 12

Aumento da BNP/troponina: ↓ prognóstico
Atenção: D-dimero
.

O que o D-dimero - produto de degradação de Fibrina .

Question 13

Estruturando raciocínio

ECG?

RX de tórax ?

Ecocardiograma?

Marcadores?

Answer 13

ECG - s1q3t3

RX de tórax: Westermark, Hampton
.

Ecocardiograma: disfunção de vd ↓ prognóstico

Marcadores : BNP e Trop e D-dimero ↑

Question 14

Quais são os critérios de Wells?

dica: Pensar na clínica , história e comorbidades

Answer 14

1) clínica de TVP : 3 pt
2) sem outro diag mais provável 3 pt
3) FC > 100 1,5 pt

4) imobilização ou Cir recente 1,5 pt
.
5) episódio prévio de TVP/tep 1 pt

6) hemoptiase: 1 pt
7) malignidsde

Question 15

Algortimo pra TEP

Answer 15

Suspeita:
Baixa alta
Wells ≤ 4. Wells ≥ 4
↓. ↓
D-dimero –> alto —> IMAGEM [angioTC, cintilografia,
Doppler mm, arteriografia] —>
POSITIVO –> TEP
↓

Normal

↓ (sem tep)

Question 16

Qua exame padrão ouro pra TEP?

Answer 16

Arteriografia!

**Contudo começar com angioTC por ser pouco invasivo

Question 17

Tratamento da TEP: como iniciar?

• Anticoagulação por 3 meses

Answer 17

• Heparina + warfarin 5mg/d (começam juntos).

** Suspender heparina com 2 INrs entre 2-3.

** Ver INR após 6 horas ou ajuste de dose 6 HR.

Question 18

Outras opções de tratamento.

Answer 18

Heparina 5 dias, depois, dabigatrana 150 mg 2x/dia

Rivaroxabana 15 mg 2x/dia (sem heparina)

Question 19

Condulta em TEP maciço (instabilidade, IVD)

Answer 19

Trombolisar até 14 dias..

Question 20

Quando indicar filtro de veia cava ?

Answer 20

Recorrência do tvp durante tratamento

Contraindicacao a anticoagulação

Question 21

Quais escores posso utilizar para calcular uso de anticoagulação Profilática ?

Answer 21

Pádua, improve

Question 22

O que devo evitar em indivíduos obesos IMC > 40

Answer 22

Anticoagulantes orais de ação direta, que não necessitam de controle de INR. Os anticoagulantes.

As heparinas de baixo peso molecular como a Henoxaparina, podem ser usadas, mas podem ter a absorção prejudicada devido a gordura abdominal.

Question 23

Tempo mínimo de tratamento para TEP?

Answer 23

3 meses

Question 24

Em uma paciente com baixa reserva renal, o que devo fazer para confirmar TEP?

Answer 24

Cintilografia ou arteriografia.