Hemostasia Secundária Flashcards
O que avalia a via extrínseca?
TAP
O que avalia o Ptta?
Intrínseca
A convergência da intrínseca + extrínseca vai formar a ?
Comum
Via extrínseca , características:
Maior importância
Inicia com fator tecidual (7)
Intrínseca (pTTA).
Fatores relacionados ?
Ativa por estimulação de carga negativa .
8, 9 , 11
Quais fatores da via intrínseca ?
8
9
11
Qual fator da via extrínseca ?
7
Qual valor do X da questão e sua cara metade
(Via comum)?
10
5
O que a via comum objetiva ?
Formar a Protrombina (2) –> Trombina
Fibrinogenio (1). —> fibrina
Quem prega o martelo pra formar a rede de fibrina ?
Fator 13
TAP e PTTa avaliam fator 13?
Não
Resumindo o raciocínio
Extrínseca + intrínseca
↓
Comum
↓
Protrombina –> Trombina —> fibrinogenio –> fibrina
–> Rede de Fibrina (cola com 13)
Quais fatores relacionados K dependentes ?
2
7
2+7 = 9
E quem tira 9
Tira
10
(Avaliam a via extrínseca também, a mesma que é inibida pelos cumarinicos).
O que o fator K demonstra?
Problema a via extrínseca
** Contudo com o tempo TB afetará a intrínseca devido ao fator 9
Qual droga antagonisa vitamina K
E. quando atinge seu efeito terapêutico ?
Cumarinicos (warfarin)
Efeito terapêutico: INR 2-3
Qual alteração em INR indica uso de vitamina K?
5-10 : com sangramento
** Pode se associar plasma. Mas o ideal é complexo protrombinico.
5-10: suspender anticoagulante podendo substituí-lo por outro nao por um ant-agregante.
Em caso de sangramento grave o que é mais indicado?
Complexo protrombinico (fat 2 7 9 10) * preferencial
Alternativa: plasma
Via intrínseca ( 8, 9 , 10), vai estar relacionado com qual disturbio genético ?
Hemofilias
Hemofilia A, características:
Def fator 8..
Ligada ao X…
“3Hs” - hemorragia + hematoma + hemartrose
Qual tratamento para hemofilia A?
Repor PTTa / repor fator
Droga relacionada a via intrínseca?
Heparina
Heparina, modo de ação:
Potencializa a antitrombina 3 (anticoagulante endogeno)
Heparina, modo de ação:
Potencializa a antitrombina 3 (anticoagulante endogeno)
Tipos de heparina
Não fracionada - efeito não previsível
O que devo monitorar e qual o antídoto ?
Monitorar o PTTa
Antídoto: Protamina
Heparina com baixo peso molecular
** Local de ação?
Ação da Protamina: ação parcial
Enoxoparina: monitorização não e rotina
Age no fator Xa
Via comum 10/5/2/1, o que pensar?
Regra do decaimento químico
Doença hepatica..
Inibidor do fator Xa:. Fondaparinux, rivaroXAban.
..inibidor da Trombina: argaTROban. , DabigaTRAN
CIVD
Qual paciente ira sangrar com as tAP e TTpa normais?
Doenca de Von willebrand
